2026年超声出科试题及答案

2026年超声出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于二维超声成像原理，正确的描述是：A.利用组织对超声波的反射频率差异成像B.通过接收超声波的穿透能量差异形成灰度图像C.基于多普勒效应实现血流方向显示D.依赖组织声阻抗差产生回波信号成像答案：D2.患者行甲状腺超声检查时，高频线阵探头（7-15MHz）的主要优势是：A.穿透深度大，适合深部器官成像B.分辨率高，能清晰显示甲状腺细小结节C.减少伪像干扰，提高血流信号检出率D.降低超声能量，避免甲状腺组织热损伤答案：B3.超声检查中“彗星尾征”最常见于：A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.膀胱内血凝块D.甲状腺乳头状癌钙化答案：A4.正常成人脾脏长径超声测量的参考范围是：A.5-8cmB.8-12cmC.12-15cmD.15-18cm答案：B5.二尖瓣狭窄患者典型的超声心动图表现不包括：A.二尖瓣瓣叶增厚、交界粘连B.舒张期二尖瓣口血流呈“城墙样”频谱C.左心房增大，左心室缩小D.收缩期左房内探及五彩反流信号答案：D6.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT>18s，PLT<50×10⁹/L）B.肝内巨大海绵状血管瘤（直径12cm）C.大量腹腔积液（深度>8cm）D.患者不能配合屏气（严重咳嗽）答案：C7.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-13⁺⁶周B.14-16周C.18-20周D.22-24周答案：A8.关于乳腺BI-RADS分级，描述错误的是：A.3类：恶性可能性<2%，建议短期随访（3-6个月）B.4类：恶性可能性2%-95%，需进一步检查C.5类：恶性可能性≥95%，建议手术D.6类：已病理证实恶性，无需超声评估答案：D9.超声检查中“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝脓肿答案：B10.正常成人肾脏长径超声测量的参考范围是：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B11.彩色多普勒超声检测门静脉血流时，正确的参数设置是：A.高速标尺（PRF>10kHz），高滤波（HPRF）B.低速标尺（PRF<5kHz），低滤波（LPRF）C.中等标尺（PRF=5-8kHz），中等滤波D.标尺与滤波不影响门静脉血流显示答案：B12.甲状腺滤泡状癌的典型超声表现是：A.边界不清、形态不规则的低回声结节，伴微钙化B.边界清晰的等回声结节，内部可见“火海征”C.囊实性结节，实性部分血流丰富，伴粗钙化D.高回声结节，内部无血流信号，后方伴声影答案：C13.超声检查中“双筒枪征”提示：A.胆总管扩张伴肝内胆管扩张（梗阻性黄疸）B.门静脉与肝动脉并行显示（正常肝血管）C.肾积水时肾盂与扩张输尿管连续显示D.子宫肌瘤伴宫腔线偏移答案：A14.胎儿侧脑室宽度正常上限是：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B15.关于超声弹性成像，描述正确的是：A.硬组织应变率大，弹性图像显示为蓝色B.软组织应变率小，弹性图像显示为绿色C.主要用于评估实质性器官的硬度（如肝纤维化）D.对囊性病变的诊断价值高于实性病变答案：C16.前列腺增生的超声表现不包括：A.前列腺体积增大（前后径>3cm，上下径>5cm）B.内腺（移行带）增大，外腺受压变薄C.膀胱残余尿量减少（<50ml）D.可伴膀胱壁增厚、小梁形成答案：C17.超声检查中“星花征”常见于：A.肝脓肿液化期B.胰腺假性囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.甲状腺腺瘤答案：A18.胎儿心脏四腔心切面不能显示的结构是：A.左右心房B.左右心室C.房间隔、室间隔D.主动脉与肺动脉起始部答案：D19.关于超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变中的应用，错误的是：A.肝血管瘤表现为“慢进慢出”（动脉期周边结节状增强，门脉期及延迟期填充）B.肝细胞癌（HCC）典型表现为“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期快速消退）C.局灶性结节增生（FNH）动脉期均匀强化，中心瘢痕延迟强化D.肝转移癌动脉期环状强化，门脉期持续高增强答案：D20.超声引导下胸腔积液穿刺的定位要点是：A.选择积液深度<3cm的区域，避免损伤肺组织B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.患者取平卧位，无需调整体位D.穿刺针与皮肤呈90°垂直进针，无需倾斜答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.超声探头按工作原理分为______探头和______探头，其中临床最常用的线阵探头属于______探头。答案：压电；复合；压电2.正常成人胆囊长径超声测量应≤______cm，前后径≤______cm，壁厚≤______mm。答案：9；4；33.二尖瓣反流的超声诊断中，彩色多普勒显示反流束面积与左心房面积的比值>______提示重度反流。答案：40%4.甲状腺超声检查中，______钙化（直径<2mm）是甲状腺乳头状癌的特征性表现。答案：微5.胎儿肾盂分离的正常上限为孕28周前≤______mm，孕28周后≤______mm，≥______mm提示肾积水。答案：4；7；106.超声检查中，______伪像常见于囊肿或膀胱后方，表现为回声增强；______伪像常见于胃肠气体后方，表现为多条平行的强回声带。答案：后方回声增强；多次反射7.乳腺导管扩张症的超声表现为乳晕区______（管状/囊状）无回声区，可伴导管内______（低/高）回声沉积物。答案：管状；低8.超声评估肝纤维化的常用方法包括______弹性成像（如FibroScan）和______超声（通过肝包膜、实质回声、血管走行判断）。答案：剪切波；常规9.胎儿脊柱超声检查应重点观察______连续性、______排列及______结构（如脊髓圆锥位置）。答案：椎弓；椎体；椎管10.超声引导下经皮肾穿刺活检的进针路径应避开______和______，通常选择肾下极实质部分。答案：肾盂；大血管三、简答题（每题6分，共30分）1.简述腹部超声检查前患者需做的准备及原因。答案：①肝胆胰检查：空腹8小时以上（减少胃肠气体干扰，使胆囊充盈显示更清晰）；②输尿管下段、膀胱、前列腺、妇科（经腹）检查：适度充盈膀胱（推开肠管，形成透声窗，显示膀胱壁及后方器官）；③胃超声造影：检查前空腹，检查时服用超声造影剂（充盈胃腔，显示胃壁层次及病变）；④肠道超声：无特殊准备，必要时清洁灌肠（减少粪便干扰）。2.列举5种常见的超声伪像，并说明其形成原因及临床意义。答案：①后方回声增强：声衰减少（如囊肿后方），有助于鉴别囊性与实性病变；②声影：超声波被强反射或吸收（如结石、钙化），提示强回声灶的存在；③混响伪像：超声波在平整界面（如膀胱前壁）多次反射，表现为多条平行回声带，需与真实病变鉴别；④侧壁失落伪像：超声波入射角度过大（如囊肿侧壁），导致侧壁回声缺失，易误判为病变；⑤部分容积效应：声束宽度内包含不同组织（如小囊肿与周围组织重叠），导致图像失真，需调整探头角度或频率。3.简述胎儿超声NT测量的操作要点及临床意义。答案：操作要点：①孕周10⁺⁰-13⁺⁶周；②胎儿正中矢状切面，自然伸展（避免俯屈或仰伸）；③测量皮肤与颈椎软组织之间的最大透明层厚度；④测量3次取最大值，误差≤0.1mm。临床意义：NT增厚（≥2.5mm或根据孕周参考值）提示胎儿染色体异常（如21-三体综合征）、结构畸形（如先天性心脏病）或遗传综合征风险增加，需进一步行无创DNA或羊水穿刺检查。4.超声评估肝硬化的主要声像图表现有哪些？答案：①肝脏形态：体积缩小，右叶萎缩，左叶或尾状叶代偿性增大；②包膜：不光滑，呈“锯齿状”或“波浪状”；③实质回声：增粗、增强，分布不均匀，可见“结节样”改变（肝硬化结节）；④血管走行：门静脉增宽（主干内径>13mm），血流速度减慢，可伴侧支循环（如脐静脉开放）；⑤脾大：长径>12cm，厚径>4cm；⑥腹腔积液：肝肾间隙、盆腔等部位液性暗区。5.简述乳腺超声BI-RADS4类结节的超声特征及处理建议。答案：超声特征（满足以下任意一项）：①边界不清、形态不规则；②纵横比>1；③微钙化；④内部血流丰富（穿支血流）；⑤弹性评分≥4分。处理建议：4a类（恶性可能2%-10%）：建议穿刺活检或短期随访（3个月）；4b类（恶性可能10%-50%）：建议空心针穿刺或手术活检；4c类（恶性可能50%-95%）：建议手术切除活检。四、病例分析题（每题10分，共30分）病例1患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴皮肤黄染1周”。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+），Murphy征（±）。实验室检查：总胆红素45μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素28μmol/L（正常0-6.8），ALT85U/L（正常0-40）。超声检查：肝脏大小正常，肝内胆管扩张（左肝管内径5mm，右肝管内径6mm），胆总管上段扩张（内径12mm），下段可见一强回声团（大小约8mm×6mm），后伴声影，与管壁分界清晰。胆囊增大（长径10cm，前后径5cm），壁增厚（4mm），内可见多个强回声团（最大约15mm×10mm），后伴声影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需要与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：胆总管下段结石并梗阻性黄疸；胆囊结石伴慢性胆囊炎。2.诊断依据：①临床表现：右上腹隐痛、皮肤黄染，既往胆囊结石史；②实验室检查：总胆红素及直接胆红素升高（以结合胆红素为主），ALT轻度升高（提示肝细胞损伤）；③超声表现：肝内胆管及胆总管上段扩张（梗阻性黄疸典型表现），胆总管下段强回声团伴声影（结石特征）；胆囊增大、壁增厚、多发结石。3.鉴别诊断：①胆总管癌：多表现为胆总管下段低回声肿块，边界不清，与管壁分界不清，可伴局部管腔狭窄；②胰头癌：胰头部低回声肿块，胆总管下段受压移位，可伴胰管扩张（“双管征”）；③胆道蛔虫：胆总管内可见“等回声条带”，可见蠕动（新鲜虫体）或强回声（死亡虫体），声影不明显。病例2患者男性，42岁，主诉“发现左侧颈部包块2周”。查体：左颈前区可触及一约2cm×1.5cm质硬结节，活动度差，无压痛。甲状腺功能：T3、T4、TSH正常。超声检查：甲状腺左叶中下部可见一低回声结节（大小2.1cm×1.6cm），边界不清，形态不规则，纵横比1.2，内部可见多发微钙化（直径<2mm），周边及内部可见丰富血流信号（穿支血流）。左侧颈部IV区可见一肿大淋巴结（大小1.5cm×0.8cm），皮质增厚，髓质消失，门部血流消失，可见微钙化。问题：1.最可能的诊断是什么？2.超声特征中哪些提示恶性？3.下一步应建议的检查及处理？答案：1.诊断：甲状腺左叶乳头状癌伴左侧颈部IV区淋巴结转移。2.恶性提示特征：①结节低回声；②边界不清、形态不规则；③纵横比>1；④微钙化；⑤丰富血流（穿支血流）；⑥转移淋巴结特征（皮质增厚、髓质消失、微钙化、门部血流消失）。3.下一步检查：①超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）；②颈部淋巴结穿刺活检；③必要时行颈部增强CT或MRI评估侵犯范围。处理：确诊后建议手术治疗（甲状腺癌根治术+颈部淋巴结清扫），术后行放射性碘治疗及TSH抑制治疗。病例3患者女性，28岁，主诉“停经50天，阴道少量出血3天”。尿HCG（+），血β-HCG8500IU/L（正常非孕<5）。超声检查（经阴道）：子宫前位，大小6.5cm×5.8cm×5.2cm，宫腔内未见明确孕囊回声，子宫内膜增厚（14mm）。右侧附件区可见一混合回声包块（大小2.5cm×2.0cm），边界不清，内可见一大小约0.8cm×0.6cm无回声区（似孕囊），周边可见环状血流信号（RI=0.45）。子宫直肠陷凹可见液性暗区（深度1.2cm）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：右侧输卵管妊娠（早期）。2.诊断依据：①临床表现：停经、阴道出血，尿HCG阳性；②血β-HCG升高（支持妊娠），但宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠）