2025年寄生虫检验试卷与答案

2025年寄生虫检验试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.厚血膜法常用于诊断以下哪种寄生虫感染？A.阴道毛滴虫B.疟原虫C.刚地弓形虫D.杜氏利什曼原虫答案：B2.人体感染旋毛虫的主要途径是：A.接触含活囊包的猫粪便B.生食或半生食含幼虫囊包的猪肉C.饮用被包囊污染的水源D.被白蛉叮咬答案：B3.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是：A.滋养体B.包囊C.卵囊D.裂殖体答案：B4.日本血吸虫的中间宿主是：A.钉螺B.豆螺C.沼螺D.扁卷螺答案：A5.溶组织内阿米巴的致病阶段是：A.包囊B.滋养体C.裂殖体D.配子体答案：B6.检查丝虫微丝蚴的最佳采血时间是：A.清晨空腹B.上午9-11时C.夜间21时至次晨2时D.餐后2小时答案：C7.华支睾吸虫的感染阶段是：A.毛蚴B.胞蚴C.囊蚴D.尾蚴答案：C8.弓形虫的终宿主是：A.人B.猫科动物C.牛D.猪答案：B9.疟原虫红内期裂体增殖的主要场所是：A.肝细胞B.红细胞C.巨噬细胞D.脾细胞答案：B10.卫氏并殖吸虫的主要致病阶段是：A.虫卵B.童虫和成虫C.尾蚴D.囊蚴答案：B11.钩虫的感染阶段是：A.杆状蚴B.丝状蚴C.含蚴卵D.微丝蚴答案：B12.隐孢子虫的实验室诊断金标准是：A.粪便直接涂片镜检B.改良抗酸染色法查卵囊C.免疫荧光检测D.PCR检测答案：B13.杜氏利什曼原虫的传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.白蛉D.伊蚊答案：C14.蛔虫的感染阶段是：A.未受精卵B.受精卵C.感染期虫卵D.幼虫答案：C15.曼氏迭宫绦虫的感染途径不包括：A.生食含裂头蚴的蛙肉B.饮用含原尾蚴的剑水蚤污染的水C.用蛙肉敷贴伤口D.食入含囊尾蚴的猪肉答案：D16.检查蛲虫卵的最佳方法是：A.饱和盐水浮聚法B.透明胶纸法C.沉淀法D.直接涂片法答案：B17.阴道毛滴虫的实验室诊断主要检测：A.包囊B.滋养体C.卵囊D.裂殖体答案：B18.微小膜壳绦虫的感染途径不包括：A.食入含似囊尾蚴的面粉甲虫B.自身重复感染C.食入含囊尾蚴的猪肉D.食入被虫卵污染的食物答案：C19.结肠小袋纤毛虫的感染阶段是：A.滋养体B.包囊C.卵囊D.裂殖体答案：B20.恶性疟原虫患者血涂片检查可见的典型形态是：A.环状体（仅1个核）B.大滋养体（阿米巴样）C.裂殖体（含12-24个裂殖子）D.配子体（新月形）答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.疟原虫的生活史需要______和______作为宿主，其中人是______宿主，按蚊是______宿主。答案：人；按蚊；中间；终2.隐孢子虫主要寄生于人体的______，引起______，免疫缺陷患者（如艾滋病）感染后可出现______腹泻。答案：小肠上皮细胞；腹泻；慢性迁延性3.丝虫的微丝蚴具有夜现周期性，班氏微丝蚴在外周血中出现的高峰时间是______，马来微丝蚴的高峰时间是______。答案：22时至次晨2时；20时至次晨4时4.溶组织内阿米巴包囊分为______和______，成熟包囊含______个核。答案：未成熟包囊；成熟包囊；45.日本血吸虫的致病阶段包括______、______、______和______，其中______是主要致病阶段。答案：尾蚴；童虫；成虫；虫卵；虫卵6.华支睾吸虫成虫主要寄生于人体的______，其第一中间宿主是______，第二中间宿主是______。答案：肝胆管；豆螺；淡水鱼、虾7.旋毛虫的成虫寄生于______，幼虫寄生于______，人因食入含______的肉类而感染。答案：小肠；横纹肌；幼虫囊包三、简答题（每题8分，共40分）1.简述疟原虫薄血膜与厚血膜涂片的区别及应用场景。答案：薄血膜涂片是将血液推成单层红细胞的薄膜，经吉姆萨或瑞氏染色后，红细胞形态完整，疟原虫的形态结构清晰（如核、胞质、疟色素等），便于虫种鉴定（如间日疟、恶性疟的鉴别）。但因血量少，检出率较低，适合临床确诊和虫种分型。厚血膜涂片是将较多血液推成较厚的膜，染色前需溶血使红细胞破坏，疟原虫集中，检出率高（约为薄血膜的10倍），但虫体因溶血可能皱缩变形，形态不如薄血膜清晰，主要用于流行病学调查或疑似病例的初筛。2.简述粪便检查寄生虫的常用方法及其适用虫种（至少列举4种）。答案：（1）直接涂片法：操作简单，适用于检查蠕虫卵（如蛔虫、钩虫、鞭虫卵）、原虫滋养体（如溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫）和包囊（如结肠小袋纤毛虫），但易漏检。（2）饱和盐水浮聚法：利用高比重溶液使虫卵上浮，适用于检查线虫卵（如钩虫卵）和微小膜壳绦虫卵，因比重小易漂浮，检出率高。（3）自然沉淀法：通过重力沉淀使虫卵集中，适用于检查吸虫卵（如日本血吸虫卵、华支睾吸虫卵），因比重大不易漂浮。（4）改良抗酸染色法：用于检查隐孢子虫卵囊（红色）和环孢子虫卵囊（蓝色），适用于免疫缺陷患者腹泻的病原学诊断。（5）加藤厚涂片法（Kato-Katz法）：定量检测虫卵，适用于血吸虫病、钩虫病等的流行病学调查。3.试述弓形虫的致病特点及实验室诊断方法。答案：致病特点：（1）机会致病性寄生虫，免疫功能正常者多为隐性感染（包囊长期潜伏于脑、眼、肌肉等组织）；（2）免疫功能低下者（如艾滋病患者、器官移植受者）可发生急性感染，表现为脑炎、视网膜脉络膜炎等；（3）先天性感染（孕妇感染后经胎盘传播）可导致胎儿畸形、流产或新生儿弓形虫病（如脑积水、视网膜病变）。实验室诊断方法：（1）病原学检查：组织切片或体液（脑脊液、羊水）中查找滋养体或包囊（吉姆萨染色）；（2）血清学检测：①IgM抗体（早期感染指标，阳性提示急性期）；②IgG抗体（提示既往感染，需动态观察滴度变化）；（3）分子生物学检测：PCR检测弓形虫DNA（适用于羊水、血液等样本，诊断先天性感染或隐性感染激活）。4.比较蛔虫与钩虫生活史的主要异同点。答案：相同点：（1）均为土源性线虫，无需中间宿主；（2）感染阶段均为幼虫（蛔虫为感染期虫卵内的幼虫，钩虫为丝状蚴）；（3）幼虫均需在人体内移行（蛔虫幼虫经肝、肺移行，钩虫幼虫经皮肤、肺移行）。不同点：（1）感染途径：蛔虫经口感染（食入感染期虫卵），钩虫经皮肤感染（丝状蚴钻入皮肤）；（2）寄生部位：蛔虫成虫寄生于小肠，钩虫成虫寄生于小肠上段；（3）幼虫移行路径：蛔虫幼虫经血循环至肝→肺→咽→小肠，钩虫幼虫经血循环至肺→咽→小肠；（4）致病主要阶段：蛔虫成虫（营养不良、肠梗阻）和幼虫（肺蛔虫症），钩虫成虫（吸血导致贫血）和幼虫（钩蚴性皮炎）。5.简述日本血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制及病理意义。答案：形成机制：血吸虫虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA），通过卵壳微孔释放到宿主组织中，激活Th2细胞，产生IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，诱导巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等聚集，形成以虫卵为中心的肉芽肿。病理意义：（1）局部作用：肉芽肿可破坏宿主组织（如肝内汇管区），导致纤维化；（2）保护作用：肉芽肿包裹虫卵，限制虫卵抗原扩散，减少全身毒性反应；（3）慢性病变：反复的虫卵沉积和肉芽肿形成最终导致肝纤维化、门脉高压（晚期血吸虫病的主要病理基础）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，湖南洞庭湖渔民，反复腹痛、腹泻3年，近1月加重伴肝区隐痛、乏力。查体：肝肋下2cm，质韧；脾肋下1cm。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞15%（正常0.5%-5%）；粪便生理盐水直接涂片未查见虫卵，加藤厚涂片法检出血吸虫卵（每克粪便虫卵数EPG=400）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述诊断依据。（3）需与哪些寄生虫病鉴别？（4）推荐的实验室确诊方法。答案：（1）慢性日本血吸虫病。（2）诊断依据：①流行病学史（洞庭湖疫区渔民，接触疫水史）；②临床表现（反复腹痛、腹泻，肝脾肿大）；③实验室检查（嗜酸性粒细胞增高，加藤厚涂片检出血吸虫卵且EPG>100）。（3）需鉴别：华支睾吸虫病（肝区痛，粪便查华支睾吸虫卵）、阿米巴肝脓肿（粪便查阿米巴滋养体，血清学检测）、慢性细菌性痢疾（粪便培养痢疾杆菌）。（4）确诊方法：粪便加藤厚涂片法（定量检测虫卵）、直肠黏膜活组织检查（压片查虫卵）、血清学检测（环卵沉淀试验COPT、间接血凝试验IHA、酶联免疫吸附试验ELISA）。案例2：患儿女性，2岁，家长主诉“反复夜间肛周瘙痒1周，睡眠不安”。查体：肛周皮肤可见抓痕，无红肿。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞8%；取清晨未解便前肛周样本，透明胶纸法镜检见大量虫卵（卵壳一侧扁平，一侧稍凸，内含幼虫）。问题：（1）该患儿感染的寄生虫是什么？（2）简述其生活史特点。（3）解释“夜间肛周瘙痒”的机制。（4）预防措施。答案：（1）蛲虫（蠕形住肠线虫）。（2）生活史特点：①成虫寄生于人体回盲部；②雌虫夜间移行至肛周皮肤产卵（温度、湿度降低及氧气刺激）；③虫卵6小时内发育为感染期虫卵（含幼虫）；④感染途径：经口感染（手-口途径，如患儿抓挠肛