2026年医学影像学相关知识习题+参考答案

2026年医学影像学相关知识习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2025年最新获批的肝胆特异性MRI对比剂GadofluorineM的特性，错误的是：A.经肝脏细胞主动摄取率较Gd-EOB-DTPA提高约30%B.对直径≤1cm的肝细胞癌检出敏感度达92%（3TMRI）C.肾脏排泄比例低于5%，肾功能不全患者无需调整剂量D.肝胆期成像最佳时间窗为注射后40-60分钟2.基于深度学习的胸部CT肺结节智能诊断系统（2026版）性能指标中，对Lung-RADS4类结节的假阴性率需控制在：A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤7%3.关于双能CT痛风尿酸盐结晶（DECT-UA）成像的最新优化方案，正确的是：A.采用Sn滤过的高低能管电压组合（140kV/Sn+100kV）B.单能谱重建最佳能量选择为65keVC.伪影抑制算法可将关节周围钙化灶误判率降至2%以下D.扫描辐射剂量较常规双源CT降低45%4.2026年更新的前列腺多参数MRI（mpMRI）PI-RADSV3评分标准中，DWI序列b值组合推荐：A.b=0,800,1500B.b=0,1000,2000C.b=0,500,1500D.b=0,1200,25005.关于数字乳腺断层合成（DBT）联合超声弹性成像在致密型乳腺筛查中的应用，错误的是：A.DBT对≤1cm浸润性导管癌的检出率较全数字化乳腺X线（FFDM）提高22%B.超声弹性成像（SWE）杨氏模量值>65kPa提示恶性可能性大C.联合检查可使召回率从FFDM的12%降至7%D.对BI-RADS3类病灶的短期随访间隔推荐为3个月6.新型PET/MR融合成像中，用于阿尔茨海默病早期诊断的tau蛋白示踪剂[18F]PI-2620的优势不包括：A.脑内非特异性结合较[18F]T807降低50%B.可同时显示Aβ斑块与tau蛋白病理分布C.静脉注射后30分钟即可获得高质量图像D.对Braak分期I-II期患者的识别敏感度达89%7.2026年超声造影（CEUS）在肝局灶性病变（FLL）诊断中的更新要点，正确的是：A.采用第二代超声对比剂（如Sonazoid）时，动脉相最佳观察时间为注射后15-25秒B.对不典型肝细胞癌（HCC）的诊断标准新增"延迟相包膜强化+门脉期快速廓清"C.微泡破坏再灌注技术可提高<1cm病灶的检出率D.胆囊占位性病变的CEUS指南新增"动脉期环状强化+门脉期持续增强"为恶性特征8.关于X射线计算机断层摄影（CT）能谱成像的最新进展，错误的是：A.光子计数探测器（PCD-CT）可实现40keV-140keV的10keV间隔能谱重建B.虚拟平扫（VNC）图像的钙化灶CT值误差已控制在±5HU以内C.碘基物质图对肾细胞癌（RCC）的透明细胞型与乳头状型鉴别准确率达87%D.能谱曲线斜率（40-100keV）>2.5提示病灶血供较丰富9.2026年介入放射学中，关于磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）治疗子宫肌瘤的适应症更新，不包括：A.肌瘤最大径线≤10cmB.肌瘤T2WI信号强度≥子宫肌层的1.5倍C.前壁肌瘤距皮肤表面距离≥1cmD.合并严重贫血（Hb<80g/L）需先纠正10.关于新生儿脑损伤的超声评估，2026年专家共识推荐的最佳检查时机为：A.出生后24小时内B.出生后3-7天C.出生后10-14天D.出生后28天二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.2026年人工智能（AI）在医学影像中的应用规范包括：A.训练数据集需包含不同设备、不同种族、不同病理阶段的影像数据B.诊断性AI系统的AUC值需≥0.90（针对目标疾病）C.AI辅助诊断报告需标注"AI辅助"字样，且不替代放射科医师最终诊断D.对肺结节AI系统的测试需包含至少1000例经病理证实的病例2.关于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）2026版更新内容，正确的有：A.新增"局限性不对称致密影（FAD）"的独立分类（BI-RADS3或4）B.超声对囊肿的诊断标准新增"后方增强效应+内部无血流信号"C.DBT中"分支状钙化"直接归为BI-RADS5类D.对接受过保乳手术的患者，瘢痕组织在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI等信号，DWI无明显扩散受限3.关于心脏CT血管造影（CCTA）的质量控制，正确的措施包括：A.心率控制目标为≤65次/分（β受体阻滞剂预处理）B.对比剂注射方案推荐"双筒高压注射"（碘浓度≥350mgI/mL，流速5-6mL/s）C.前瞻性心电门控扫描适用于心率齐、变异小的患者，辐射剂量较回顾性门控降低60%D.冠状动脉钙化积分（CACS）>400分提示扫描时需采用更高管电压（140kV）4.2026年超声弹性成像技术进展包括：A.剪切波弹性成像（SWE）的横向分辨率提升至0.5mmB.应变弹性成像（SE）的压缩率控制精度达±2%C.实时三维弹性成像（3D-UE）可同时显示病灶不同切面的弹性分布D.甲状腺结节弹性评分标准新增"边界不规则+内部不均质硬区域"为恶性特征5.关于核医学分子影像的新进展，正确的有：A.[68Ga]PSMA-11PET/CT对前列腺癌生化复发（PSA>0.2ng/mL）的病灶检出率达85%B.[18F]FDGPET/CT在淋巴瘤疗效评估中，Deauville评分2分提示完全代谢缓解（CMR）C.新型乏氧显像剂[18F]HX4的肿瘤/肌肉比值较[18F]FMISO提高30%D.基于机器学习的PET衰减校正（AC）算法可将金属伪影导致的SUV值误差从25%降至8%三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年版《肝脏局灶性病变MRI诊断指南》中，肝细胞癌（HCC）的典型多参数MRI表现。2.对比分析光子计数CT（PCD-CT）与传统能量积分CT（EID-CT）在胸部成像中的优势。3.试述超声造影（CEUS）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用要点（包括典型良恶性特征）。4.说明2026年更新的《中枢神经系统CT灌注成像（CTP）操作规范》中，参数选择与结果判读标准。5.列举3种2026年新获批的分子影像探针及其主要临床应用。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者男性，62岁，乙肝病史20年，AFP120ng/mL（正常<20ng/mL）。肝脏增强MRI检查显示：肝右叶S7段见一3.2cm结节，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI（b=1000）高信号，ADC值1.0×10-3mm²/s；动态增强动脉期明显不均匀强化，门脉期部分廓清，延迟期呈低信号，可见假包膜强化。问题：（1）该结节最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）简述MRI各序列对诊断的支持点。（9分）案例2（10分）：女性，45岁，主诉"右乳无痛性肿块1月"，体格检查：右乳外上象限触及2.5cm质硬肿块，边界不清。乳腺超声显示：低回声结节，纵横比>1，边缘毛刺，内部见沙粒样钙化，血流信号丰富（RI=0.85）；乳腺DBT显示：结节伴簇状钙化（5枚/cm²），周围结构扭曲；MRI平扫+增强：T1WI低信号，T2WI等信号，DWI高信号（ADC=0.8×10-3mm²/s），动态增强呈"快进快出"模式（TIC曲线Ⅲ型）。问题：（1）根据BI-RADS2026版，该病灶应评估为何种分类？（2分）（2）简述各影像检查的恶性征象。（8分）参考答案一、单项选择题1.D（肝胆期最佳时间窗为注射后20-40分钟）2.B（2026版指南要求假阴性率≤3%）3.C（误判率降至2%以下正确；A应为150kV/Sn+100kV；B最佳能量60keV；D降低35%）4.B（PI-RADSV3推荐b=0,1000,2000）5.D（BI-RADS3类随访间隔为6个月）6.C（[18F]PI-2620最佳成像时间为注射后60-90分钟）7.C（微泡破坏再灌注技术正确；A动脉相为20-40秒；B新增"门脉期等信号+延迟相廓清"；D恶性特征为"动脉期不均匀强化+门脉期廓清"）8.A（PCD-CT可实现1keV间隔能谱重建）9.B（T2WI高信号提示肌瘤含更多水分，适合MRgFUS治疗，无具体倍数要求）10.B（出生后3-7天为最佳评估窗）二、多项选择题1.ABCD（均符合2026年《AI医学影像应用管理规范》）2.ABD（C中"分支状钙化"归为BI-RADS4B或4C）3.ABC（D中CACS>400分应采用低管电压降低硬化伪影）4.ABCD（均为2026年超声弹性成像技术进展）5.ACD（B中Deauville评分1-2分为CMR）三、简答题1.典型HCC的MRI表现：（1）平扫：T1WI多为稍低/等信号（合并脂肪变可为高信号），T2WI稍高信号（分化好者可等信号）；DWI（b≥800）高信号，ADC值降低（通常<1.2×10-3mm²/s）。（2）动态增强：动脉期明显强化（富血供），门脉期/延迟期廓清呈低信号（"快进快出"）；约70%可见假包膜（延迟期环形强化）。（3）特殊征象：子灶（周围小结节同强化模式）、动静脉瘘（动脉期门脉分支提前显影）。2.PCD-CTvsEID-CT胸部成像优势：（1）能量分辨率：PCD可区分不同能量光子，实现更精准的物质分离（如碘/钙）；EID为能量积分，物质鉴别能力有限。（2）空间分辨率：PCD探测器像素更小（≤0.2mm），对微小结节（≤5mm）显示更清晰；EID受电子噪声影响，小病灶边缘模糊。（3）辐射剂量：PCD量子效率更高，相同图像质量下剂量降低30%-50%；EID需更高剂量维持信噪比。（4）伪影抑制：PCD可减少射线硬化伪影（如肋骨/金属周围）；EID易出现条状伪影影响纵隔结构观察。3.CEUS甲状腺结节应用要点：（1）检查时机：注射对比剂后10-120秒动态观察（动脉相10-30秒，门脉相30-120秒）。（2）良性特征：均匀增强（与甲状腺实质同步），边界清晰，无增强缺损区；消退模式为"慢退"（门脉相持续增强）。（3）恶性特征：不均匀增强（中央低增强/无增强），边缘不规整（"蟹足样"突出），增强早于甲状腺实质（"快进"）；消退模式为"快退"（门脉相明显减弱）。（4）注意事项：结节<5mm时CEUS价值有限；合并囊性变者需结合实性部分增强模式判断。4.2026年CTP操作规范：（1）参数选择：层厚5mm（覆盖全脑），扫描延迟时间4-5秒，总扫描时间40-50秒；对比剂剂量50mL（350mgI/mL），流速5mL/s。（2）重建参数：采用去卷积算法计算CBF（脑血流量）、CBV（脑血容量）、MTT（平均通过时间）、TTP（达峰时间）。（3）判读标准：缺血半暗带：CBF降低（<20mL/100g/min），CBV正常或轻度降低，MTT延长（>6秒）；梗死核心：CBF<10mL/100g/min，CBV<2mL/100g；需结合CT平扫排除出血（CT值>40HU）。5.2026年新获批分子影像探针：（1）[18F]FAPI-46：靶向成纤维细胞激活蛋白（FAP），用于胰腺癌、胆管癌等实体肿瘤的早期诊断与疗效评估（检出率较[18F]FDG提高20%）。（2）[64Cu]Cu-PSMA-617：PET/CT前列腺癌转移灶显像，对淋巴结转移（短径≤5mm）的检出敏感度达82%（传统影像学为55%）。（3）[99mTc]Tc-ANV6：靶向血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），用于评估肿瘤血管提供（与抗血管提供治疗疗效呈正相关，r=0.78）。四、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。（2分）（2）需鉴别疾病：肝局灶性结节增生（FNH）、肝腺瘤（HCA）、胆管细胞癌（iCCA）、转移瘤。（4分）（3）MRI支持点：平扫：T2稍高信号（HCC常见），DWI高信号+ADC值降低（提示细胞密度高，恶性特征）；（3分）动态增强：动脉期明显强化（富血供），门脉期部分廓清，延迟期低信号（"快进快出"