26年基础护理护目镜使用课件

26年基础护理护目镜使用课件演讲人2026-05-03护目镜在基础护理中的防控价值及政策背景护目镜使用相关不良事件的处置流程可复用护目镜的消毒与维护要求护目镜的全流程规范使用方法护目镜的分类及基础护理场景适配标准目录各位护理同仁，大家好。我从事临床基础护理及感控培训工作已有22年，今天给大家带来的2026年版基础护理护目镜使用规范培训，是结合今年刚发布的《全国医疗机构感染预防与控制技术指南（2026修订版）》，以及我近两年在各级医疗机构督导中发现的实际问题整理形成的，所有内容均对接咱们日常操作的实际场景，没有空泛的理论要求。今天的培训主要分为五个部分：第一部分是护目镜在基础护理中的防控价值及2026版规范的更新背景，第二部分是护目镜的分类及适配场景，第三部分是护目镜的全流程规范使用方法，第四部分是可复用护目镜的消毒维护要求，第五部分是使用相关不良事件的处置流程，希望大家听完之后能把相关要求落实到实际操作中。01护目镜在基础护理中的防控价值及政策背景ONE护目镜在基础护理中的防控价值及政策背景很多护士同仁总觉得护目镜是发热门诊、隔离病房才需要用的防护用品，普通病区的基础护理操作没必要戴，这个认知误区恰恰是很多职业暴露和院感事件的根源。1基础护理场景下护目镜的核心防控作用护目镜的核心作用是阻断眼部黏膜与感染性物质、化学性有害物质的接触，这个作用是口罩、帽子完全无法替代的。我2021年遇到过一个刚入职的护士，给昏迷患者做口腔护理时没有戴护目镜，患者突然发生呛咳，带血的痰液直接溅到她的眼结膜上，后来整整做了6个月的传染病追踪排查，那段时间她每天都在哭，连家里孩子都不敢抱，万幸最后没有发生感染，但这段经历给她造成的心理阴影持续了两年多。除此之外，日常配制高浓度消毒剂、配置化疗药物、更换引流袋、处理开放性伤口时，都有可能发生液体喷溅，哪怕是一滴药液、痰液、血液接触到眼黏膜，都有可能造成化学灼伤、血源性传染病感染，护目镜就是挡在这些风险前面的第一道防线。1基础护理场景下护目镜的核心防控作用22026版感控规范对护目镜使用的新要求和2021版的规范相比，2026年修订的感控指南对基础护理场景下的护目镜使用要求做了3项核心调整：第一，明确将气道护理（包括吸痰、口腔护理、气道湿化）、开放性伤口换药、化疗药物/高浓度消毒剂配制、感染性废物分拣四类基础护理操作，纳入强制佩戴护目镜的场景，不再以“预计有喷溅风险”作为前置条件；第二，明确禁止一次性护目镜重复使用，可复用护目镜的消毒有效期从原来的72小时缩短为24小时；第三，要求二级以下基层医疗机构必须配备至少两种以上型号的护目镜，适配不同面部轮廓的医护人员，避免因护目镜尺寸不合适出现缝隙。这些调整都是基于近3年全国上报的1200多起护理人员眼部职业暴露案例总结出来的，每一条要求的背后都是实实在在的教训。3当前护目镜使用的常见共性误区我这两年督导过120多家不同等级的医疗机构，发现护目镜使用的误区非常集中：一是“重口罩轻护目镜”，80%以上的普通病区护士做口腔护理、吸痰操作时只戴口罩，不戴护目镜；二是选型错误，配制化疗药物时用普通防喷溅护目镜，达不到防化学腐蚀的效果；三是佩戴不规范，很多护士把护目镜戴在框架眼镜外面，两侧留下明显缝隙，还有的绑带拉得过松，低头时护目镜直接滑到鼻尖；四是消毒不规范，用酒精擦拭护目镜镜面造成防雾涂层失效，可复用护目镜消毒后随意放在护士站台面，造成二次污染；五是摘卸不规范，直接用手触碰镜面污染面，摘下来的护目镜随便放在口袋里，这些误区都是导致防护失效的核心原因。02护目镜的分类及基础护理场景适配标准ONE护目镜的分类及基础护理场景适配标准明确了护目镜的重要性之后，咱们接下来要解决的第一个问题就是“什么场景用什么护目镜”，很多不良事件的根源就是选型错误。1按照防护等级分类及适配场景目前医疗机构常用的护目镜按照防护等级可以分为三类：1按照防护等级分类及适配场景1.1普通防喷溅护目镜这类护目镜是咱们普通病区最常用的类型，核心功能是阻挡液体喷溅、大颗粒飞沫，没有防化学腐蚀的功能，适配场景包括常规口腔护理、普通吸痰操作、一期愈合伤口换药、常规静脉药物配制、生命体征测量等普通基础护理操作，完全可以满足日常80%以上的场景需求。1按照防护等级分类及适配场景1.2防化学腐蚀护目镜这类护目镜的镜面经过特殊处理，能够阻挡强酸、强碱、化疗药物等腐蚀性液体的侵蚀，是化疗药物配制中心、消毒供应中心、感染性废物暂存点的必备防护用品，适配场景包括化疗药物配制、浓度高于2000mg/L的含氯消毒剂配制、化学性医疗废物分拣、腐蚀性伤口冲洗等操作。我去年在某三甲医院化疗配置中心督导时，发现有护士用普通护目镜代替防腐蚀护目镜，当场就要求整改，因为化疗药物溅到眼黏膜上不仅会造成角膜灼伤，还可能通过黏膜吸收造成远期致癌风险，绝对不能掉以轻心。1按照防护等级分类及适配场景1.3密闭式防护眼罩这类护目镜周边带有完整的硅胶密封条，能够完全贴合面部，没有缝隙，不仅能防喷溅，还能阻挡气溶胶传播，适配场景包括给经空气传播疾病患者（如活动性肺结核、猴痘、新冠病毒感染重症患者）做基础护理、给多重耐药菌感染患者做伤口换药等高危操作，这类护目镜的密合性要求最高，必须提前做适配测试。2按照使用属性分类及适配场景按照是否可以重复使用，护目镜可以分为一次性护目镜和可复用护目镜两类：2按照使用属性分类及适配场景2.1一次性护目镜这类护目镜的材质成本较低，密封条易老化，只能单次使用，适配场景包括发热门诊、感染性疾病科的日常操作，以及给确诊传染病患者做护理的场景，使用后必须直接投入感染性医疗废物桶，严禁重复消毒使用。之前我在某社区卫生服务中心督导时，发现他们把一次性护目镜用酒精擦了之后反复用，最多的一个用了17次，密封条已经完全脱落，根本起不到防护作用，这是严重违反规范的行为。2按照使用属性分类及适配场景2.2可复用护目镜这类护目镜采用耐高温、耐腐蚀的材质制作，密封条可更换，经过规范消毒后可以重复使用，就是咱们普通病区日常用的类型，优点是成本较低，适配性强，只要做好消毒维护，使用寿命可以达到6-12个月。3选型注意事项大家在选择护目镜时要注意两个要点：一是如果是近视的护士，不要直接把护目镜戴在框架眼镜外面，容易留下缝隙，建议选择带度数的定制护目镜，或者选用可以套在框架眼镜外面的专用大尺寸护目镜；二是要根据自己的面部轮廓选尺寸，脸小的护士选S号，脸大的选L号，不要凑合用统一尺寸的，佩戴后如果鼻梁、颧骨处有缝隙，必须更换型号。03护目镜的全流程规范使用方法ONE护目镜的全流程规范使用方法选对了合适的护目镜只是第一步，能不能正确佩戴、规范使用，才是决定防护效果的核心，2026版规范对全流程操作做了非常细致的要求。1佩戴前的核查准备佩戴前要做好两项准备：第一是个人准备，先做手卫生，戴好帽子，把所有头发都塞进帽子里，包括鬓角的碎发、刘海，避免头发卡在护目镜和面部之间留下缝隙，戴框架眼镜的要提前把眼镜摘下来，换成适配的防护镜；第二是护目镜核查，一次性护目镜要检查包装是否完好、是否在有效期内，可复用护目镜要检查镜面有没有划痕、密封条有没有老化脱落、消毒标识是否在24小时有效期内，不符合要求的坚决不能用。2规范佩戴步骤佩戴时要按照三个步骤操作：第一，双手拿住护目镜两侧的绑带，不要碰镜面，先把上方的绑带拉到头顶中部，再把下方的绑带拉到颈后，不要把两根绑带都系在头顶，容易滑落；第二，调整绑带的松紧度，以能插入一根手指为宜，不要拉得过紧，避免压迫颞部和鼻梁，长时间佩戴容易造成压疮；第三，做密合性测试，轻轻低头、左右转头、用力眨眼睛，看护目镜会不会移位，面部周边有没有漏风的情况，如果有移位或者缝隙，要重新调整绑带或者更换型号，直到完全贴合为止。3使用过程中的注意事项佩戴护目镜期间要注意三点：第一，不要用手触碰镜面的任何位置，尤其是内侧，如果镜面起雾，不要直接用手擦，要到清洁区做完手卫生之后，用专用的无菌擦镜布擦拭外侧，内侧如果被污染，要立即更换护目镜；第二，不同患者的操作之间必须更换护目镜或者重新消毒，不能戴同一个护目镜给多个患者做操作，我2023年处理过一起院感暴发事件，某内科病房3个患者先后感染鲍曼不动杆菌，溯源发现就是责任护士戴同一个护目镜给3个患者做了吸痰操作，护目镜上的病菌通过手接触传播到了患者的气道里；第三，如果操作过程中护目镜被液体喷溅污染，要立即结束操作，到缓冲区更换新的护目镜之后再继续工作。4规范摘卸流程摘卸护目镜是最容易发生污染的环节，很多人都做错了：第一，先做手卫生，双手只能触碰护目镜两侧的绑带，绝对不能碰镜面；第二，先拉颈后的绑带，再拉头顶的绑带，轻轻把护目镜拿下来，不要甩动，避免镜面上的污染物溅出来；第三，一次性护目镜直接投入黄色医疗废物桶，接触过传染病患者的要放入双层医疗废物袋，鹅颈结封口后标注感染性废物，可复用护目镜要直接放入专用的消毒容器里，不要随便放在台面、口袋里，避免污染环境。04可复用护目镜的消毒与维护要求ONE可复用护目镜的消毒与维护要求对于普通病区来说，90%以上使用的都是可复用护目镜，消毒维护是否到位，不仅关系到防护效果，还直接影响交叉感染的防控风险，这也是2026版规范重点更新的内容。1消毒频次要求可复用护目镜必须做到“一人一用一消毒”，每给一个患者做完操作之后就要消毒一次，不能攒到下班之后统一消毒；如果护目镜被血液、体液、痰液污染，要立即消毒；如果是备用状态的护目镜，消毒后存放有效期为24小时，超过时间必须重新消毒。2规范消毒方法常用的消毒方法有两种，大家要根据护目镜的材质选择：第一种是含氯消毒剂浸泡法，普通污染的护目镜用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，被传染病患者血液体液污染的用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用无菌蒸馏水冲洗干净，放在无菌储物盒里晾干，贴上消毒时间标签；第二种是过氧化氢喷雾法，对于不耐湿的护目镜，用3%的过氧化氢喷雾擦拭镜面和绑带，作用20分钟之后晾干即可。这里要重点强调，绝对不能用酒精擦拭护目镜镜面，酒精会腐蚀镜面的防雾涂层，我做过测试，用酒精擦过的护目镜，防喷溅能力会下降40%，起雾概率会提升80%，完全达不到防护要求。3维护与报废标准可复用护目镜每次消毒前都要检查三个部位：一是镜面有没有划痕，如果划痕影响视线，要立即报废，去年某卫生院的护士用有划痕的护目镜，给患者穿刺时看不清血管，连续扎了两次才成功，被患者投诉，就是因为舍不得换护目镜；二是绑带有没有老化松弛，如果绑带弹性下降，佩戴后容易移位，要更换绑带或者报废；三是密封条有没有脱落、开裂，如果密封条损坏，会出现缝隙，必须立即更换。正常情况下，可复用护目镜的使用寿命是6-12个月，到期之后必须统一报废，不要凑合用。05护目镜使用相关不良事件的处置流程ONE护目镜使用相关不良事件的处置流程哪怕咱们所有流程都做到位，也难免会遇到突发的不良事件，提前掌握处置流程，才能把风险降到最低。1常见不良事件的预防首先说两个大家最常遇到的问题的解决方法：第一是压疮，长时间佩戴护目镜（超过4小时）的护士，要提前在鼻梁、颞部的受压部位贴水胶体压疮贴，不要把绑带拉得过紧，每4小时可以到清洁区摘下护目镜休息10分钟，缓解局部压力；第二是起雾，佩戴前用专用防雾剂喷涂镜面内侧，或者用稀释后的洗洁精擦拭内侧，晾干之后再佩戴，起雾概率可以降低85%以上，我自己平时戴护目镜就是用这个方法，效果非常好。2眼部职业暴露的处置流程如果发生液体喷溅入眼的职业暴露，要按照四个步骤处置：第一，立即停止操作，到最近的洗眼器处，用流动的生理盐水或者清水冲洗眼睛至少15分钟，冲洗的时候要翻开上下眼睑，转动眼球，把结膜囊里的液体全部冲干净，不要揉眼睛；第二，冲洗之后立即到眼科就诊，做角膜、结膜的专业检查，不要自己随便滴眼药水；第三，如果喷入的是传染病患者的血液、体液，或者化疗药物、腐蚀性消毒剂，要立即上报科室和感控科，按照要求做相关的病原学检测，需要做暴露后预防的，要在2小时内启动干预，比如乙肝暴露要注射乙肝免疫球蛋白，艾滋暴露要服用阻断药；第四，配合感控科做好暴露后的追踪随访，不要隐瞒不报，错过最佳干预时间。2眼部职业暴露的处置流程今天的培训内容到这里就基本结束了，咱们从护目镜的防控意义讲起，