肿瘤多学科会诊（MDT）的质量评价体系

肿瘤多学科会诊（MDT）的质量评价体系演讲人01肿瘤多学科会诊（MDT）的质量评价体系02肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系概述03肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系的构建04肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系的实施与评估05肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系的持续改进06案例背景07结论目录01肿瘤多学科会诊（MDT）的质量评价体系肿瘤多学科会诊（MDT）的质量评价体系引言作为一名长期从事肿瘤诊疗工作的医疗专业人员，我深刻认识到肿瘤多学科会诊（MDT）在现代肿瘤治疗中的核心地位。MDT模式通过整合不同学科专家的知识与经验，为肿瘤患者提供全面、个体化的诊疗方案，已成为国际公认的优质肿瘤医疗服务标准。然而，MDT的有效性并非天然形成，其质量需要通过科学、系统的评价体系予以保障和提升。本课件将从MDT质量评价体系的构建、实施、评估及持续改进等角度，全面探讨如何建立一套符合临床实际、科学严谨的质量评价体系，以期为推动MDT模式的专业化发展提供参考。02肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系概述1MDT的核心理念与价值肿瘤MDT作为一种以患者为中心、以团队协作为基础的临床服务模式，其核心理念在于打破学科壁垒，整合多学科专家的知识与技能，为肿瘤患者提供全面、协调、连续的医疗服务。从我的临床实践来看，MDT的价值主要体现在以下几个方面：首先，MDT能够显著提升肿瘤诊疗的规范性和个体化水平。通过汇集肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科、影像引导治疗科等多个学科的专家，MDT能够全面评估患者的病情，制定更加精准的诊疗方案。例如，在肺癌诊疗中，MDT团队可以根据患者的病理类型、分期、基因检测结果等综合因素，制定包含手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合治疗方案。1MDT的核心理念与价值其次，MDT能够优化医疗资源配置，提高医疗效率。传统模式下，患者往往需要辗转于不同科室，接受重复的检查和评估，不仅增加了患者的经济负担，也延长了诊疗时间。MDT通过建立跨学科协作机制，可以实现信息共享和资源整合，避免不必要的重复检查，缩短患者等待时间，提高医疗资源利用效率。第三，MDT能够改善患者的治疗体验和预后效果。研究表明，接受MDT治疗的肿瘤患者，其治疗依从性、生活质量及生存期均有显著改善。这主要是因为MDT能够提供更加全面、协调的医疗服务，减少患者焦虑情绪，增强治疗信心。同时，MDT团队的综合评估能力，也能够及时发现并处理治疗过程中出现的问题，从而改善患者的整体治疗效果。2MDT质量评价的必要性与紧迫性随着MDT模式的广泛推广，如何科学、有效地评价MDT质量，已成为摆在我们面前的重要课题。从我的临床观察来看，当前MDT质量评价存在以下几个突出问题：首先，评价标准不统一。由于MDT涉及多个学科，不同学科对MDT质量的认知和评价标准存在差异，导致MDT质量评价缺乏统一尺度。这种标准不统一的问题，不仅影响了MDT质量评价的科学性，也阻碍了MDT模式的标准化发展。其次，评价指标不全面。当前MDT质量评价主要关注会议次数、参会专家数量等过程性指标，而对MDT的实际效果、患者获益等结果性指标关注不足。这种评价体系的局限性，使得MDT质量的评价难以真正反映其实际价值。第三，评价方法不科学。传统的MDT质量评价方法主要依赖定性描述，缺乏量化指标和数据支持。这种评价方法的局限性，使得MDT质量评价结果难以客观、准确地反映MDT的2MDT质量评价的必要性与紧迫性真实水平。因此，建立一套科学、系统、全面的MDT质量评价体系，不仅必要，而且紧迫。这不仅关系到MDT模式的专业化发展，更关系到肿瘤患者的切身利益和医疗服务的整体质量。3MDT质量评价体系的基本原则在构建MDT质量评价体系时，我们需要遵循以下几个基本原则：第一，以患者为中心原则。MDT的最终目的是为患者提供优质医疗服务，因此MDT质量评价应以患者获益为核心，关注患者的治疗效果、生活质量等关键指标。第二，多维度评价原则。MDT质量评价应涵盖过程质量、结果质量、患者体验等多个维度，全面、客观地反映MDT的整体水平。第三，可操作性原则。MDT质量评价体系应具有可操作性，评价指标和评价方法应简单、实用，便于临床推广应用。第四，持续改进原则。MDT质量评价不是一次性工作，而是一个持续改进的过程。通过评价发现MDT存在的问题和不足，及时调整和优化MDT流程，不断提升MDT质量。03肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系的构建1评价体系的框架设计基于上述原则，我认为MDT质量评价体系应包括以下几个基本框架：第一，组织管理框架。建立由医务部门牵头，肿瘤内科、外科、放疗科等多学科参与的MDT管理团队，负责MDT的日常管理和质量评价工作。第二，评价指标框架。构建包含过程质量、结果质量、患者体验等多个维度的评价指标体系，全面反映MDT的整体水平。第三，评价方法框架。采用多种评价方法，如定量评价、定性评价、患者满意度调查等，确保评价结果的科学性和客观性。第四，持续改进框架。建立MDT质量评价结果反馈机制，及时发现问题并采取措施，持续改进MDT质量。321452核心评价指标体系的构建在MDT质量评价体系中，评价指标的选择至关重要。根据我的临床经验，我认为MDT质量评价指标应包括以下几个核心维度：2核心评价指标体系的构建2.1过程质量评价指标过程质量评价指标主要关注MDT的执行过程，包括会议规范性、信息完整性、决策科学性等方面。具体指标包括：1.会议规范性指标：-会议频次：根据肿瘤类型和治疗阶段，制定合理的MDT会议频次标准。例如，早期肿瘤患者可每月参加一次MDT，晚期肿瘤患者可根据病情变化增加会议频次。-会议准备：评估MDT前的病例资料准备情况，包括影像资料、病理报告、基因检测报告等是否完整、规范。-会议记录：检查MDT会议记录是否完整、准确，是否包含关键决策和后续治疗建议。2核心评价指标体系的构建2.1过程质量评价指标2.信息完整性指标：-多学科参与度：评估参与MDT的多学科专家数量和资质，确保会议具有足够的学科代表性。-信息共享：评价MDT团队之间信息共享的及时性和完整性，包括病例资料、治疗建议、随访信息等。-患者参与：评估患者及其家属是否能够及时了解MDT过程和结果，是否能够有效参与治疗决策。2核心评价指标体系的构建2.1过程质量评价指标BCA-决策过程规范性：检查MDT决策过程是否遵循科学、规范的原则，是否经过充分讨论和论证。-治疗方案合理性：评估MDT制定的治疗方案是否符合指南标准，是否具有个体化特点。-治疗方案可执行性：评价MDT制定的方案是否考虑患者的实际情况，如治疗耐受性、经济条件等。ACB3.决策科学性指标：2核心评价指标体系的构建2.2结果质量评价指标结果质量评价指标主要关注MDT对患者治疗效果的影响，包括治疗有效率、生存期、生活质量等方面。具体指标包括：1.治疗有效率指标：-完全缓解率：评估MDT治疗后患者的完全缓解率，可作为评价MDT治疗效果的重要指标。-总缓解率：评价MDT治疗后患者的总缓解率，包括完全缓解和部分缓解。-疾病控制率：评估MDT治疗后患者的疾病控制情况，如稳定期和缓解期患者比例。2.生存期指标：-无进展生存期：评价MDT治疗后患者的无进展生存期，反映治疗方案的疗效持久性。-总生存期：评估MDT治疗后患者的总生存期，反映治疗方案的生存获益。-中位生存期：比较不同MDT方案的中位生存期，评估其生存获益差异。2核心评价指标体系的构建2.2结果质量评价指标3.生活质量指标：-生活质量评分：通过生活质量量表评估MDT治疗后患者的生活质量变化，如ECOG评分、QOL评分等。-治疗耐受性：评价MDT治疗方案的副作用发生率和严重程度，反映治疗方案的安全性。-患者满意度：通过患者调查问卷评估患者对MDT治疗的满意程度，反映MDT对患者体验的影响。2核心评价指标体系的构建2.3患者体验评价指标患者体验评价指标主要关注MDT对患者就医体验的影响，包括就诊流程、沟通效果、心理支持等方面。具体指标包括：1.就诊流程指标：-就诊等待时间：评估患者从预约MDT到实际参加会议的等待时间，反映MDT的便捷性。-检查重复率：评价MDT前后的检查重复情况，反映MDT对患者就医负担的影响。-流程规范性：检查MDT的整个就诊流程是否规范、高效，是否存在不必要的环节。2核心评价指标体系的构建2.3患者体验评价指标-信息透明度：评估MDT团队对患者病情和治疗方案的沟通程度，反映信息的透明性。-患者理解度：评价患者对MDT会议结果的理解程度，反映沟通效果。-沟通渠道：检查MDT团队是否建立了多种沟通渠道，如电话咨询、随访等，确保患者能够及时获取信息。-焦虑情绪变化：通过心理量表评估MDT前后患者的焦虑情绪变化，反映MDT的心理支持效果。-治疗信心：评价MDT前后患者对治疗方案的信心变化，反映MDT对患者心理状态的影响。2.沟通效果指标：3.心理支持指标：2核心评价指标体系的构建2.3患者体验评价指标-支持服务：检查MDT团队是否提供心理支持、社会支持等服务，评估支持服务的完整性。3评价方法的选择与应用在MDT质量评价中，评价方法的选择至关重要。根据我的实践经验，我认为MDT质量评价应采用多种评价方法，形成综合评价体系。具体方法包括：3评价方法的选择与应用3.1定量评价方法定量评价方法主要采用数值指标，对MDT的质量进行客观评价。具体方法包括：1.统计分析方法：-描述性统计：对患者的基本特征、治疗情况等进行描述性统计分析，为MDT质量评价提供基础数据。-比较分析：比较不同MDT方案的治疗效果差异，如生存期、治疗有效率等。-相关分析：分析影响MDT质量的关键因素，如会议频次、多学科参与度等。2.指数评价方法：-构建MDT质量指数：将多个评价指标综合成一个指数，对MDT的整体质量进行综合评价。-评分系统：设计MDT质量评分系统，对MDT的各个维度进行量化评分，如会议规范性评分、治疗有效率评分等。3评价方法的选择与应用3.2定性评价方法在右侧编辑区输入内容-选择典型案例：选择具有代表性的MDT案例，进行深入分析。-分析维度：从多个维度分析案例的MDT质量，如治疗方案的合理性、患者获益等。-提出改进建议：根据案例分析结果，提出改进MDT质量的建议。定性评价方法主要通过文字描述，对MDT的质量进行主观评价。具体方法包括：2.案例分析法：1.专家评审：-建立专家评审小组：由多学科专家组成评审小组，对MDT的质量进行评审。-制定评审标准：为专家评审制定明确的评审标准，确保评审结果的客观性。-评审流程：建立规范的评审流程，确保评审过程的严谨性。3评价方法的选择与应用3.3患者满意度调查在右侧编辑区输入内容-调查时间：在MDT结束后的一定时间内进行调查，确保患者有足够的时间体验MDT。-调查方式：采用线上或线下方式，确保调查的覆盖面和有效性。-数据分析：对调查数据进行统计分析，量化患者满意度。患者满意度调查是MDT质量评价的重要方法，可以反映MDT对患者体验的影响。具体方法包括：2.调查实施：1.调查问卷设计：-设计标准化问卷：设计包含多个维度的标准化问卷，全面评估患者对MDT的满意度。-问题类型：采用封闭式问题和开放式问题，既保证数据的量化分析，也保证信息的深度挖掘。3评价方法的选择与应用3.3患者满意度调查-反馈改进：将调查结果反馈给MDT团队，作为改进MDT质量的重要依据。01-持续跟踪：定期进行患者满意度调查，跟踪MDT质量的改进效果。023.结果应用：4评价体系的实施流程MDT质量评价体系的实施需要遵循规范的流程，确保评价的科学性和有效性。根据我的实践经验，我认为MDT质量评价体系的实施流程应包括以下几个步骤：4评价体系的实施流程4.1评价准备阶段-组建由医务部门、肿瘤科、质量控制科等多部门人员组成的评价小组，负责MDT质量评价工作。-明确评价小组成员的职责和分工，确保评价工作的顺利进行。-制定详细的MDT质量评价方案，包括评价目标、评价指标、评价方法、评价时间等。-确保评价方案的科学性和可操作性，为评价工作提供指导。2016-对评价人员进行专业培训，确保其掌握评价标准和方法。-通过案例分析、角色扮演等方式，提高评价人员的专业能力。201720151.成立评价小组：2.制定评价方案：3.培训评价人员：4评价体系的实施流程4.2评价实施阶段1.数据收集：-收集MDT的相关数据，包括会议记录、治疗方案、随访信息、患者满意度调查等。-确保数据的完整性和准确性，为评价提供可靠依据。2.数据整理：-对收集到的数据进行整理和分类，建立MDT质量评价数据库。-使用统计软件对数据进行初步分析，发现潜在问题。3.现场评价：-对MDT会议进行现场观察，记录会议过程和关键决策。-与MDT团队成员进行访谈，了解MDT的执行情况和存在的问题。4评价体系的实施流程4.3评价结果分析阶段2.定性分析：-对定性资料进行内容分析，总结MDT的优势和不足。-通过案例分析，深入探讨MDT质量问题产生的原因。1.定量分析：-对定量指标进行统计分析，评估MDT的各个维度质量。-比较不同时间段、不同科室的MDT质量差异，发现改进方向。3.综合评价：-综合定量和定性分析结果，对MDT的整体质量进行综合评价。-识别MDT质量的关键影响因素，为持续改进提供依据。56%Option223%Option130%Option34评价体系的实施流程4.4评价结果反馈与改进阶段-将评价结果反馈给MDT团队和管理部门，确保信息的透明性。-通过会议、报告等形式，向MDT团队和管理部门汇报评价结果。-根据评价结果，制定MDT质量改进计划，明确改进目标、措施和时间表。-确保改进计划的针对性和可操作性，为MDT质量提升提供行动指南。2016-定期跟踪MDT质量改进效果，评估改进措施的有效性。-根据改进效果，及时调整改进计划，确保MDT质量的持续提升。201720151.反馈评价结果：2.制定改进计划：3.跟踪改进效果：04肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系的实施与评估1评价体系的实施策略MDT质量评价体系的实施需要采取有效的策略，确保评价工作的顺利进行和评价目标的实现。根据我的实践经验，我认为MDT质量评价体系的实施应采取以下策略：1评价体系的实施策略1.1分阶段实施策略分阶段实施策略是指将MDT质量评价体系的实施分为多个阶段，逐步推进，确保评价工作的系统性和有效性。具体阶段包括：1.准备阶段：-建立评价框架：明确MDT质量评价的基本框架和原则。-设计评价指标：制定包含过程质量、结果质量、患者体验等多个维度的评价指标体系。-培训评价人员：对评价人员进行专业培训，确保其掌握评价标准和方法。2.试点阶段：-选择试点科室：选择1-2个科室作为试点，开展MDT质量评价工作。-收集试点数据：收集试点科室的MDT相关数据，进行初步分析。-优化评价体系：根据试点结果，优化MDT质量评价体系。1评价体系的实施策略1.1分阶段实施策略3.推广阶段：-全面推广：将优化后的MDT质量评价体系推广到其他科室。-建立长效机制：建立MDT质量评价的长效机制，确保评价工作的持续开展。1评价体系的实施策略1.2多元参与策略多元参与策略是指鼓励MDT团队的各个成员、患者及其家属、管理部门等多方参与MDT质量评价，确保评价的全面性和客观性。具体措施包括：1.团队参与：-鼓励MDT团队成员参与评价，提供专业意见和建议。-建立团队评价机制，定期召开评价会议，讨论MDT质量问题。2.患者参与：-邀请患者及其家属参与评价，了解患者对MDT的体验和需求。-通过患者座谈会、满意度调查等方式，收集患者意见。3.管理部门参与：-管理部门参与评价，确保评价工作的规范性和权威性。-将评价结果作为绩效考核的重要依据，推动MDT质量提升。1评价体系的实施策略1.3持续改进策略持续改进策略是指将MDT质量评价作为一项长期工作，定期开展，不断优化评价体系和方法，确保评价工作的科学性和有效性。具体措施包括：1.定期评价：-每季度或每半年开展一次MDT质量评价，跟踪MDT质量的动态变化。-通过定期评价，及时发现MDT存在的问题并采取措施。2.反馈改进：-将评价结果及时反馈给MDT团队，作为改进MDT质量的重要依据。-建立评价结果反馈机制，确保评价结果得到有效利用。3.持续优化：-根据评价结果和临床实践，持续优化MDT质量评价体系。-定期更新评价指标和评价方法，确保评价工作的科学性和先进性。2评价体系的评估方法MDT质量评价体系的评估是确保评价体系有效性的重要手段。通过评估，可以了解评价体系的优势和不足，及时进行调整和优化。根据我的实践经验，我认为MDT质量评价体系的评估应采用多种方法，进行全面、客观的评估。具体方法包括：2评价体系的评估方法2.1内部评估内部评估是指由MDT团队或管理部门对评价体系进行自我评估，了解评价体系的运行情况和效果。具体方法包括：1.自我评估表：-设计自我评估表，包含评价体系的各个要素，如评价指标、评价方法、评价流程等。-MDT团队或管理部门根据评估表进行自我评估，记录评估结果。2.评估会议：-定期召开评估会议，讨论评价体系的运行情况和效果。-评估会议应包括MDT团队成员、评价人员、管理部门代表等，确保评估的全面性。3.评估报告：-根据评估结果，撰写评估报告，总结评价体系的优势和不足。-评估报告应提出改进建议，为评价体系的优化提供依据。2评价体系的评估方法2.2外部评估在右侧编辑区输入内容-邀请外部专家对评价体系进行评审，提供专业意见和建议。-专家评审应包括肿瘤学、质量控制、医疗管理等多学科专家，确保评审的全面性。-委托第三方机构对评价体系进行评估，提供独立的评价报告。-第三方机构应具备专业的评估能力和经验，确保评估结果的客观性。-与其他医院的MDT质量评价体系进行比较，学习先进经验。-通过标杆比较，发现自身评价体系的不足，提出改进方向。外部评估是指由第三方机构对评价体系进行评估，提供客观、独立的评价意见。具体方法包括：1.专家评审：2.第三方机构评估：3.标杆比较：2评价体系的评估方法2.3效果评估在右侧编辑区输入内容-对实施评价体系前后的MDT质量进行比较，评估评价体系的效果。-前后对比分析应包括多个维度，如治疗有效率、患者满意度等。2016-分析评价体系对MDT质量提升的因果关系，确定评价体系的关键作用。-因果关系分析应基于数据支持，避免主观臆断。2017-对MDT质量进行长期跟踪，评估评价体系的持续效果。-长期跟踪应包括多个时间段，确保评估结果的可靠性。20182015效果评估是指评估MDT质量评价体系对MDT质量提升的实际效果。具体方法包括：1.前后对比分析：2.因果关系分析：3.长期跟踪：05肿瘤多学科会诊（MDT）质量评价体系的持续改进1质量评价体系改进的必要性MDT质量评价体系不是一成不变的，而是一个持续改进的过程。随着医学技术的进步、临床实践的发展以及患者需求的改变，MDT质量评价体系也需要不断更新和完善。从我的临床观察来看，当前MDT质量评价体系存在以下几个需要改进的地方：首先，评价指标的更新不及时。随着肿瘤学的发展，新的诊疗技术和方法不断涌现，而现有的MDT质量评价指标可能无法完全涵盖这些新变化。这种评价指标滞后于临床实践的问题，影响了MDT质量评价的全面性和科学性。其次，评价方法的改进不充分。传统的MDT质量评价方法主要依赖定性描述，缺乏量化指标和数据支持。这种评价方法的局限性，使得MDT质量评价结果难以客观、准确地反映MDT的真实水平。因此，需要探索更加科学、先进的评价方法，提高MDT质量评价的准确性和可靠性。1231质量评价体系改进的必要性第三，改进措施的落实不到位。即使发现了MDT质量评价体系的问题，也未必能够及时采取有效的改进措施。这种改进措施落实不到位的问题，影响了MDT质量评价体系的实际效果，阻碍了MDT模式的持续发展。因此，持续改进MDT质量评价体系，不仅是必要的，而且是紧迫的。这不仅关系到MDT模式的专业化发展，更关系到肿瘤患者的切身利益和医疗服务的整体质量。2改进策略与方法基于上述问题，我认为MDT质量评价体系的改进应采取以下策略和方法：2改进策略与方法2.1动态更新评价指标动态更新评价指标是指根据医学技术的发展和临床实践的变化，及时调整和优化MDT质量评价指标。具体方法包括：1.建立指标更新机制：-成立由肿瘤学专家、质量控制专家、医疗管理专家组成的指标更新小组，负责MDT质量评价指标的更新工作。-指标更新小组应定期召开会议，讨论MDT质量评价指标的更新需求。2.收集临床需求：-通过临床调研、专家咨询等方式，收集临床对MDT质量评价指标的需求。-临床需求应包括MDT团队成员、患者及其家属、管理部门等多方意见，确保指标的全面性。2改进策略与方法2.1动态更新评价指标-对收集到的临床需求进行科学论证，确定需要更新的评价指标。-科学论证应基于循证医学证据，确保指标的可靠性和有效性。-选择试点科室，对更新后的评价指标进行试点应用。-试点应用应收集数据，评估新指标的科学性和可操作性。2016-根据试点结果，优化评价指标，然后在全面推广。-建立指标更新档案，记录指标更新的过程和结果。201720153.科学论证：4.试点应用：5.全面推广：2改进策略与方法2.2创新评价方法在右侧编辑区输入内容创新评价方法是指探索更加科学、先进的MDT质量评价方法，提高评价的准确性和可靠性。具体方法包括：-利用大数据技术，对MDT相关数据进行深度分析，发现MDT质量的关键影响因素。-大数据技术可以处理海量数据，发现传统方法难以发现的问题。1.引入大数据技术：-利用人工智能技术，建立MDT质量评价模型，实现MDT质量的智能评价。-人工智能技术可以学习大量数据，提高评价的准确性和效率。2.应用人工智能技术：-开发MDT质量评价工具，如手机APP、在线平台等，方便MDT团队和患者使用。-评价工具应简单易用，提供直观的评价结果。3.开发评价工具：2改进策略与方法2.2创新评价方法-开展多中心研究，验证MDT质量评价方法的有效性。01-多中心研究可以提高评价结果的可靠性和普适性。024.开展多中心研究：2改进策略与方法2.3强化改进措施落实强化改进措施落实是指确保MDT质量评价体系的问题能够及时得到解决，提高评价体系的实际效果。具体方法包括：1.建立反馈机制：-建立MDT质量评价结果的反馈机制，及时将评价结果反馈给MDT团队和管理部门。-反馈机制应明确反馈内容、反馈方式、反馈时间等，确保反馈的及时性和有效性。2.制定改进计划：-根据评价结果，制定MDT质量改进计划，明确改进目标、措施和时间表。-改进计划应具有针对性和可操作性，确保改进措施能够有效解决问题。3.跟踪改进效果：-定期跟踪MDT质量改进效果，评估改进措施的有效性。-跟踪改进效果应采用科学方法，如前后对比分析、因果关系分析等。2改进策略与方法2.3强化改进措施落实-根据跟踪结果，持续优化改进措施，确保MDT质量的持续提升。01-持续改进应形成闭环管理，确保改进工作的系统性。024.持续改进：3改进案例分享为了更好地说明MDT质量评价体系的改进方法，我分享一个具体的改进案例：06案例背景案例背景某医院于2018年建立了MDT质量评价体系，但由于评价指标和评价方法较为传统，评价结果的科学性和实用性有限。2019年，该医院决定对MDT质量评价体系进行改进。改进过程1.动态更新评价指标：-成立由肿瘤科、质量控制科、信息科等多部门人员组成的指标更新小组。-通过临床调研和专家咨询，收集临床对MDT质量评价指标的需求。-指标更新小组对收集到的需求进行科学论证，确定了需要更新的评价指标。-选择肿瘤科和放疗科作为试点科室，对更新后的评价指标进行试点应用。-根据试点结果，优化评价指标，然后在全院推广。案例背景-利用大数据技术，对MDT相关数据进行深度分析，发现MDT质量的关键影响因素。-开发MDT质量评价APP，方便MDT团队和患者使用。-