2026年超声诊断基础试题及答案

2026年超声诊断基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，决定轴向分辨率的主要因素是A.探头频率B.脉冲重复频率（PRF）C.脉冲长度D.声场聚焦深度答案：C解析：轴向分辨率指沿声束传播方向区分两个相邻界面的能力，主要取决于脉冲长度（λ×n/2，λ为波长，n为周期数），脉冲越短，轴向分辨率越高。2.以下哪种伪像与声束在人体组织中传播时的折射无关？A.棱镜伪像B.侧壁失落伪像C.镜面伪像D.声影答案：D解析：声影由声束被强反射或吸收导致后方能量衰减引起，与折射无关；棱镜伪像（如膀胱内“双子宫”伪像）、侧壁失落（界面与声束夹角过大导致反射偏离）、镜面伪像（如横膈附近肝内结构的镜像）均与折射或反射路径异常相关。3.凸阵探头与线阵探头相比，主要优势在于A.近场分辨率更高B.远场扫查范围更大C.适合浅表器官检查D.可减少声束衰减答案：B解析：凸阵探头声束呈扇形扩散，远场扫查范围广，适合腹部等深部器官；线阵探头近场为矩形，近场分辨率高，适合浅表组织（如甲状腺、乳腺）。4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度加快D.血流湍流答案：A解析：CDFI采用BART编码（B为蓝色，A为背离，R为红色，T为朝向），红色表示血流朝向探头，蓝色表示背离，颜色亮度反映速度。5.超声弹性成像中，“硬”组织在应变弹性图中通常显示为A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C解析：应变弹性成像通过组织受压后的形变程度评估硬度，形变小（硬）的组织显示为蓝色，形变大（软）的显示为红色，绿色为中等硬度。6.正常成人胆囊的超声测值，长径一般不超过A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C解析：正常胆囊长径约7-9cm，前后径3-4cm，容量约30-60ml，长径超过9cm提示可能增大（如梗阻性胆囊炎）。7.以下哪项是肝血管瘤的典型超声表现？A.低回声，边界不清，内部血流丰富B.高回声，边界清晰，“筛孔状”结构C.混合回声，后方回声衰减D.无回声，后方回声增强答案：B解析：肝血管瘤多为高回声（约70%），边界清晰，内部可见“筛孔状”小无回声区（血窦），血流信号少或无；低回声型多见于较大血管瘤（＞5cm）。8.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“SAM”征答案：A解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶EF斜率减慢，双峰消失，呈“城墙样”改变；“吊床样”为二尖瓣脱垂，“钻石样”为房间隔缺损的CDFI表现，“SAM”征为肥厚型心肌病左室流出道梗阻。9.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm（约11-13+6周）时进行，此期NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21-三体）高度相关。10.甲状腺结节的TI-RADS4a类提示A.恶性风险＜2%B.恶性风险2%-10%C.恶性风险10%-50%D.恶性风险50%-90%答案：B解析：TI-RADS4类分为4a（2%-10%恶性）、4b（10%-50%）、4c（50%-90%），5类恶性风险＞90%，3类≤2%。11.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍（PT＞正常1.5倍）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径＞10cm）D.少量腹腔积液答案：D解析：腹腔积液（少量）非绝对禁忌，大量积液可能增加出血风险；凝血功能障碍、包虫病（穿刺可能导致囊液外漏）、大血管瘤（易出血）为禁忌。12.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺囊肿答案：B解析：“彗星尾征”由多次反射或内部结构共振引起，常见于肝内胆管积气（气体与周围组织界面反射）、宫内节育器；胆囊结石为“声影”，甲状腺微钙化（沙粒样）为“点状强回声无声影”。13.正常成人肾脏的超声测值，长径约为A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C解析：正常成人肾长径约10-12cm（男性略大于女性），宽5-6cm，厚3-4cm，小于9cm提示肾萎缩（如慢性肾病）。14.胎盘早剥的超声表现不包括A.胎盘与子宫壁间低回声区B.胎盘增厚C.胎儿心率增快D.羊水中可见漂浮的颗粒状回声答案：C解析：胎盘早剥时，胎盘后血肿表现为低/无回声区，胎盘增厚；血液进入羊水可见颗粒状回声；胎儿可能因缺氧出现心率减慢（而非增快）。15.超声检测门静脉血流时，正常流速范围是A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s答案：A解析：正常门静脉血流为向肝性，流速10-20cm/s，门脉高压时流速降低（＜10cm/s）或出现反向血流。16.以下哪种疾病会导致“牛眼征”（靶环征）？A.肝囊肿B.肝脓肿C.转移性肝癌D.肝血管瘤答案：C解析：转移性肝癌（尤其是胃肠道来源）常表现为“牛眼征”：中心低回声（坏死），周围高回声（存活肿瘤组织），外层低回声（水肿）。17.超声检查睾丸扭转时，关键观察指标是A.睾丸大小B.睾丸回声均匀性C.睾丸内血流信号D.鞘膜腔积液量答案：C解析：睾丸扭转时，精索血管扭转导致血流阻断，CDFI显示睾丸内血流减少或消失（急性期可能因充血出现伪像，需结合临床）。18.超声评估胎儿肺成熟度时，最常用的指标是A.胎儿呼吸运动B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎儿胸围/腹围比值D.肺组织回声强度答案：D解析：超声通过观察肺组织回声（与肝脏回声比较）评估成熟度：32周前肺回声低于肝，36周后高于肝；L/S比值为实验室检测指标。19.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变的“快进快出”模式提示A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝腺瘤答案：B解析：HCC动脉期快速增强（快进），门脉期/延迟期快速消退（快出）；血管瘤为“慢进慢出”（周边结节状增强，向中心填充），FNH为“快进慢出”（中心星状瘢痕延迟增强）。20.超声检查中，“火海征”最常见于A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌答案：A解析：甲亢时，甲状腺内血流极度丰富，CDFI显示“火海征”（弥漫性红蓝相间血流信号）；甲减血流减少，亚甲炎血流正常或减少，甲状腺癌为局部血流丰富。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声伪像的产生原因包括A.声束反射B.声束折射C.声能衰减D.仪器参数设置不当答案：ABCD解析：伪像由物理因素（反射、折射、衰减）、仪器因素（增益、聚焦）及组织特性（声速差异）共同导致。2.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小B.包膜呈“锯齿状”C.肝内管道走行紊乱D.门静脉内径增宽（＞13mm）答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期肝脏缩小、包膜不整、实质回声增粗增强（“网格状”）、门脉高压（门脉增宽、脾大、腹水）。3.胎儿超声软指标包括A.脉络丛囊肿B.侧脑室增宽（10-15mm）C.肠管强回声D.心室强光点答案：ABCD解析：软指标指非特异性异常，可能与染色体异常相关，需结合其他检查（如NT、无创DNA）评估。4.乳腺BI-RADS3类的特征包括A.边界清晰的椭圆形肿块B.内部无血流信号C.2年内复查无变化D.恶性风险＞2%答案：ABC解析：BI-RADS3类恶性风险≤2%，多为良性（如纤维腺瘤），表现为边界清、形态规则、血流少，需短期随访（6个月）。5.超声检测胎儿畸形时，“柠檬头”征常见于A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不全答案：B解析：“柠檬头”征（双顶径平面颅骨呈柠檬样凹陷）与脊柱裂（尤其是开放性）相关，因颅内压降低导致颅骨形态改变。6.超声引导下穿刺的基本原则包括A.最短路径原则B.避开大血管和空腔器官C.患者需空腹4小时以上D.穿刺针与声束夹角＞90°答案：AB解析：穿刺应选择最短、安全路径（避开血管、肠管）；空腹非绝对（如肝脏穿刺可空腹，肾脏穿刺无需）；针与声束夹角应≤15°（确保显示针道）。7.急性胰腺炎的超声表现包括A.胰腺弥漫性肿大B.实质回声减低（水肿型）或不均（坏死型）C.胰周积液D.胆总管扩张（合并胆源性胰腺炎）答案：ABCD解析：水肿型胰腺肿大、回声低；坏死型回声不均（混合回声），可见液性暗区；胰周积液（网膜囊、肾前间隙）及胆总管扩张（结石梗阻）为常见伴随表现。8.超声评估心脏功能时，常用指标有A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.室壁运动评分指数（WMSI）D.肺动脉收缩压（PASP）答案：ABCD解析：LVEF反映收缩功能（正常＞50%），E/A比值（正常＞1）反映舒张功能，WMSI评估节段性运动异常，PASP评估肺动脉高压（正常＜30mmHg）。9.甲状腺癌的超声特征包括A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.微钙化（沙粒样）D.纵横比＞1答案：ABCD解析：甲状腺癌典型表现为低回声（＞90%）、边界不清、形态不规则（非圆形）、微钙化（钙盐沉积于乳头间质）、纵横比＞1（垂直生长）。10.超声检查膀胱时，需注意的事项包括A.检查前需适度充盈膀胱B.观察膀胱壁连续性C.变换体位排除伪像（如膀胱内凝血块与结石鉴别）D.测量残余尿量需排尿后立即检查答案：ABCD解析：膀胱充盈不足影响观察，过度充盈可能掩盖病变；膀胱壁增厚、中断提示肿瘤或炎症；变换体位可观察结石（移动）与凝血块（固定）；残余尿量（正常＜50ml）需排尿后10分钟内测量。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声分辨率的分类及其影响因素。答案：超声分辨率分为轴向分辨率、侧向分辨率和横向分辨率。轴向分辨率（沿声束方向）由脉冲长度决定（λ×n/2），频率越高（λ越小）、周期数越少（n越小），轴向分辨率越高。侧向分辨率（垂直于声束方向，近场）由声束宽度决定，与探头聚焦技术（动态聚焦、多阵元聚焦）相关。横向分辨率（远场）受声束扩散影响，频率越高、探头直径越大，扩散越小，横向分辨率越好。2.列举5种常见的超声伪像及其临床意义。答案：①声影：见于结石、钙化（提示病变密度高），需与肠气伪像鉴别（彗星尾征）；②后方回声增强：见于液体（囊肿、积液），提示病变为囊性；③镜像伪像：如膈下肝内结构在胸腔的镜像，需避免误诊为胸腔占位；④侧壁失落伪像：囊肿侧壁因声束折射导致回声失落（误认为壁缺损），实为伪像；⑤混响伪像：见于膀胱前壁（多条平行回声带），需调整增益或加压探头消除。3.试述肝囊肿与肝脓肿的超声鉴别要点。答案：①形态：肝囊肿圆形/类圆形（规则），肝脓肿形态不规则（早期）或类圆形（液化期）；②边界：囊肿边界清晰（包膜完整），脓肿边界不清（周围炎症）；③内部回声：囊肿无回声（透声好），脓肿早期低回声（不均质）、液化期混合回声（无回声区+点状回声）；④后方回声：囊肿后方增强明显，脓肿增强不显著（因内部有碎屑）；⑤血流信号：囊肿周边及内部无血流，脓肿壁可见环状血流（炎症充血）；⑥临床症状：囊肿多无症状，脓肿有发热、肝区疼痛、白细胞升高等。4.超声多普勒在产科中的主要应用有哪些？答案：①评估胎儿血流：脐动脉血流（S/D比值，正常＜3（孕30周后），升高提示胎儿缺氧）、大脑中动脉血流（PI降低提示胎儿贫血）；②评估子宫血流：子宫动脉血流（RI升高与子痫前期相关）；③判断胎盘功能：胎盘静脉窦血流、绒毛膜下血肿血流；④检测异常血流：动静脉瘘（如前置胎盘合并植入）、胎儿心脏畸形（如室间隔缺损的分流信号）；⑤监测胎儿心率：通过脉冲多普勒测量胎心率（正常110-160次/分）。5.简述乳腺超声BI-RADS分类的主要内容（1-5类）。答案：①1类：阴性（无异常），恶性风险0%；②2类：良性（如囊肿、钙化），恶性风险0%；③3类：可能良性（如纤维腺瘤），恶性风险≤2%，需短期随访（6个月）；④4类：可疑恶性（4a：2%-10%，4b：10%-50%，4c：50%-90%）；⑤5类：高度提示恶性（如典型乳腺癌表现），恶性风险＞90%；⑥6类：已活检证实恶性（用于治疗后随访）。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者，女，55岁，右上腹隐痛2周，既往有乙肝病史10年。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则；CDFI显示内部及周边可见丰富动脉血流信号；超声造影动脉期快速增强，门脉期退出呈低回声。AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常＜20ng/ml）。问题：最可能的诊断是什么？依据有哪些？答案：最可能的诊断是肝细胞癌（HCC）。依据：①病史：乙肝病史（HCC高危因素）；②超声表现：低回声结节，边界不清，形态不规则（恶性特征）；③血流：内部及周边丰富动脉血流（HCC由肝动脉供血）；④超声造影：“快进快出”（动脉期增强，门脉期消退），符合HCC典型模式；⑤AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）。案例2：患者，男，68岁，突发左侧阴囊剧痛2小时，伴恶心呕吐。超声检查：左侧睾丸体积增大，回声不均，CDFI显示睾丸内血流信号消失，右侧睾丸血流正常。问题：诊断及鉴别诊断是什么？需进一步做何处理？答案：诊断：左侧睾丸扭转（急性期）。鉴别诊断：①急性睾丸炎：睾丸血