2025年急救护理学试题及答案

2025年急救护理学试题及答案一、名词解释（每题3分，共5题，总计15分）1.心搏骤停后综合征2.多发伤3.急诊五级分诊系统4.脓毒性休克5.血液灌流二、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.依据2020版AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的正确深度为：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.≥6cm2.急诊接诊患者时，需在1分钟内完成处置的分诊级别是：A.I级（濒危）B.II级（危重）C.III级（急症）D.IV级（亚急症）3.多发伤的核心判定标准中，损伤累及的解剖部位最低数量为：A.1个B.2个C.3个D.4个4.口服百草枯中毒患者，最先出现损伤的组织器官是：A.肺脏B.肾脏C.上消化道黏膜D.肝脏5.依据ARDS柏林定义，重度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）阈值为：A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤50mmHg6.脓毒性休克患者液体复苏首选的晶体液为：A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐7.成人上肢外伤出血采用止血带止血时，单次绑扎的最长时间为：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟8.急诊接诊疑似急性ST段抬高型心肌梗死患者，首份心电图完成的时限要求为：A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内9.过敏性休克的首选急救药物为：A.地塞米松B.氯雷他定C.肾上腺素D.异丙嗪10.成人气道异物梗阻清醒患者实施海姆立克急救法时，拳眼的放置位置为：A.脐上2横指B.脐下2横指C.剑突下D.胸骨中下1/3处11.急性有机磷农药中毒患者出现阿托品化的特征性表现不包括：A.口干、皮肤干燥B.肺部啰音消失C.心率90-100次/分D.面色潮红12.儿童胸外按压的正确深度为：A.胸廓前后径的1/4B.胸廓前后径的1/3C.胸廓前后径的1/2D.至少6cm13.灾难医学救援检伤分类中，黄色标识对应的处置优先级为：A.立即救治B.延迟救治C.轻伤处理D.死亡宣告14.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的最长时间窗（符合适应证无禁忌）为：A.发病后3小时B.发病后4.5小时C.发病后6小时D.发病后12小时15.高钾血症患者出现心律失常时，首选的急救药物为：A.5%碳酸氢钠B.葡萄糖+胰岛素C.10%葡萄糖酸钙D.呋塞米16.急性左心衰竭患者的首选体位为：A.平卧位B.半卧位C.端坐位、双腿下垂D.侧卧位17.中暑分型中病死率最高的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑18.电击伤患者现场急救的首要措施为：A.立即行心肺复苏B.立即切断电源C.立即处理烧伤创面D.立即建立静脉通路19.溺水患者出现心搏骤停时，现场心肺复苏的操作顺序为：A.胸外按压-开放气道-人工呼吸B.开放气道-人工呼吸-胸外按压C.开放气道-胸外按压-人工呼吸D.人工呼吸-胸外按压-开放气道20.依据2021版脓毒症拯救运动（SSC）指南，脓毒性休克1小时集束化治疗不包括：A.测定血乳酸水平B.应用抗生素前留取血培养C.1小时内启动广谱抗生素治疗D.首先输注胶体液扩容21.糖尿病酮症酸中毒患者小剂量胰岛素输注的标准剂量为：A.0.05U/(kg·h)B.0.1U/(kg·h)C.0.2U/(kg·h)D.0.5U/(kg·h)22.急诊血气分析指标中，动脉血氧分压的正常参考值为：A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg23.急性重症胰腺炎的诊断指标中，血清淀粉酶升高幅度至少超过正常值上限的：A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍24.急救护理抢救记录的补记时限为抢救结束后：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内25.急性一氧化碳中毒患者的首选氧疗方式为：A.低流量鼻导管吸氧B.高流量面罩吸氧C.高压氧治疗D.无创机械通气26.腹部闭合性损伤患者诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断为：A.空腔脏器穿孔B.实质脏器破裂C.腹膜后血肿D.腹腔感染27.癫痫持续状态的首选急救药物为：A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥28.老年患者跌倒后出现髋部疼痛、下肢外旋畸形，最可能的诊断为：A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.骨盆骨折D.腰椎骨折29.急性气道梗阻患者出现极度呼吸困难、三凹征阳性但仍可发声，此时的处置措施为：A.立即行环甲膜穿刺B.鼓励患者用力咳嗽C.立即实施海姆立克法D.立即行气管插管30.院前急救转运休克患者时，正确的体位为：A.头低足高位B.头高足低位C.平卧位、头偏向一侧D.中凹卧位（头胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°）三、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的初始判断核心指标包括：A.意识突然丧失B.颈动脉/股动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大固定E.心电图呈室颤波形2.急性中毒的通用急救处理原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物排出D.尽早应用特效解毒剂E.对症支持治疗维持器官功能3.多发伤初始评估“CRASHPLAN”包含的评估内容有：A.循环功能B.呼吸功能C.头颈部损伤D.四肢损伤E.神经功能4.下列属于急诊I级（濒危）患者的有：A.呼吸心搏骤停B.气道异物梗阻伴口唇发绀C.收缩压<70mmHg伴意识模糊D.急性阑尾炎伴中度腹痛E.踝关节扭伤伴局部肿胀5.百草枯口服中毒患者的正确急救措施包括：A.发病1小时内使用15%漂白土混悬液洗胃B.早期足量应用糖皮质激素减轻肺纤维化C.常规给予高流量吸氧改善低氧血症D.发病24小时内尽早行血液灌流清除毒物E.避免应用肾毒性药物保护肾功能6.下列关于急性缺血性脑卒中急诊处置的错误做法有：A.未行头颅CT检查排除脑出血前给予阿司匹林抗血小板B.发病4.5小时内符合溶栓指征的患者先完善头颅磁共振再溶栓C.急性期收缩压>180mmHg时立即给予强效降压药降至120/80mmHgD.出现脑疝征象时立即请神经外科会诊行去骨瓣减压E.吞咽障碍患者发病24小时内留置胃管避免误吸7.1岁以下清醒婴儿气道异物梗阻的正确急救措施包括：A.采用背部叩击+胸部冲击法交替操作B.操作者用手抠取婴儿口咽部可见的硬质异物C.鼓励婴儿用力咳嗽排出异物D.意识丧失时立即启动心肺复苏E.梗阻解除后留院观察24小时排查隐匿性损伤8.热射病患者的核心急救措施包括：A.1小时内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下B.首选冰水浸浴、冰帽、冰毯等物理降温方式C.抽搐发作时给予地西泮静脉推注镇静D.快速输注4℃冷生理盐水扩容E.常规应用抗生素预防感染9.急诊创伤患者止血的正确措施包括：A.四肢活动性出血首选加压包扎止血B.四肢大血管破裂加压包扎无效时使用止血带止血C.头面部出血采用指压动脉止血法D.开放性伤口残留异物时先拔除异物再止血E.止血带绑扎位置为伤口近心端，尽量靠近伤口10.心搏骤停患者自主循环恢复后的目标温度管理措施正确的有：A.核心体温控制在32-36℃之间，维持至少72小时B.降温首选物理降温联合药物降温C.复温速度控制在0.25-0.5℃/hD.降温期间严密监测心率、血压、电解质变化E.体温维持在39℃以下即可，无需严格管控四、案例分析题（共3题，总计35分）1.（10分）患者男性，68岁，既往有冠心病、高血压病史12年，规律服用降压、抗血小板药物。晨起公园散步时突发意识丧失倒地，路人拨打120，急救人员5分钟到达现场，查体：呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉搏动未触及，口唇发绀，全身无外伤痕迹，周围无呕吐物、毒物残留。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）现场急救的核心流程是什么？（4分）（3）若患者经现场抢救恢复自主循环后转运至急诊，后续的主要护理要点有哪些？（4分）2.（12分）患者女性，24岁，因与家人发生口角后口服20%百草枯溶液约20ml，25分钟后被家属送至急诊。就诊时神志清楚，主诉咽部烧灼样疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物伴刺激性气味。查体：T36.7℃，P102次/分，R21次/分，BP112/70mmHg，SPO298%（未吸氧），口唇无发绀，咽部黏膜充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软无压痛。问题：（1）该患者的急诊急救处理流程是什么？（6分）（2）该患者住院期间的核心病情观察要点有哪些？（4分）（3）针对该患者的健康教育内容包括哪些？（2分）3.（13分）患者男性，41岁，建筑工地工人，从5米高处坠落致全身多处损伤30分钟被工友送至急诊。查体：T35.1℃，P136次/分，R38次/分，BP72/43mmHg，神志模糊，表情淡漠，面色苍白，左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音消失，左侧大腿畸形伴活动性出血，腹部膨隆，全腹压痛阳性，骨盆挤压试验阳性。问题：（1）按照多发伤初级评估要求，该患者的首要评估内容包括哪些？（4分）（2）该患者目前存在的3个优先级最高的护理诊断是什么？（4分）（3）针对该患者的急救护理措施有哪些？（5分）参考答案及解析一、名词解释1.心搏骤停后综合征：指心搏骤停患者经抢救恢复自主循环后，因全身缺血再灌注损伤引发的多系统、多器官功能障碍综合征，核心病理改变包括脑损伤、心肌功能障碍、全身缺血再灌注反应等，是影响患者远期生存率及功能预后的关键因素（3分）。2.多发伤：指同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继出现2个及以上解剖部位的损伤，且至少1处损伤单独存在即可危及生命或导致重度残疾，常伴随休克、低氧血症等严重生理紊乱（3分）。3.急诊五级分诊系统：是国际通用的标准化急诊分诊工具，根据患者病情危急程度分为5级：I级（濒危，立即处置）、II级（危重，10分钟内处置）、III级（急症，30分钟内处置）、IV级（亚急症，60分钟内处置）、V级（非急症，120分钟内处置），可实现急诊医疗资源的高效合理分配（3分）。4.脓毒性休克：指脓毒症患者经充分液体复苏后仍持续存在低血压，需应用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸水平>2mmol/L的临床状态，为脓毒症的严重阶段，全球病死率达40%-60%（3分）。5.血液灌流：是急救领域常用的血液净化技术，将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中未与血浆蛋白结合的脂溶性、中小分子毒物，是百草枯、镇静催眠药、有机磷农药等中毒的首选血液净化方式（3分）。二、单项选择题1.答案：C解析：2020版AHA心肺复苏指南明确规定成人胸外按压深度为5-6cm，按压过浅无法产生足够的心输出量，按压过深易引发肋骨骨折、血气胸等并发症。2.答案：A解析：I级（濒危）患者病情随时可能进展为死亡，需立即启动抢救流程，1分钟内开始处置。3.答案：B解析：多发伤的判定标准为至少2个解剖部位受损，且至少1处损伤危及生命。4.答案：C解析：口服百草枯具有强腐蚀性，最先腐蚀接触的上消化道黏膜，后续经血液循环累及肺、肾等器官。5.答案：C解析：ARDS柏林定义分级：轻度200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg，中度100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg，重度PaO2/FiO2≤100mmHg。6.答案：B解析：2021版SSC指南明确脓毒性休克液体复苏首选等渗晶体液，优先选择乳酸林格液，可降低高氯性酸中毒风险。7.答案：B解析：成人上肢止血带单次绑扎时间不超过60分钟，下肢不超过90分钟，避免肢体缺血坏死。8.答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死救治要求D-to-B（进门到球囊扩张）时间≤90分钟，首份心电图需在接诊后10分钟内完成。9.答案：C解析：肾上腺素可激动α、β受体，收缩外周血管、缓解支气管痉挛、减轻喉头水肿，是过敏性休克的首选用药。10.答案：A解析：海姆立克法操作时拳眼置于脐上2横指处，向内向上快速冲击腹部，通过膈肌升高挤压气道排出异物。11.答案：D解析：面色潮红为阿托品过量的表现，阿托品化的核心指征为口干、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率90-100次/分、瞳孔较前扩大。12.答案：B解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，其中婴儿约4cm，儿童约5cm。13.答案：B解析：灾难检伤分类红色为立即救治，黄色为延迟救治，绿色为轻伤，黑色为死亡。14.答案：B解析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓的标准时间窗为发病后4.5小时内，部分符合指征患者可延长至6小时。15.答案：C解析：钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，是高钾血症伴心律失常的首选用药。16.答案：C解析：端坐位双腿下垂可减少回心血量，降低心脏前负荷，缓解急性左心衰的呼吸困难症状。17.答案：C解析：热射病以核心体温>40℃伴意识障碍为特征，病死率可达50%以上，是中暑最严重的类型。18.答案：B解析：电击伤现场急救首要措施为立即切断电源，避免施救者触电，再评估患者生命体征开展后续处置。19.答案：B解析：溺水为窒息性心搏骤停，心肺复苏顺序为开放气道-人工呼吸-胸外按压，优先纠正缺氧。20.答案：D解析：脓毒性休克1小时集束化治疗首选晶体液扩容，不推荐常规使用胶体液。21.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒小剂量胰岛素输注标准剂量为0.1U/(kg·h)，可平稳降低血糖，减少低血糖、低钾血症并发症。22.答案：B解析：动脉血氧分压正常参考值为80-100mmHg，低于60mmHg即可诊断为I型呼吸衰竭。23.答案：C解析：血清淀粉酶升高超过正常值上限3倍是急性胰腺炎的核心诊断指标之一。24.答案：B解析：依据《医疗事故处理条例》，急救抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间。25.答案：C解析：高压氧治疗可加速一氧化碳与血红蛋白解离，是急性一氧化碳中毒的首选氧疗方式，可减少迟发性脑病发生率。26.答案：B解析：实质脏器破裂出血时，腹膜的去纤维蛋白作用可使血液不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血首先考虑实质脏器破裂。27.答案：B解析：地西泮可快速终止癫痫发作，是癫痫持续状态的首选用药。28.答案：B解析：股骨颈骨折的典型表现为髋部疼痛、下肢短缩外旋畸形，好发于老年跌倒患者。29.答案：B解析：患者可发声提示气道未完全梗阻，应鼓励其用力咳嗽排出异物，若出现无法发声、发绀等完全梗阻表现再行海姆立克法等有创处置。30.答案：D解析：中凹卧位可同时增加回心血量、改善脑部灌注，是休克患者转运的首选体位。三、多项选择题1.答案：ABC解析：心搏骤停初始判断要求10秒内完成，核心指标为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常，瞳孔散大、心电图异常为晚期表现，不作为初始判断必需指标。2.答案：ABCDE解析：所有选项均为急性中毒的通用处理原则。3.答案：ABCDE解析：CRASHPLAN分别为C（循环）、R（呼吸）、A（腹部）、S（脊柱）、H（头颈部）、P（骨盆）、L（四肢）、A（动脉）、N（神经）。4.答案：ABC解析：急性阑尾炎、踝关节扭伤为III-IV级患者，无需立即抢救。5.答案：ABDE解析：百草枯中毒吸氧会加速氧自由基生成，加重肺纤维化，仅当PaO2<40mmHg时给予低流量吸氧，其余选项均为正确处置。6.答案：ABC解析：未排除脑出血前禁用抗血小板药物；静脉溶栓需争分夺秒，无需等待磁共振结果；急性期血压控制目标为140-180/90-105mmHg，避免降压过快导致脑灌注不足。7.答案：ADE解析：盲目用手抠取异物易将异物推至更深部位；1岁以下婴儿咳嗽力量不足，无法有效排出异物，其余选项正确。8.答案：ABCD解析：热射病为体温调节中枢功能异常，无感染指征时无需常规应用抗生素，其余选项均为核心急救措施。9.答案：ABCE解析：开放性伤口残留异物时不可随意拔除，避免引发大出血，其余选项正确。10.答案：ACD解析：目标温度管理降温首选物理降温，无需常规联合药物降温；核心体温需严格控制在32-36℃，避免体温过高加重脑损伤，其余选项正确。四、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：心搏骤停，冠心病、高血压病（2分，仅答心搏骤停得1.5分）。（2）现场急救核心流程：①评估现场环境安全，立即呼救寻求周围人协助，拨打120告知现场情况（1分）；②10秒内完成意识、呼吸、大动脉搏动判断，确认心搏骤停后立即启动CPR，按压与通气比30:2，按压频率100-120次/分，深度5-6cm（1.5分）；③尽快获取AED，按照设备提示操作，若提示需除颤则立即除颤，除颤后立即恢复CPR，每2个循环评估一次自主循环恢复情况（1分）；④自主循环恢复后给予气道保护、血压维持等处置，平稳转运至急诊（0.5分）。（3）后续护理要点：①目标温度管理：核心体温控制在32-36℃，维持72小时，复温速度不超过0.5℃/h，减少脑缺血再灌注损伤（1分）；②循环支持：严密监测心率、血压、中心静脉压、尿量，维持平均动脉压≥65mmHg，保证重要脏器灌注（1分）；③呼吸支持：给予机械通气，维持SPO2在94%-98%之间，避免高氧加重脑损伤（1分）；④神经功能监测：每1小时评估意识、瞳孔、肢体活动情况，必要时监测颅内压，尽早开展脑功能评估（1分）。2.参考答案：（1）急救处理流程：①立即建立静脉通路，留置胃管，使用15%漂白土混悬液反复洗胃，同时给予甘露醇导泻，清除胃肠道未吸收的毒物（2分）；②完善血常规、肝肾功能、血乳酸、血尿百草枯浓度、胸部CT等检查，评估中毒严重程度（1分）；③发病24小时内安排血液灌流治疗，每天1次，连续3-5天，清除血液中游离的百草枯（1分）；④给予糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗，减轻肺纤维化进展，同时给予胃黏膜保护剂、保肝、护肾等对症支持治