血液透析技术及护理试题与答案

血液透析技术及护理试题与答案一、单项选择题1.血液透析中最常用的抗凝剂是？A.华法林B.普通肝素C.阿司匹林D.低分子右旋糖酐答案：B2.动静脉内瘘触诊的关键评估指标是？A.搏动感B.震颤C.弹性D.温度答案：B3.血液透析时，体外循环血流量的常用范围是？A.50-100ml/minB.150-300ml/minC.350-500ml/minD.500-700ml/min答案：B4.透析中出现失衡综合征的主要原因是？A.超滤量过大B.血流速度过快C.血浆渗透压下降过快D.抗凝剂用量不足答案：C二、多项选择题1.血液透析前需要评估的内容包括？A.患者体重、血压B.动静脉内瘘震颤及杂音C.近期出血史（如消化道出血）D.血钾、血肌酐水平E.患者饮食及服药情况（如降压药）答案：ABCDE2.动静脉内瘘的护理要点包括？A.内瘘侧肢体避免受压或提重物B.透析后24小时内保持穿刺点干燥C.每日触诊震颤并听诊杂音D.内瘘侧肢体可测量血压E.穿刺时遵循“区域穿刺法”避免定点穿刺答案：ABCE三、简答题1.简述血液透析中低血压的常见原因及处理措施。答案：常见原因：超滤速度过快/超量、有效循环血容量不足（如脱水、进食少）、血管收缩功能障碍（如降压药影响）、心功能不全。处理措施：①立即降低血流量至100-150ml/min；②取头低脚高位；③快速补充生理盐水100-200ml或输注高渗葡萄糖；④暂停超滤并调整脱水量；⑤监测血压、心率，必要时使用升压药物；⑥排除心包积液、出血等器质性病变。2.简述血液透析患者透析后护理的重点内容。答案：①穿刺点护理：压迫止血30分钟，观察无渗血后覆盖无菌敷料，24小时内避免沾水；②监测生命体征：测量血压、心率，对比透析前后体重，评估脱水效果；③内瘘评估：触诊震颤、听诊杂音，观察有无肿胀、渗血；④并发症观察：如出血（牙龈、穿刺点）、乏力、肌肉酸痛；⑤健康指导：告知当日避免内瘘侧肢体用力，控制饮水量（前1日尿量+500ml），规律饮食（低磷、低钾、优质蛋白），按时服药（如降压药、铁剂）。四、案例分析题患者，男，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，本次透析2小时后诉头痛、恶心，测血压160/95mmHg（透前150/85mmHg），心率98次/分，血氧98%。查透析参数：血流量200ml/min，超滤率800ml/h（目标脱水量2.5kg），透析液钠浓度135mmol/L。问题：1.该患者可能出现了哪种并发症？2.分析可能的诱因。3.提出护理措施。答案：1.可能为失衡综合征。2.诱因分析：①超滤率较高（800ml/h）导致血浆渗透压快速下降，脑细胞水肿；②透析液钠浓度偏低（135mmol/L），加重血浆与脑细胞间渗透压梯度；③患者老年，可能存在脑顺应性下降，对渗透压变化敏感。3.护理措施：①立即减慢血流量至150ml/min，降低超滤率至500ml/h；②静脉输注50%葡萄糖40ml或3%氯化钠100ml提高血浆渗透压；③给予吸氧，安抚患者情绪；④监测生命体征及意识变化，每15分钟测量血压、心率；⑤若症状持续加重，提前终