2026年医院感染暴发报告及处置管理规范试题及答案

2026年医院感染暴发报告及处置管理规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《2026年医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构在确认暴发后，向所在地县级卫生健康行政部门报告的时限为（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时答案：A2.下列哪项不属于医院感染暴发的定义核心要素（）A.短时间 B.同种同源 C.3例及以上 D.必须死亡答案：D3.暴发调查“七步环”中，位于“制定假设”之后的步骤是（）A.验证假设 B.描述流行病学 C.实施控制措施 D.总结报告答案：A4.计算罹患率时，分母应为（）A.同期住院患者总数 B.同期暴露总人数 C.同期出院患者总数 D.同期手术患者数答案：B5.对疑似暴发病例进行同源性分子分型，首选技术是（）A.PFGE B.MLST C.全基因组测序（WGS） D.质谱答案：C6.暴发控制中，对持续传播的CRE感染患者实施的最严格隔离措施是（）A.接触预防 B.飞沫预防 C.负压隔离 D.接触预防+单间+专用内镜答案：D7.暴发报告初次信息中，必须不包括（）A.感染指标菌名称 B.初步罹患率 C.经济损失精确值 D.已采取的控制措施答案：C8.暴发处置“边调查边控制”原则最早提出的国际组织是（）A.WHO B.CDC C.ECDC D.OIE答案：B9.暴发调查中，用于快速发现病例的监测定义称为（）A.敏感定义 B.特异定义 C.确认定义 D.最终定义答案：A10.规范要求，暴发总结报告须在终止后多少日内完成（）A.7日 B.10日 C.15日 D.30日答案：C11.对暴发病例进行时间分布绘图时，首选的统计图是（）A.直方图 B.箱线图 C.散点图 D.折线图答案：A12.暴发调查中，计算的主要目的是（）A.判断病原体毒力 B.评估传播潜力 C.计算经济负担 D.预测耐药率答案：B13.规范规定，暴发应急物资储备中，手消液最少应满足多少日用量（）A.3日 B.7日 C.14日 D.30日答案：B14.暴发期间，对高风险部门环境表面采样，优先使用的培养基是（）A.血平板 B.麦康凯平板 C.含中和剂的接触皿 D.TCBS答案：C15.暴发调查中，回顾性队列研究的RR值可信区间不包含1，提示（）A.无关联 B.关联有统计学意义 C.存在混杂 D.样本量不足答案：B16.规范要求，暴发应急演练至少多久开展一次（）A.每季度 B.每半年 C.每年 D.每两年答案：C17.暴发期间，对携带NDM-1的ICU患者进行“去定植”，推荐药物为（）A.口服庆大霉素 B.口服万古霉素 C.口服黏菌素+庆大霉素漱口水 D.口服替加环素答案：C18.暴发终止判定标准中，最后一例病例后最长潜伏期无新发病例，且监测时间至少为（）A.24小时 B.48小时 C.一个潜伏期 D.两个潜伏期答案：D19.暴发调查中，用于确定“指示病例”的常用方法是（）A.最早发病时间 B.最早报告时间 C.最早分离到病原体 D.最早死亡答案：A20.暴发报告信息系统中，数据字段“institution_code”采用的标准是（）A.统一社会信用代码 B.医疗机构执业许可证登记号 C.组织机构代码 D.医保编码答案：A21.暴发调查中，对病例进行“配对”的主要目的是控制（）A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.信息偏倚 D.回忆偏倚答案：B22.规范规定，县级疾控机构接到报告后，到达现场的时间不得超过（）A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.12小时答案：B23.暴发期间，对医务人员进行无症状筛查，采样部位首选（）A.鼻咽拭子 B.肛拭子 C.手拭子 D.口咽+直肠双拭子答案：D24.暴发调查中，用于评估感染控制干预效果的指标是（）A.罹患率下降幅度 B.病死率 C.耐药率 D.再感染率答案：A25.暴发总结报告须上传至国家医院感染监测网的格式为（）A.PDF B.DOCX C.XML D.JSON答案：C26.暴发期间，对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者病房终末消毒，首选消毒剂浓度为（）A.500mg/L含氯 B.1000mg/L含氯 C.2000mg/L含氯 D.5000mg/L含氯答案：D27.暴发调查中，对暴露因素进行剂量-反应分析，可采用的回归模型是（）A.Logistic B.Poisson C.Cox D.线性答案：B28.规范要求，暴发应急专家组成员中级职称以上人数不少于（）A.3人 B.5人 C.7人 D.9人答案：B29.暴发期间，对血液透析患者发生HCV聚集性感染，应立即采取的措施是（）A.关闭水处理系统 B.分区透析 C.全员预防用药 D.停止接收新患者答案：B30.暴发调查中，用于快速识别共同暴露源的可视化工具是（）A.疫情曲线 B.点源图 C.雷达图 D.热力图答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于医院感染暴发报告必须同时提交的附件（）A.病例一览表 B.病原学检验报告 C.现场照片 D.经济损失评估表 E.控制措施记录答案：ABE32.暴发调查中，关于“病例定义”描述正确的是（）A.分敏感、特异两级 B.须包含时间、地点、人群三要素 C.可动态调整 D.一旦制定不可更改 E.须书面记录答案：ABCE33.以下哪些情况可判定为暴发终止（）A.无新发病例连续两个潜伏期 B.病原体环境采样阴性 C.罹患率降至基线水平 D.专家组同意 E.院长签字答案：ACD34.暴发处置中，对医务人员可采取的干预措施包括（）A.强化培训 B.强制疫苗接种 C.无症状携带者去定植 D.岗位轮换 E.监督手卫生依从性答案：ACE35.规范要求，暴发应急物资储备目录必须包含（）A.N95口罩 B.隔离衣 C.含氯消毒片 D.中性洗手液 E.喷雾器答案：ABCE36.暴发调查中，关于“回顾性队列研究”的优点有（）A.可计算RR B.省时 C.减少回忆偏倚 D.适合罕见暴露 E.可研究多结局答案：ABD37.以下哪些属于暴发控制“核心措施”（）A.隔离患者 B.关闭病房 C.加强手卫生 D.环境消毒 E.追踪接触者答案：ACDE38.暴发报告中，关于“病原学结果”部分必须写明（）A.药敏试验方法 B.质控菌株名称 C.耐药机制基因型 D.同源性分析方法 E.标本采集时间答案：ACDE39.暴发调查中，可用来表示“传播速度”的指标有（）A.系列间隔 B.代间隔 C.倍增时间 D.罹患率 E.中位潜伏期答案：ABC40.规范规定，暴发总结报告“经验教训”部分应包含（）A.调查亮点 B.存在不足 C.改进建议 D.责任追究 E.下一步监测计划答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.暴发调查“三间分布”指________、________、________。答案：时间、地点、人群42.国家医院感染监测网直报系统网址为________。答案：43.暴发控制原则“________、________、________”被写入规范总则。答案：边调查、边控制、快报告44.计算暴发期间累计罹患率的公式为：罹患答案：观察期间新发病例数、同期暴露总人数45.规范要求，暴发应急专家组应在________小时内完成现场风险评估。答案：1246.对耐碳青霉烯类肠杆菌科患者实施________隔离，并张贴________标识。答案：接触、蓝色47.暴发调查中，若>1答案：指数增长48.暴发期间，环境表面采样面积常规为________cm²，使用________培养基。答案：25、含中和剂胰酪大豆胨琼脂（TSA）49.规范规定，暴发应急演练脚本应至少包含________个情景，________项评估指标。答案：3、1050.暴发终止后，医疗机构应继续加强监测________个潜伏期，若复发需________报告。答案：一个、重新四、简答题（每题10分，共30分）51.简述医院感染暴发确认的四步流程。答案：（1）监测发现异常信号：通过日常监测、临床报告、实验室结果等发现病例数超过基线水平。（2）初步核实：感染管理科立即核实病例时间、空间、人群分布，排除假暴发。（3）现场调查：开展流行病学调查、病例搜索、标本采集、环境采样，获取初步证据。（4）确认暴发：经院级专家组讨论，符合“短时间、同种同源、3例及以上”标准，报院长签字确认，并在2小时内网络直报。52.列举并说明暴发调查中常用的三种分子同源性分析方法及其优缺点。答案：①PFGE（脉冲场凝胶电泳）：优点为分辨率高、数据库丰富；缺点操作复杂、耗时长（2天）。②MLST（多位点序列分型）：优点标准化、可在线比对；缺点对近期传播链分辨率低。③WGS（全基因组测序）：优点最高分辨率，可测SNP差异≤5个；缺点成本高、生信门槛高。53.写出暴发控制“5+3”核心措施，并说明每项措施的关键点。答案：5项核心：（1）隔离患者：单间或同种病原体同室，蓝色接触隔离标识。（2）强化手卫生：含醇手消液床旁可及，依从率≥95%。（3）环境消毒：CRE、CRAB用5000mg/L含氯，每日至少2次。（4）去定植：对携带者用黏菌素+庆大霉素漱口水，疗程5天。（5）减少暴露：暂停非急诊侵入操作，限制患者转运。3项支持：（1）培训：24小时内完成全员再培训。（2）监测：日报告罹患率、环境采样。（3）评估：专家组每48小时评价效果，调整措施。五、综合应用题（共50分）54.计算与分析题（20分）某三甲医院ICU2026年3月1—15日发生CRKP感染暴发，资料如下：3月1日首例发病，15日末例，共确诊18例，死亡2例。ICU同期收治患者120人，其中暴露于02—10日者80人。3月5日实施综合控制措施。任务：（1）计算总罹患率、暴露组罹患率、病死率。（6分）（2）绘制疫情曲线并判断传播模式。（6分）（3）用Excel表计算措施前后罹患率差异的χ²值，并说明意义。（8分）答案：（1）总罹患率=18/120×100%=15.0%；暴露组罹患率=18/80×100%=22.5%；病死率=2/18×100%=11.1%。（2）疫情曲线呈持续同源暴露型，高峰在3月5日，提示点源与二代传播并存；曲线图略（考生需绘直方图，横轴日期，纵轴病例数）。（3）措施前（1—4日）病例12例，暴露40人；措施后（5—15日）病例6例，暴露40人。χ²=(12×346×28)²×80/(18×62×40×40)=4.82，P<0.05，差异有统计学意义，提示干预有效。55.案例分析题（30分）背景：2026年4月，某市妇儿医院新生儿科出现发热、休克、皮疹三联征患儿聚集，24小时内新增5例，血培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），PFGE显示相同谱型。该院近3月MRSA感染基线为0。问题：（1）请给出本次事件的工作假设（至少3条）。（6分）（2）设计一份1页A4的“病例搜索表”，列出核心字段（≥10项）。（8分）（3）制定现场采样方案，包括标本类型、采样方法、实验室检测项目、质控要点。（10分）（4）写出向市级卫生健康行政部门提交的“初次书面报告”正文框架（不超过200字）。（6分）答案：（1）假设：H1：通过医务人员手传播；H2：通过暖箱表面传播；H3：通过母乳/配方奶污染传播。（2）病例搜索表字段：姓名、住院号、性别、胎龄、出生体重、入院日期、首发症状日期、症状、体征、实验室结果、抗生素使用、暴露史（暖箱号、母乳批次）、转归、备注。（3）采样方案：①患者：鼻前庭+脐周+肛拭子，BHI增菌后接种甘露醇盐琼脂，头孢西丁纸片法确认M