2026年护士抢救药知识考试试题与答案

2026年护士抢救药知识考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因过敏性休克紧急抢救，首选的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺答案：B2.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，判断“阿托品化”的关键指标是A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快至100次/分D.肺部湿啰音消失答案：B（解析：阿托品化的核心指标是腺体分泌减少，表现为口干、皮肤干燥；瞳孔扩大和心率增快可能受其他因素影响，肺部啰音消失是胆碱能危象缓解的表现）3.多巴胺2μg/(kg·min)静脉泵入时，主要作用于A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C（解析：小剂量[<2μg/(kg·min)]主要激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜血管；中剂量[2-10μg/(kg·min)]激动β1受体，增强心肌收缩；大剂量[>10μg/(kg·min)]激动α受体，收缩外周血管）4.呋塞米静脉注射时，单次最大剂量不超过A.20mgB.40mgC.100mgD.200mg答案：D（解析：《2025年急危重症利尿剂应用共识》指出，呋塞米单次静脉注射剂量不超过200mg，过量可能导致耳毒性和电解质紊乱）5.胺碘酮用于室性心动过速抢救时，首剂静脉负荷量为A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：B（解析：2025年AHA心肺复苏指南推荐，胺碘酮首剂静脉负荷量150mg（10分钟内推注），用于血流动力学稳定的室速或室颤电复律后预防复发）6.患者心跳骤停行CPR时，肾上腺素的给药间隔为A.1分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B（解析：最新指南建议，CPR期间肾上腺素每3-5分钟静注1mg，或根据ETT给药时剂量加倍）7.去甲肾上腺素外渗时，局部封闭首选药物是A.利多卡因+酚妥拉明B.普鲁卡因+阿托品C.地塞米松+生理盐水D.肝素+碳酸氢钠答案：A（解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗可致局部组织缺血坏死，需立即用5-10mg酚妥拉明+0.9%氯化钠10-15ml局部浸润注射，联合利多卡因缓解疼痛）8.异丙肾上腺素禁用于A.房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克（低心排血量型）D.窦性心动过缓答案：C（解析：异丙肾上腺素激动β1/β2受体，增加心肌耗氧并可能导致心律失常，心源性休克（低心排）患者使用可能加重心肌缺血）9.毛花苷丙（西地兰）静脉注射时，需稀释后缓慢推注的时间至少为A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C（解析：西地兰需用5%葡萄糖稀释后缓慢静注（不少于5分钟），快速注射可能诱发室性心律失常）10.纳洛酮用于阿片类药物中毒急救时，首剂推荐剂量为A.0.1mgB.0.4mgC.1.0mgD.2.0mg答案：B（解析：《急性阿片类中毒诊疗指南2025》推荐，纳洛酮首剂0.4-2mg静注，可重复给药至呼吸抑制缓解）11.硝普钠静脉输注时需避光的原因是A.遇光分解产生氰化物B.遇光效价降低C.遇光增加心脏毒性D.遇光引发过敏反应答案：A（解析：硝普钠水溶液不稳定，光照下分解为有毒的氰化物，需使用避光输液器并现配现用）12.患者因支气管哮喘持续状态入院，需快速缓解气道痉挛，首选的静脉药物是A.氨茶碱B.地塞米松C.甲泼尼龙D.多索茶碱答案：A（解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶、拮抗腺苷受体快速缓解支气管痉挛，起效快于激素；多索茶碱为新型茶碱类，副作用较小但起效稍慢）13.地高辛中毒最常见的心律失常类型是A.室性早搏二联律B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.阵发性室上速伴房室传导阻滞答案：A（解析：地高辛中毒时，室性早搏（尤其二联律）是最常见的心律失常，占中毒表现的30%-40%）14.硫酸镁用于妊娠期高血压子痫发作时，首次负荷剂量为A.2.5gB.5gC.10gD.15g答案：C（解析：《妊娠期高血压疾病诊治指南2025》规定，硫酸镁首剂负荷量为10g（5g静推+5g深部肌注），随后以1-2g/h维持）15.利多卡因用于室性心律失常时，有效血药浓度为A.1-2μg/mlB.2-5μg/mlC.5-10μg/mlD.10-20μg/ml答案：B（解析：利多卡因有效血药浓度为2-5μg/ml，低于1μg/ml无效，超过5μg/ml易出现中枢神经毒性（如嗜睡、抽搐））16.垂体后叶素禁用于A.肺结核大咯血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.产后子宫出血D.冠心病患者答案：D（解析：垂体后叶素含加压素，可收缩冠状动脉，冠心病患者使用可能诱发心肌梗死）17.患者突发心室颤动，除颤未成功，此时应立即静脉注射的药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.阿托品答案：C（解析：2025年AHA指南指出，室颤/无脉室速时，若首次除颤未成功，应立即继续CPR并给予肾上腺素1mg静注，随后再次除颤）18.酚妥拉明用于治疗急性左心衰竭的主要机制是A.增强心肌收缩力B.扩张小动脉和小静脉C.利尿减轻容量负荷D.降低心率答案：B（解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可同时扩张动脉（降低后负荷）和静脉（降低前负荷），改善急性左心衰的血流动力学）19.患者因青霉素过敏出现喉头水肿，除肾上腺素外，应优先使用的药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.氨茶碱D.葡萄糖酸钙答案：C（解析：喉头水肿导致气道梗阻时，氨茶碱可缓解支气管痉挛，配合肾上腺素快速改善通气；激素（地塞米松）起效较慢，需作为后续治疗）20.右旋糖酐-40用于低血容量休克时，24小时最大用量不超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C（解析：右旋糖酐-40每日最大用量不超过1500ml，过量可能导致凝血功能障碍和肾功能损伤）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肾上腺素的临床应用包括A.心脏骤停复苏B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药配伍（延长作用时间）答案：ABCD2.阿托品使用的禁忌症包括A.青光眼B.前列腺增生C.心动过速D.有机磷中毒答案：ABC（解析：阿托品可升高眼内压（青光眼禁忌）、加重排尿困难（前列腺增生禁忌）、加快心率（心动过速慎用））3.多巴胺静脉输注时，可能出现的不良反应有A.心动过速B.外周血管收缩（大剂量）C.恶心、呕吐D.肾功能损害（小剂量）答案：ABC（解析：小剂量多巴胺可扩张肾血管，改善肾功能；大剂量则收缩肾血管，可能导致肾功能损害）4.硝普钠使用时需监测的指标包括A.血压B.心率C.血氰化物浓度（长期使用）D.电解质答案：ABCD（解析：硝普钠需实时监测血压（避免低血压）、心率（反射性增快）；长期（>72小时）或大剂量使用需监测血氰化物（>10μmol/L提示中毒）；同时可能引起低钠血症）5.胺碘酮的常见不良反应包括A.QT间期延长B.甲状腺功能异常C.肺纤维化D.低血压（静脉给药时）答案：ABCD（解析：胺碘酮可致QT间期延长（促心律失常）、甲状腺功能亢进或减退（含碘）、肺间质纤维化（长期使用）、静脉给药时因溶剂（聚山梨酯80）导致低血压）6.呋塞米的利尿机制包括A.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共转运子B.增加前列腺素合成（扩张肾血管）C.促进远曲小管Na+-K+交换D.抑制集合管Na+重吸收答案：AB（解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-共转运子；同时促进前列腺素合成，增加肾血流量）7.去甲肾上腺素的给药注意事项包括A.需中心静脉给药（避免外周静脉外渗）B.监测尿量（维持>0.5ml/(kg·h)）C.避免与碱性药物配伍D.停药时需逐渐减量答案：ABCD（解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，外周静脉给药易外渗，建议中心静脉；需监测尿量评估肾灌注；与碱性药物（如碳酸氢钠）配伍会失效；突然停药可能导致低血压反跳）8.地西泮用于癫痫持续状态时，正确的使用方法是A.首剂10-20mg静注（速度≤2mg/min）B.可重复给药至发作控制（总剂量≤30mg）C.静注后需给予苯妥英钠维持D.儿童剂量为0.3-0.5mg/kg（最大10mg）答案：ABCD（解析：地西泮静注速度过快可致呼吸抑制，需缓慢推注；单药控制不佳时需联合苯妥英钠；儿童剂量需按体重计算）9.纳洛酮的临床应用包括A.阿片类药物过量B.酒精中毒（辅助治疗）C.感染性休克（改善微循环）D.新生儿窒息答案：ABCD（解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可用于阿片类中毒；小剂量可改善酒精中毒的意识障碍；动物实验显示其可能通过拮抗内啡肽改善休克微循环；可用于新生儿阿片类药物抑制引起的窒息）10.硫酸镁中毒的表现包括A.膝反射减弱或消失B.呼吸频率<12次/分C.尿量<25ml/hD.心率>120次/分答案：ABC（解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失，随后呼吸抑制（<12次/分）、尿量减少（<25ml/h）；严重时可致心脏停搏）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的应用要点。答案：①给药时机：心跳骤停后，首次除颤失败或无脉电活动时立即使用；②剂量与途径：静脉/骨内给药1mg，每3-5分钟重复；气管内给药需2-2.5mg（稀释至10ml）；③作用机制：激动α1受体收缩外周血管（增加冠脉/脑灌注压），激动β1受体增强心肌收缩；④注意事项：避免与碱性药物配伍（如碳酸氢钠），大剂量可能导致复苏后心肌损伤。2.列举5种常见抢救药物的配伍禁忌（需具体药物对）。答案：①肾上腺素与碳酸氢钠：碱性环境中肾上腺素氧化失效；②多巴胺与呋塞米：混合后产生黑色聚合物；③硝普钠与维生素C：维生素C还原性破坏硝普钠结构；④氨茶碱与地塞米松：混合后pH变化导致沉淀；⑤去甲肾上腺素与青霉素G：去甲肾上腺素的酸性环境破坏青霉素β-内酰胺环。3.患者因急性左心衰竭入院，需使用毛花苷丙（西地兰），简述用药前评估要点及注意事项。答案：评估要点：①近期是否使用过洋地黄类药物（避免蓄积中毒）；②心电图（是否存在房室传导阻滞、室性早搏）；③血钾水平（低钾易致中毒）；④肾功能（肌酐清除率<50ml/min需减量）。注意事项：①稀释后缓慢静注（不少于5分钟）；②监测心率（<60次/分暂停给药）；③避免与钙剂同用（增加心肌应激性）；④备好苯妥英钠/利多卡因（处理中毒性心律失常）。4.简述过敏性休克的药物抢救流程（按优先级排序）。答案：①立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液，大腿中外侧）；②保持气道通畅（面罩吸氧，必要时气管插管）；③静脉补液（0.9%氯化钠1000-2000ml快速输注）；④抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌注或苯海拉明25-50mg静注）；⑤糖皮质激素（地塞米松10-20mg静注或甲泼尼龙120-240mg静注）；⑥支气管痉挛者加用氨茶碱（4-6mg/kg负荷剂量，缓慢静注）；⑦血压仍低时使用去甲肾上腺素/多巴胺维持。5.患者静脉输注去甲肾上腺素时发生外渗，应如何处理？答案：①立即停止输注，保留针头，回抽局部药液；②用5-10mg酚妥拉明+0.9%氯化钠10-15ml局部环形浸润注射（范围超过外渗区域）；③24小时内冷敷（减少药物吸收），24小时后热敷（促进吸收）；④抬高患肢，避免受压；⑤密切观察局部皮肤颜色、温度变化（如出现坏死，联系外科处理）；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及效果。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“胸痛2小时，意识丧失1分钟”入院。心电图示室颤，立即行CPR及电除颤（200J双向波）1次未复律。问题：①此时应优先给予何种药物？剂量及给药途径？②若患者恢复自主循环但血压80/50mmHg，HR110次/分，应选择哪种血管活性药物？说明理由。答案：①优先给予肾上腺素1mg静脉注射（或骨内给药），每3-5分钟重复；依据2025年AHA指南，室颤/无脉室速时，首次除颤未成功应立即给予肾上腺素以增加冠脉灌注压。②选择去甲肾上腺素0.05-0.2μg/(kg·min)静脉泵入；患者血压低但心率偏快（提示可能存在低外周阻力），去甲肾上腺素主要激动α受体，可有效升高血压且对心率影响较小（避免多巴胺进一步增快心率）。案例2：患者女性