胸外科护士试题及答案

胸外科护士试题及答案一、单项选择题1.胸膜腔正常负压的主要生理作用是：A.限制肺过度膨胀B.促进静脉血和淋巴液回流C.维持纵隔位置稳定D.以上均是答案：D2.食管癌术后早期最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.出血答案：A3.胸腔闭式引流患者出现水柱无波动且患者呼吸困难加重，首先考虑：A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管脱出胸膜腔D.患者体位不当答案：C4.张力性气胸患者急救时应立即：A.高流量吸氧B.行胸腔闭式引流C.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉输注抗生素答案：C5.全肺切除术后患者胸腔闭式引流管的护理要点是：A.保持持续开放引流B.每次放液不超过100mlC.夹闭引流管，间断开放D.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm答案：C二、简答题1.简述食管癌术后胃肠减压的护理要点。答案：①保持胃肠减压管通畅，避免扭曲、受压，每2小时用生理盐水10-20ml冲洗1次；②观察引流液的颜色、性质和量，术后早期多为血性液，若引出大量鲜血或血性液每小时超过100ml，应警惕吻合口出血；③妥善固定胃管，防止脱出（若胃管脱出不可盲目重插，以免损伤吻合口）；④每日口腔护理2-3次，减轻口干、口臭；⑤术后3-4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，可拔除胃管。2.肺癌术后患者的体位护理原则有哪些？答案：①全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧；②清醒且血压稳定后取半坐卧位（利于呼吸和引流）；③肺叶切除术后可取健侧卧位或平卧位；④全肺切除术后取1/4侧卧位（避免完全侧卧位，防止纵隔移位压迫健侧肺）；⑤若有血痰或支气管瘘，取患侧卧位（减少痰液流向健侧）；⑥避免长期固定体位，每2小时协助翻身1次，预防压疮。3.列出张力性气胸患者的急救与护理措施。答案：急救：立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾接剪有小口的橡皮指套（形成单向活瓣）；紧急情况下可用输液器前端连接针头插入胸膜腔临时排气。护理：①持续高流量吸氧（4-6L/min）；②配合医生行胸腔闭式引流，确保引流装置密闭，水封瓶长管浸入水中3-4cm；③观察呼吸、心率、血压及缺氧症状改善情况；④记录引流液的颜色、量及气体排出情况；⑤保持引流管通畅，避免打折、受压，鼓励患者咳嗽、深呼吸；⑥遵医嘱使用抗生素预防感染；⑦若引流后仍持续大量漏气、呼吸困难无改善，警惕合并肺大疱或支气管断裂，及时通知医生。三、案例分析题患者男，65岁，因“左侧肺癌”行左肺上叶切除术，术后第2天，胸腔闭式引流量突然增多至300ml/h，颜色为鲜红色，患者出现面色苍白、心率120次/分、血压85/50mmHg。作为责任护士，应如何处理？答案：①立即评估患者生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）及意识状态，观察引流液颜色、量（记录每小时引流量）；②报告医生，同时给予高流量吸氧（6-8L/min），建立两条静脉通路（快速补液扩容，必要时输注红细胞悬液）；③协助患者取半坐卧位，减少回心血量（若血压过低可调整为平卧位）；④检查引流管是否通畅（挤压引流管，排除堵塞），确认引流装置无漏气；⑤持续心电监护，密切观察意识、尿量、肢端温度等休克表现；⑥准备急救物品（如止血药物、升压药、急救车），配合医生行床旁超声或胸部CT明确出血部位；