妇产科护理教学教案-内分泌失调

延边大学教案

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课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学

授课教师崔英善职称副高

授课时间2015-2016学年一学期

课程类别专业课

授课方式理论讲授考核方式考试（V）；考查（）

课程教学

48学分数3

总学时数

总学时8（）：其中理论讲授48学时；实验功艮28学时；课间实习4学

学时分配

时

教科书名称妇产科护理学第五版

教科书作者郑修霞

出版社及人民卫生出版社2012年6月

出版时间

妇产科学人民卫生出版社第七版乐杰

实用妇产科学人民卫生出版社第二版张惜阴

妇产科护理实习指导及习题集刘文娜

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参

考

资

料

注：表中（）选项请打“J”

延边大学教案

周次第十二周，第20次课

章

节

名

称第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血

教

授

学

课

时

方

数

式理论讲授2

学

教

了解主要病因及出血机理；掌握临床类型、表现和特征；掌握处

的

目

理原则及护理评估和措施；了解常用诊断方法。

要

求

教学教学重点：功能失调性子宫出血的临床类型、表现和处理原则及

重点护理评估和措施。

难点教学难点：主要病因及出血机理

教学

方法教学方法：讲授法案例法

手段教学手段：多媒体教学

教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、备注

作业

复习：女性生殖系统的生理复习旧课

5分钟

功能失调性子宫出血

概述讲授功血的概述，包括概念和分类

■指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于5分

调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出

血；

■为妇科常见病；

■绝经前期占50%,育龄期占30%,青春期占20%：

■无排卵性占80%，排卵性占20%o

【无排卵性功血】

一、病因讲授无排卵性功血的病因及出血的原理

■青春期10分

下丘脑垂体的调节功能未成熟，与卵巢间尚未

建立稳定的周期性调节和正负反馈联系（FSH呈

持续低水平，LH无排卵期高峰形成）；

■更年期

卵巢功能衰退一雌激素分泌减少十剩余卵泡对泥

性腺激素不敏感f对垂体负反馈1f促性腺激素

t,不能形成LH峰。

无排卵性功血的发生机理

■卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，但无排卵

缺乏孕激素

■子宫内膜受单纯雌激素的刺激而增殖

■当卵泡闭锁，雌激素水平下降

■子宫内膜失去雌激素的支持，产生不规则的脱落

而出血

■出血时间不确定，出血不易停止。

二、临床表现举例讲授各年龄段无排卵性功血的临床

⑴症状表现

子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期8分钟

长短不一，出血量因人而异：低水平雌激素:间

断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；

高水平雌激素:长时间闭经->内膜增厚而不牢固

一急性突破性出血。

⑵体征

贫血；

妇科检查：无器质性病变。

三、处理原则：

简单讲授无排卵性功血的处理原则

1、青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复

2分钟

功能和排卵；

2、更年期以止血后调整周期，减少经量为主。

四、护理评估

■健康史讲授无排卵性功血的护埋评估及可能出

■身心状况现的护理问题

■相关检查：卵巢功能的测定方法15分钟

(1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目

的

■刮宫时间：月经前3〜7天或

月经来潮12小时内

(2)子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚

(3)基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。

(4)宫颈粘液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶

(5)阴道脱落细胞涂片检查:表现为中、高度雌激素影

响。

(6)激素测定：血清孕酮或尿孕二醇。

五、护理诊断

1知.识缺乏

2疲.乏

3.有感染的危险

六、护理措施

■支持疗法

改善全身状况：纠正贫血、加强营养

■药物疗法——内分泌治疗

（一）止血（内膜脱落法；内膜修复法）分别举例讲授青春期和更年期女性无排

①雌激素：适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。卵性功血的护理措施

（然后减量维持）15分钟

②孕激素：适于有一定雌激素水平者。促内膜较

彻底脱落。（然后减量维持）一“药物刮宫”

③雄激索

④联合用药：避孕药；三合激素

（二）调整周期

①青春期：雌、孕激素序贯疗法。

②更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。

（三）促排卵——克罗米酚

（四）手术治疗：①刮宫术：明确诊断；迅速止血

②子宫内膜切除术

③子宫切除

【排卵性月经失调】

■多发生于生育年龄妇女。

■虽然有排卵功能，但黄体功能异常

1、黄体功能不足讲授排卵性功血的分类

2、黄体萎缩不全一子宫内膜不规则脱落

3分钟

黄体功能不足

一、病因：讲授排卵性功血的病因及临床表现以及

神经内分泌调节功能紊乱f卵泡期FSH缺乏f护埋评估

卵泡发育不良一雌激素分泌减少一LH不足一排卵7分钟

后黄体发育不良一孕激素分泌减少一子宫内膜反应

不良一不正常出血。

二、临床表现：

月经周期缩短；

不易受孕或孕早期流产。

三、护理评估

1.健康史

2身.心状况

3相.关检查

■BBT：双相型（黄体期短）

子宫内膜病理所见：经前或月经刚来时刮宫一

四、处理原则

（一）黄体功能替代疗法

自排卵后开始每E肌注黄体酮10mg，共10-14讲授排卵性功血的用药

日，用以补充黄体分泌孕酮的不足。用药后可使月10分钟

经周期正常，出血量减少。

（二）孕激素

自下次月经前.10-14口开始，每口口服甲羟孕酮

10mg,其作用是调节下丘脑一垂体-卵巢轴的负反

馈作用，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。

五、护理要点

1.心理护理

2预.防贫血讲授排卵性功血妇女的护理要点，包括

①鼓励病人进高蛋白及含铁高的食物用药护理及一般护理

②输血10分钟

3.介绍用药知识，指导病人严格按医嘱服用性激素