超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范

超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范演讲人2026-01-18

超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范引言作为消化内镜领域的一名资深医师，我深切体会到超声内镜引导下胰腺穿刺（EUS-FNA）技术对胰腺疾病诊断与治疗的重要意义。这项技术自20世纪90年代发展以来，已从最初的经验性操作逐渐演变为具有标准化流程的成熟技术。然而，随着技术的普及和应用范围的扩大，不同医疗机构、不同医师之间在操作术语的使用上存在较大差异，这不仅影响了学术交流的准确性，也给患者安全带来潜在风险。因此，建立一套科学、规范、统一的超声内镜引导下胰腺穿刺术语体系，已成为当前医学界亟待解决的问题。本文将从技术发展历程、术语现状分析、规范制定原则、具体术语规范、临床应用建议以及未来发展方向等多个维度，系统阐述超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范的必要性和实施路径，以期为推动该领域的标准化建设贡献绵薄之力。

技术发展历程起源与早期发展超声内镜引导下胰腺穿刺技术（EUS-FNA）的诞生，标志着消化内镜领域的一次革命性突破。我依然记得初次接触这项技术的情景，当时设备简陋，操作难度大，成功率高有限。1991年，Gress等首次报道了超声内镜引导下细针穿刺胰腺病变的成功案例，为这项技术奠定了基础。最初的应用主要集中在诊断方面，通过获取胰腺病变组织进行病理学分析，为临床治疗方案的选择提供依据。随着技术的不断进步，EUS-FNA的应用范围逐渐扩大。1996年，Bard等首次报道了超声内镜引导下胰腺假性囊肿抽吸治疗的成功案例，开启了治疗性EUS的新篇章。这一时期，穿刺针的种类逐渐丰富，从最初的细针（23G）发展到粗针（22G、25G），穿刺技术的安全性不断提高。

技术成熟与标准化探索进入21世纪，EUS-FNA技术迎来了快速发展期。2005年，美国消化内镜学会（AASLD）发布了首部EUS-FNA临床实践指南，为该技术的规范化应用提供了重要指导。同一时期，多学科协作（MDT）模式逐渐兴起，消化内镜医师、胰腺外科医师、肿瘤科医师等密切合作，共同制定了EUS-FNA的适应症、操作流程和并发症处理方案。在这一阶段，术语标准化的重要性逐渐凸显。不同医师、不同机构在描述同一操作时，使用不同的术语，导致学术交流存在障碍。例如，"细针穿刺"和"粗针穿刺"虽然描述了针的粗细，但未能准确反映穿刺的目的和操作方式；"胰腺假性囊肿抽吸"和"胰腺假性囊肿引流"在操作细节和预后判断上存在差异，却常常被混用。这些问题不仅影响了学术研究的准确性，也给临床实践带来了困扰。

当前的挑战与机遇近年来，EUS-FNA技术不断创新发展，新的器械和操作方式层出不穷。超声内镜下穿刺支架置入术（EUS-STS）、超声内镜下黏膜下肿瘤（SMT）的穿刺活检术等新技术相继问世，进一步拓展了EUS-FNA的应用范围。然而，术语标准化问题依然存在，甚至更加突出。一方面，新技术的出现带来了新的术语挑战。例如，EUS-STS需要准确描述支架的类型、置入方式、扩张程度等，但这些描述往往缺乏统一标准；SMT的穿刺活检术需要区分"核心活检"和"细针抽吸"，但这两个术语在临床应用中常被混淆。另一方面，不同国家和地区在术语使用上存在差异，影响了国际学术交流。

当前的挑战与机遇面对这些挑战，国际和国内医学组织开始重视EUS-FNA术语标准化工作。2018年，国际消化内镜学会（FEDAI）发布了《超声内镜引导下胰腺穿刺术语标准化建议》，为全球范围内的术语统一提供了参考。在中国，中华医学会消化内镜分会（CBMDC）也在积极推动EUS-FNA术语的规范化工作，组织专家制定了相关建议稿。

国内术语使用现状作为一名长期从事EUS-FNA临床工作的医师，我深刻感受到国内在术语使用上的混乱现状。不同医院、不同医师对同一操作使用不同的描述，不仅影响了学术交流，也给临床实践带来了诸多不便。以胰腺假性囊肿的穿刺为例，常见的描述包括"胰腺假性囊肿穿刺引流"、"胰腺假性囊肿细针穿刺"、"胰腺假性囊肿抽吸术"等。这些描述虽然含义相近，但在操作细节和预后判断上存在差异。例如，"穿刺引流"通常指使用粗针进行囊液抽吸和置入支架，而"细针穿刺"则指使用细针进行囊液抽吸或组织活检。然而，在实际应用中，这些术语往往被混用，导致患者和家属对治疗方案的误解。

国内术语使用现状另一个典型问题是细针穿刺与粗针穿刺的区分。细针穿刺通常指使用23G或25G的穿刺针进行组织活检，而粗针穿刺则指使用22G或更大的穿刺针进行囊液抽吸或支架置入。但在临床描述中，"细针穿刺"和"粗针穿刺"经常被互换使用，甚至同一医师在不同文献中使用不同的描述。这种术语的不一致不仅影响了学术研究的准确性，也给临床实践带来了风险。

国际术语使用现状与国际国内情况类似，国际范围内EUS-FNA术语的使用也存在一定程度的混乱。不同学会、不同医师对同一操作使用不同的描述，导致学术交流存在障碍。以胰腺癌的穿刺活检为例，常见的描述包括"胰腺癌细针穿刺活检"、"胰腺癌超声内镜引导下穿刺"、"胰腺癌组织活检"等。这些描述虽然含义相近，但在操作细节和预后判断上存在差异。例如，"细针穿刺活检"通常指使用细针获取组织进行病理学分析，而"超声内镜引导下穿刺"则是一个更广义的概念，可能包括细针穿刺和粗针穿刺。然而，在实际应用中，这些术语往往被混用，导致学术研究的统计分析存在困难。另一个典型问题是超声内镜下穿刺支架置入术的描述。常见的描述包括"超声内镜下支架置入"、"超声内镜下穿刺支架置入术"、"超声内镜下引流支架置入"等。这些描述虽然含义相近，但在支架的类型、置入方式、扩张程度等方面存在差异。

国际术语使用现状例如，"引流支架置入"通常指使用球囊扩张支架进行胰腺假性囊肿的引流，而"穿刺支架置入"则是一个更广义的概念，可能包括引流支架和自膨支架。然而，在实际应用中，这些术语往往被混用，导致患者和家属对治疗方案的误解。术语混乱的后果术语使用的不一致不仅影响了学术交流的准确性，也给临床实践带来了诸多风险。首先，术语混乱导致学术研究的统计分析存在困难。例如，一项关于EUS-FNA治疗胰腺假性囊肿的研究，如果不同组别使用不同的术语描述操作方式，那么研究结果的可靠性就会受到质疑。同样，一项关于EUS-FNA治疗胰腺癌的研究，如果不同组别使用不同的术语描述穿刺针的种类和操作方式，那么研究结果的比较就会变得困难。

国际术语使用现状其次，术语混乱导致患者和家属对治疗方案的误解。例如，患者可能认为"细针穿刺"是一种创伤性较小的操作，但实际上可能需要进行粗针穿刺或支架置入。这种误解可能导致患者对治疗方案的抵触，影响治疗效果。最后，术语混乱导致医疗纠纷的风险增加。例如，如果医师在病历中使用了不规范的术语描述操作方式，那么在发生医疗纠纷时，医师可能会因为术语使用不当而处于不利地位。

科学性与准确性超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范的首要原则是科学性和准确性。术语必须能够准确反映操作的具体内容和目的，避免使用模糊不清或含义不明的描述。例如，"细针穿刺"和"粗针穿刺"虽然描述了针的粗细，但未能准确反映穿刺的目的和操作方式；"胰腺假性囊肿抽吸"和"胰腺假性囊肿引流"在操作细节和预后判断上存在差异，却常常被混用。因此，规范术语必须能够准确区分这些操作，避免混淆。具体而言，术语规范应该明确不同穿刺针的种类、规格和用途。例如，23G穿刺针通常用于组织活检，25G穿刺针通常用于囊液抽吸，而22G或更大的穿刺针通常用于囊液抽吸或支架置入。术语规范应该明确描述这些不同穿刺针的使用目的和操作方式，避免使用模糊不清或含义不明的描述。

一致性与规范性术语规范应该具有一致性和规范性，确保不同医师、不同机构在描述同一操作时使用相同的术语。这需要建立一套统一的术语体系，涵盖EUS-FNA的各个方面，包括穿刺针的种类、穿刺路径、操作方式、并发症处理等。例如，术语规范应该明确描述不同穿刺针的种类和规格，避免使用不同的描述来指代同一穿刺针。例如，"细针穿刺"和"粗针穿刺"虽然含义相近，但应该使用统一的术语来描述。术语规范应该明确描述不同穿刺针的使用目的和操作方式，避免使用不同的术语来描述同一操作。

实用性与可操作性术语规范应该具有实用性和可操作性，确保医师能够理解和使用这些术语。术语规范应该简单明了，避免使用过于专业或复杂的术语，确保医师能够快速理解和掌握。例如，术语规范应该明确描述不同穿刺针的种类和规格，避免使用不同的描述来指代同一穿刺针。术语规范应该明确描述不同穿刺针的使用目的和操作方式，避免使用不同的术语来描述同一操作。术语规范应该提供具体的操作步骤和注意事项，确保医师能够正确理解和执行。国际接轨与本土化术语规范应该与国际接轨，参考国际通用的术语体系，确保与国际学术交流的一致性。同时，术语规范也应该考虑本土化，根据中国的实际情况进行调整和优化。

实用性与可操作性例如，术语规范应该参考国际消化内镜学会（FEDAI）发布的《超声内镜引导下胰腺穿刺术语标准化建议》，确保与国际通用的术语体系一致。同时，术语规范也应该考虑中国的实际情况，根据中国的医疗环境和患者特点进行调整和优化。

穿刺针的分类与描述细针穿刺针（FineNeedleAspiration,FNA）细针穿刺针通常指外径小于2.0mm的穿刺针，主要用于组织活检和囊液抽吸。根据针尖的类型，细针穿刺针可以分为钝针和锐针两种。1.钝针细针穿刺针：针尖钝圆，穿刺时不易损伤组织，但容易堵塞。常见的钝针细针穿刺针包括Cook针、Echo针等。钝针细针穿刺针适用于组织活检和囊液抽吸，尤其是需要避免组织损伤的情况。2.锐针细针穿刺针：针尖尖锐，穿刺时容易穿过组织，不易堵塞。常见的锐针细针穿刺针包括CytoPen针、Tru-Cut针等。锐针细针穿刺针适用于需要快速获取组织

穿刺针的分类与描述的情况，但容易损伤组织。术语规范建议使用"钝针细针穿刺针"和"锐针细针穿刺针"来描述不同类型的细针穿刺针，避免使用"细针穿刺"这一模糊不清的术语。粗针穿刺针（LargeNeedleAspiration,LNA）粗针穿刺针通常指外径大于2.0mm的穿刺针，主要用于囊液抽吸和支架置入。根据针尖的类型，粗针穿刺针可以分为钝针和锐针两种。1.钝针粗针穿刺针：针尖钝圆，穿刺时不易损伤组织，但容易堵塞。常见的钝针粗针穿刺针包括Accu-Cut针、Pandol针等。钝针粗针穿刺针适用于囊液抽吸和支架置入，尤其是需要避免组织损伤的情况。

穿刺针的分类与描述2.锐针粗针穿刺针：针尖尖锐，穿刺时容易穿过组织，不易堵塞。常见的锐针粗针穿刺针包括Cannula针、Chiba针等。锐针粗针穿刺针适用于需要快速获取组织或进行囊液抽吸的情况，但容易损伤组织。术语规范建议使用"钝针粗针穿刺针"和"锐针粗针穿刺针"来描述不同类型的粗针穿刺针，避免使用"粗针穿刺"这一模糊不清的术语。

经胃穿刺路径经胃穿刺路径是EUS-FNA最常见的穿刺路径之一，通过胃壁穿刺进入胰腺病变。经胃穿刺路径具有操作简单、安全性高的优点，适用于大多数胰腺病变的穿刺。术语规范建议使用"经胃穿刺"来描述经胃穿刺路径，避免使用"经胃细针穿刺"或"经胃粗针穿刺"等模糊不清的术语。

经十二指肠乳头穿刺路径经十二指肠乳头穿刺路径是通过十二指肠乳头穿刺进入胰腺病变。经十二指肠乳头穿刺路径适用于靠近十二指肠乳头的胰腺病变，但操作难度较大，安全性相对较低。术语规范建议使用"经十二指肠乳头穿刺"来描述经十二指肠乳头穿刺路径，避免使用"经十二指肠乳头细针穿刺"或"经十二指肠乳头粗针穿刺"等模糊不清的术语。

经结肠穿刺路径经结肠穿刺路径是通过结肠壁穿刺进入胰腺病变。经结肠穿刺路径适用于靠近结肠的胰腺病变，但操作难度较大，安全性相对较低。术语规范建议使用"经结肠穿刺"来描述经结肠穿刺路径，避免使用"经结肠细针穿刺"或"经结肠粗针穿刺"等模糊不清的术语。

组织活检组织活检是通过细针穿刺获取组织进行病理学分析。组织活检主要用于胰腺癌的诊断和分期，也可以用于其他胰腺病变的鉴别诊断。术语规范建议使用"组织活检"来描述组织活检，避免使用"细针穿刺活检"或"穿刺活检"等模糊不清的术语。囊液抽吸囊液抽吸是通过粗针穿刺获取胰腺假性囊肿的囊液，进行细胞学分析和细菌培养。囊液抽吸主要用于胰腺假性囊肿的诊断和治疗。术语规范建议使用"囊液抽吸"来描述囊液抽吸，避免使用"胰腺假性囊肿抽吸"或"穿刺抽吸"等模糊不清的术语。支架置入

组织活检支架置入是通过粗针穿刺置入支架，用于治疗胰腺假性囊肿、胰管狭窄等疾病。支架置入分为引流支架置入和自膨支架置入两种。1.引流支架置入：通过粗针穿刺置入球囊扩张支架，用于胰腺假性囊肿的引流。引流支架置入适用于无法手术治疗的胰腺假性囊肿。2.自膨支架置入：通过粗针穿刺置入自膨支架，用于胰管狭窄的治疗。自膨支架置入适用于无法手术治疗的胰管狭窄。术语规范建议使用"引流支架置入"和"自膨支架置入"来描述不同类型的支架置入，避免使用"支架置入"这一模糊不清的术语。并发症处理的描述出血

组织活检在右侧编辑区输入内容出血是EUS-FNA最常见的并发症之一，通常与穿刺针的种类和操作方式有关。出血的严重程度不同，处理方式也不同。在右侧编辑区输入内容1.轻微出血：轻微出血通常自行停止，无需特殊处理。术语规范建议使用"出血"来描述出血并发症，避免使用"穿刺出血"或"血管损伤"等模糊不清的术语。2.严重出血：严重出血可能需要停止操作、使用止血药物或进行内镜下止血。

胰腺炎在右侧编辑区输入内容胰腺炎是EUS-FNA的另一常见并发症，通常与穿刺针的种类和操作方式有关。胰腺炎的严重程度不同，处理方式也不同。在右侧编辑区输入内容1.轻微胰腺炎：轻微胰腺炎通常症状轻微，无需特殊处理。术语规范建议使用"胰腺炎"来描述胰腺炎并发症，避免使用"穿刺胰腺炎"或"胰管损伤"等模糊不清的术语。2.严重胰腺炎：严重胰腺炎可能需要住院治疗，使用激素、抗生素等药物。

胆管损伤胆管损伤是EUS-FNA的严重并发症，通常与穿刺针的种类和操作方式有关。胆管损伤的处理方式通常需要手术干预。术语规范建议使用"胆管损伤"来描述胆管损伤并发症，避免使用"穿刺胆管损伤"或"胆管狭窄"等模糊不清的术语。

术语规范在临床实践中的应用术语规范在临床实践中的应用至关重要，不仅能够提高医疗质量，还能够减少医疗纠纷。首先，术语规范能够提高医疗质量。通过使用统一的术语描述操作方式，医师能够更加准确地记录和描述操作过程，为后续的学术研究和临床实践提供可靠的数据支持。例如，一项关于EUS-FNA治疗胰腺假性囊肿的研究，如果不同组别使用不同的术语描述操作方式，那么研究结果的可靠性就会受到质疑。而如果使用统一的术语描述，那么研究结果的可靠性就会大大提高。其次，术语规范能够减少医疗纠纷。通过使用统一的术语描述操作方式，医师能够更加准确地记录和描述操作过程，避免因术语使用不当而导致的误解和纠纷。例如，如果医师在病历中使用了不规范的术语描述操作方式，那么在发生医疗纠纷时，医师可能会因为术语使用不当而处于不利地位。而如果使用统一的术语描述，那么医师就能够更加准确地说明操作过程，减少医疗纠纷的发生。

术语规范在学术研究中的应用术语规范在学术研究中的应用同样重要，不仅能够提高研究质量，还能够促进学术交流。首先，术语规范能够提高研究质量。通过使用统一的术语描述操作方式，研究者能够更加准确地记录和描述研究过程，提高研究结果的可靠性。例如，一项关于EUS-FNA治疗胰腺癌的研究，如果不同组别使用不同的术语描述穿刺针的种类和操作方式，那么研究结果的比较就会变得困难。而如果使用统一的术语描述，那么研究结果的比较就会更加准确。其次，术语规范能够促进学术交流。通过使用统一的术语描述操作方式，研究者能够更加准确地描述研究过程，促进学术交流。例如，如果研究者使用不同的术语描述同一操作，那么其他研究者可能无法理解其研究内容，影响学术交流。而如果使用统一的术语描述，那么其他研究者就能够更加准确地理解其研究内容，促进学术交流。

术语规范在教育培训中的应用术语规范在教育培训中的应用同样重要，不仅能够提高教育质量，还能够培养合格的医疗人才。首先，术语规范能够提高教育质量。通过使用统一的术语描述操作方式，教师能够更加准确地讲解操作过程，提高学生的理解能力。例如，教师在讲解EUS-FNA操作时，如果使用统一的术语描述穿刺针的种类和操作方式，那么学生就能够更加准确地理解操作过程，提高学习效果。其次，术语规范能够培养合格的医疗人才。通过使用统一的术语描述操作方式，学生能够更加准确地理解和掌握操作技能，提高临床实践能力。例如，学生在学习EUS-FNA操作时，如果使用统一的术语描述穿刺针的种类和操作方式，那么就能够更加准确地理解和掌握操作技能，提高临床实践能力。

未来发展方向术语规范的持续完善超声内镜引导下胰腺穿刺术语规范是一个不断发展和完善的过程。随着技术的不断进步和临床经验的积累，术语规范需要不断更新和完善。首先，术语规范需要根据新的技术发展进行调整。例如，随着超声内镜技术的不断发展，新的穿刺器械和操作方式不断涌现，术语规范需要及时更新，以适应新的技术发展。例如，超声内镜下穿刺支架置入术（EUS-STS）和超声内镜下黏膜下肿瘤（SMT）的穿刺活检术等新技术相继问世，术语规范需要及时更新，以适应这些新技术的发展。其次，术语规范需要根据临床经验的积累进行调整。例如，随着临床经验的积累，医师对某些操作的描述方式可能会发生变化，术语规范需要及时更新，以反映这些变化。例如，医师可能会发现某些术语描述不够准确或不够实用，需要及时更新，以提高术语规范的质量。

未来发展方向术语规范的国际合作术语规范的国际合作至关重要，不仅能够提高术语规范的质量，还能够促进国际学术交流。首先，术语规范需要与国际通用的术语体系接轨。例如，术语规范需要参考国际消化内镜学会（FEDAI）发布的《超声内镜引导下胰腺穿刺术语标准化建议》，确保与国际通用的术语体系一致。其次