26年擦浴物品准备指引课件

26年擦浴物品准备指引课件演讲人2026-05-03

擦浴物品准备的核心原则01分场景特殊物品增补要求02通用擦浴物品标准化配置03物品准备的操作流程与核查规范04目录

大家好，我是从事临床护理、照护规范制定及一线带教工作已满26年的护理专员，这些年我经手培训的照护者超过3000名，跟进过近万例不同场景的擦浴操作案例，见过太多因为物品准备疏漏引发的不良事件，小到受凉感冒，大到烫伤、压疮感染甚至诱发基础病急性发作。今天这份擦浴物品准备指引，是我整合26年一线实操经验、结合最新的照护安全规范修订而成，覆盖医疗机构、养老机构、居家照护三大核心场景，适用于健康人群、失能失智人群、术后康复人群等不同对象，希望能给各位照护者提供标准化的参考。01ONE擦浴物品准备的核心原则

擦浴物品准备的核心原则在列具体的物品清单之前，我们首先要明确物品准备的核心原则，这是我在26年的实操中反复验证的底层逻辑，所有物品的选择和配置都要围绕这几个原则展开，避免盲目采购、冗余准备或者疏漏核心物品。

1安全优先原则擦浴操作的核心前提是不伤害被照护者，所有物品的选择都要把安全放在第一位，绝对不能用存在安全隐患的替代物。我2018年在辖区一家民办养老机构做督导的时候，就碰到过一起因物品不合格导致的不良事件：照护员为了节省成本，用市面上几元钱的劣质水温计，实际水温比显示温度高了6℃，加上用的是掉毛严重的化纤毛巾，最终导致一位82岁的失能老人大腿浅二度烫伤，同时因为毛巾碎屑刺激皮肤引发了全身性的红疹，前后治疗了半个多月才好转。这个案例一直提醒我，安全是物品准备的第一底线，哪怕成本高一点，也要选符合安全标准的物品。

2场景适配原则不同的照护场景对物品的需求差异极大，医疗机构要优先满足感控要求，养老机构要适配批量照护的效率需求，居家照护则要兼顾低成本和可及性，不能拿同一套标准套所有场景。我早年做临床护理的时候，曾经把医院的擦浴物品清单直接发给居家照护的家属，结果家属反馈很多东西买不到、也用不上，比如无菌治疗桶、医用隔离衣这类物品，普通家庭根本不需要备，反而增加了照护负担，后来我才逐步调整出分场景的配置标准。

3个体适配原则物品准备还要充分考虑被照护者的个体差异，比如糖尿病患者要额外备脚趾检查的软毛刷，湿疹患者要备医用修复型沐浴露，失智老人要备安抚类物品，过敏体质的人群要避开含香精、酒精的清洁用品，绝对不能一刀切。我曾经碰到过一位对牛奶蛋白过敏的老人，照护员用了含牛奶成分的沐浴露给他擦浴，结果引发了严重的过敏性皮炎，足足折腾了一个多月才痊愈，这就是没有提前评估个体需求导致的问题。

4高效集约原则物品准备不是越多越好，而是要按操作顺序精准配置，既能满足需求，又不会因为物品太多导致操作混乱。我刚参加工作的时候就犯过这个错，冬天给一位80岁的老慢支患者擦浴，物品随便堆在治疗盘里，擦完上身要找润肤霜的时候翻了三分钟才找到，老人的上半身一直露在外面，第二天就受凉发烧引发了肺炎，我当时愧疚了很久。后来我的带教老师告诉我，备物的时候要按使用顺序摆放，最先用的放在最外层，伸手就能拿到，尽量减少擦浴过程中被照护者暴露的时间，这也是我这么多年一直坚持的原则。02ONE通用擦浴物品标准化配置

通用擦浴物品标准化配置明确了核心原则之后，我们再来看所有场景通用的标准化物品配置，这是我在26年的实操中反复调整、验证后确定的基础清单，能覆盖80%以上的擦浴场景需求。

1清洁类物品清洁类物品是擦浴的核心工具，直接关系到清洁效果和皮肤安全，每一项的选择都有明确的标准。

1清洁类物品1.1水源相关物品首先要备误差不超过±1℃的食品级或医用级水温计，绝对不能凭手感判断水温，尤其是针对感知障碍的老人、小孩或者术后麻醉未清醒的患者，手感误差可能高达5℃以上，很容易引发烫伤。其次要备两个带盖的盛水容器，一个装清洁水，一个装污水，避免交叉污染，容器的材质要选隔热的，避免照护者端水的时候被烫伤。水温的预设标准也要提前明确：健康成人41-43℃，老人、儿童、孕妇38-40℃，感知障碍、糖尿病患者要再低1-2℃，最高不能超过40℃。

1清洁类物品1.2擦拭巾类物品如果用复用擦拭巾，要选毛圈长度1-2mm的纯棉毛巾，不掉毛、吸水性好，至少备8条：面部专用1条、颈部前胸专用1条、双臂专用1条、腹部后背专用1条、双下肢专用1条、会阴肛周专用1条、足部专用1条、备用1条，不同部位的毛巾要做明显的区分，绝对不能混用。如果用一次性擦拭巾，要选水刺无纺布材质的，不要选化纤材质的，每擦一个部位更换一张，避免交叉感染。这里我要特别提醒，很多居家照护的家属喜欢用旧的秋衣秋裤当擦巾，这是绝对不允许的，旧衣物上有残留的洗衣液、荧光剂，而且磨损的边缘很硬，很容易磨破皮肤，2021年我上门访视的时候就碰到过一位家属用旧涤纶秋衣给瘫痪老人擦背，直接擦破了老人后背的两处压疮创面，引发了感染。

1清洁类物品1.3清洁洗护用品要选pH值在5.5-7之间的中性沐浴露，和人体皮肤的酸碱度接近，不会破坏皮肤表层的皮脂膜，绝对不能用碱性的肥皂，尤其是老人、儿童、皮肤干燥的人群，碱性肥皂会导致皮肤瘙痒、脱屑，甚至诱发干性湿疹。针对特殊人群还要调整洗护用品：湿疹患者要用医用皮肤屏障修复型沐浴露，糖尿病患者要用无刺激、无香精的洗护用品，婴儿要用婴儿专用的低泡沐浴露。另外还要备免洗清洁泡沫，针对术后伤口周围、石膏覆盖区域等不能碰水的部位做清洁。

2防护类物品防护类物品是避免交叉感染、保障被照护者和照护者安全的核心，很多照护者容易漏掉这部分物品。

2防护类物品2.1照护者防护用品要备一次性丁腈或PVC手套，避免接触患者的体液、破溃创面，不要用乳胶手套，避免乳胶过敏。如果被照护者有呼吸道感染、感染性腹泻等传染性疾病，还要备医用外科口罩和一次性隔离衣。

2防护类物品2.2被照护者防护用品首先要备尺寸不小于90*180cm的防水防渗擦浴垫，铺在被照护者的身下，避免弄湿床褥，不要用普通的隔尿垫替代，普通隔尿垫的防渗层很容易破，而且吸水性不够。其次要备至少2条加厚浴巾，擦完一个部位马上用浴巾盖住，避免受凉。还要备遮挡用的屏风或者隔帘，保护被照护者的隐私，我早年在外科工作的时候就碰到过一个20多岁的术后女患者，照护员擦浴的时候没拉隔帘，刚好家属带朋友来看望，患者情绪特别激动，差点扯掉了胸前的引流管，这个教训我一直记到现在。另外如果要洗头的话，还要备一次性包头巾，避免湿头发受凉。

2防护类物品2.3环境防护用品要备防滑垫，放在床边或者浴室门口，避免照护者和被照护者滑倒。还要备防水罩，盖在枕头、被褥、电器等怕湿的物品上，避免擦浴的时候溅湿。

3辅助类物品辅助类物品很多照护者容易忽略，但恰恰是提升擦浴舒适度、避免意外的关键。

3辅助类物品3.1体位辅助物品要备至少3个软枕，擦后背的时候垫在侧腰下面，擦胳膊的时候垫在手臂下面，擦腿的时候垫在腘窝下面，让被照护者更舒适，也能避免照护者过度用力。还要备转移带，针对不能自主翻身的失能患者，用转移带借力翻身，不要硬拽患者的胳膊腿，我见过不止一起照护者硬拽老人胳膊导致肩关节脱臼的案例。如果患者有压疮或者伤口，还要备床上支被架，避免被子压在创面上，擦浴的时候也更方便操作。

3辅助类物品3.2清洁辅助物品要备软毛沐浴刷，用来擦后背、脚趾缝等不容易擦到的部位，尤其是糖尿病患者，擦浴的时候要用软毛刷检查脚趾缝有没有破损、脚气，避免出现糖尿病足。还要备指甲剪、磨甲条，擦浴的时候指甲被泡软，刚好可以修剪，避免患者抓伤自己。

3辅助类物品3.3应急辅助物品这部分是绝对不能漏的：首先要备体温计，擦完浴之后要测体温，排查有没有受凉。其次要备碘伏、无菌纱布、烫伤膏，万一擦破皮肤或者出现轻微烫伤，可以马上处理。如果被照护者有冠心病、哮喘等基础病，还要备对应的急救药品，比如硝酸甘油、沙丁胺醇气雾剂。最后要把呼叫器或者手机放在伸手就能拿到的地方，碰到问题可以马上求助。我2005年管过一位78岁的冠心病患者，擦浴的时候突然出现胸闷、胸痛，我当时手机就在手边，马上叫了医生，1分钟就赶到了现场，处理及时没有出现严重后果，要是当时我没把手机放在旁边，跑出去叫人至少要耽误3分钟，后果不堪设想。03ONE分场景特殊物品增补要求

分场景特殊物品增补要求通用配置是基础，针对不同的照护场景，我们还要根据场景的特殊需求增补相应物品，才能让准备工作更贴合实际。

1医疗机构临床场景增补医疗机构首先要满足感染防控的要求，要额外备手消液，每操作完一个患者都要消毒双手；备消毒湿巾，擦浴前先擦拭床栏、床头柜等接触区域；备黄色医疗废物袋，用过的一次性物品要直接放进医疗废物袋，不能和生活垃圾混放。其次要备病情适配物品：有引流管的患者要备引流管固定贴，擦浴的时候避免牵拉引流管；有伤口的患者要备无菌换药包，擦完浴之后更换伤口敷料；气管切开的患者要备气切护理包，擦颈部的时候避免弄湿套管。最后还要备护理记录单，擦完浴之后要记录患者的皮肤情况、生命体征，有没有异常反应。

2养老机构集中照护场景增补养老机构大多是批量照护，首先要备认知症适配物品：针对失智老人，要备他平时喜欢的安抚玩偶、小零食或者便携音乐播放器，擦浴的时候如果老人烦躁不安，可以用安抚物转移注意力，不要强行操作。我去年在一家养老机构带教的时候，有个85岁的失智老人一擦浴就打人，后来我们了解到他平时喜欢盘核桃，就备了两个干净的核桃给他拿着，擦浴的时候他全程都很安静，配合度特别高。其次要备批量操作适配物品：便携式照护推车，把每一位老人的用物分袋装好，推到房间门口，不用来回跑储物间；一次性用物分装配送袋，避免不同老人的用物混放，引发交叉感染。最后还要备照护台账，记录每位老人的擦浴时间、皮肤情况，家属签字确认的板块，避免出现纠纷。

3居家照护场景增补居家照护要兼顾低成本和可及性，首先可以备低成本替代物品：如果没有专业的擦浴垫，可以用干净的塑料布铺在下面，上面盖一层纯棉布，也能达到防水的效果；没有专业的治疗桶，可以用家里的洗脸盆、洗脚盆替代，但是要做好标识，擦上半身和擦下半身的盆绝对不能混用。其次要备居家安全物品：冬天要备取暖器，提前15分钟打开，把室温升到24-26℃再开始擦浴；备吹风机，擦完头发马上吹干，避免受凉。最后要备照护支持物品：家属联系卡、社区医生的电话，放在手边，碰到问题可以马上求助。04ONE物品准备的操作流程与核查规范

物品准备的操作流程与核查规范有了清单还不够，我们还要规范物品准备的操作流程和核查标准，才能确保每一样物品都能发挥应有的作用，避免备而不用、备而错用的情况。

1准备前评估环节备物之前首先要做三项评估：第一评估被照护者的情况，包括年龄、病情、过敏史、皮肤状态、有没有感知障碍，需要补充什么特殊物品；第二评估环境，室温够不够、有没有遮挡的条件、有没有防滑措施，需要补充什么环境防护物品；第三评估照护者自身的情况，如果是新手照护者，还要备辅助移位的工具，避免自己受伤。

2物品摆放规范物品要按使用顺序摆放：最先用的水温计、擦脸的毛巾放在最外层，然后是洗护用品、换用的干净衣物，最后是应急物品，所有物品都要放在照护者伸手就能拿到的地方，避免操作的时候来回走动。还要分区域摆放：清洁物品放在左手边，污染物品放在右手边，不要交叉混放。

3双人核查机制医疗机构和养老机构要执行双人核查制度，一个人准备物品，另一个人核对，核对的内容包括：物品有没有遗漏、有没有过期、有没有损坏，比如水温计有没有校准、碘伏有没有在有效期内、应急药品有没有备齐。居家照护的话，照护者可以自己按操作流程过一遍，模拟一下擦浴的全过程，看看有没有遗漏的物品。

4用后处置要求擦浴完成后，复用的毛巾、擦浴垫要及时消毒，用含氯消毒剂浸泡30分钟或者煮沸15分钟，然后在阳光下晒干，不要放在卫生间阴干，容易滋生细菌。一次性物品要分类投放，医疗废物放进黄色垃圾袋，生活垃圾放进黑色垃圾袋。所有物品用完之后要归位，