2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试考点卷附答案49

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。

2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体

工整,笔迹清荒。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

1、肾病综合征最重要的诊断依据是

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆清蛋白＜30g/L

B.血浆白蛋白＜30g/L,血胆冏醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油二三能升高，双下肢凹陷性水肿

2、男，18岁，高j学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，

可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往,

对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对

上述表现回答说仄力太大、脑了变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。

该学生最可能的诊断是()

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

3、30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水昼波动在1.5-23夜间饮水量

明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比

重大L018,CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汗病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性饮水

恬

nr

4、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周

围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年,10〜20支/天。

A.胸部B超

B.支气管镜

C.胸腔镜

D.胸部MRI

E.胸部CT

5、男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，

易发生的合并症是()

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

6、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月

前迁居新房后常山现咳嗽，以T咳为主，在医生建设下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，杳"血支原体阳性”而用"阿奇霉素”治疗后仍未见

效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激发试验

7、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球漉过率35ml/min。

A.肾素不足

B.血管紧张素不足

C.la羟化酣不足

D.红细胞生成素不足

E.前列腺素不足

8、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是()

A.收缩反应

B.动作电位

C.蛋白质合成增加

D.分泌生物活性物质

E.第二信使浓度增高

9、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径

1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

A.近期进行门镜下粘膜切除术

B.口服质广泵抑制剂治疗

C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

D.近期行目大部分切除术

E.口服H受体拮抗剂，近期复查

10、慢性铅中毒引起的肠痉挛常见于()

A.机械性绞窄性肠梗阻

B.机械性单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.血运性肠梗阻

11、对怀疑脊柱骨折的患者进行急救时，正确的搬运姿势是()

A.平背

B.搂抱

C.坐轮椅

D.数人平托

E.一人抬头，一人抬足

12、不形成新月体的肾小球肾炎是

A.急进性肾小球肾炎

B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.肺出血•肾炎综合征

E.过敏性紫敏肾炎

13、18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周，查Bpl35/'90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞。〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌醉78Hmol/L。

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中发现颗粒管型

D.尿潜血(++)

E.尿中发现白细胞管型

14、新生儿接种卡介苗的时间为()»

A.出生后1天

B.出生后2天

C.出生后3天

D.出生后4天

E.出生后7天

15、卜述哪项不符合尿道综合征

A.好发于中年女性

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

21、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是

A.钠多、钾多、水多

B.钠少、钾多、水少

C.钠多、钾少、水多

D.钠多、钾少、水少

E.钠少、钾多、水多

22、女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌

有宸颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm,脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,红细胞2.8xlO12/L,白细胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L,该婴儿贫血的原因是(

A.慢性感染疾病

B.缺铁

C.中枢神经系统病变

D.叶酸缺乏

E.维生素B12缺乏

23、假膜性炎的主要渗出物是

A.浆液

B.纤维索

C.中性粒细胞

D.淋巴细胞

E.单核细胞

24、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪•个是近年来发现的更重要的炎性介质()

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酎

D.血管活性肽

E.血管活性胺

25、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。杳前列腺左叶有直径1cm质

硬结节，PSA>100ng/mL

A.良性前列腺增生症

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺结节

E.前列腺脓肿

26、不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为

A.过敏性休克

B.腮腺炎

C.支气管哮喘

D.中毒性肺炎

E.红斑狼疮

27、“癌症"是指

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称

E.问叶组织发生的恶性痛的统称

28、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断()

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

29、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是()。

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宇腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

30、45岁男性，间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膝胱镜

检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

CX线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

31、肠内营养最常出现的并发症是()

A.胆汁瘀枳

B.胆石形成

C.误吸

D.肠源性感染

E.肝醉谱升高

32、患者，女性，39岁，间断头痛3个月入院。每次头痛发作前，均有视野缺损、暗点等

视觉异常表现，上述症状缓解后，很快出现头痛，多偏于•侧，睡眠后减轻。若患者头痛强

烈，考虑选用

A.阿司匹林

B.芬必得

C.布洛芬

D咧跺美辛

E.咖啡因麦角胺

33、浅肝烧伤创面特征是（）。

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红白相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水泡

34、应激性溃疡发病基础不包括（）o

A.重度烧伤

B.慢性胃炎

C.颅内手术

D.重度创伤

E.脓毒血症

35、成年人最常见的卵巢癌为（）。

A.浆液性囊腺痛

B.黏液性囊腺癌

C.子宫内膜样癌

D.透明细胞癌

E.转移性癌

36、男，30岁。颈部包块6人月。查体：甲状腺右叶可触及宜径2cm质硬结节。B超检查

示：甲状腺右叶下极实性结节，2cmx5cm,边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最

可能的病理类型是

A.鳞癌

B.滤泡状癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.髓样癌

37、上皮细胞管型多见于

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.微小病变肾病

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

38、患者男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的

喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊

断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉前关闭不全

E.高血压心脏病

39、不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

D.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

E.肺下界和肝浊音界下降

40、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。

杳体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发细。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可

闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3xl0/L,N0.85.为进一步诊治，首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.痰培养

D.心电图

E.胸部X线片

41、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张

A.右心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同时发生

42、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.112,脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

43、女性，咽癌3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.<3个

B.>1个

C.>3个

D>2个

E.以上均不是

44、S的产生机制是

A.二尖耨突然关闭

B.三尖瓣突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉瓣突然关闭

45、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：

Hb95g/L,RBC3.5xlO/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5xlO/L,PLT310xl0

/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病

B.给予雄性激素

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B及叶酸

46、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分

泌等内科治疗后，现尿量每小时约15mI,血压90/60mmHg,呼吸24次/分，无黄疽，心

率110次/分，动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.急性肾小管坏死

B.呼吸衰竭

C.严重脱水

D.心力衰竭

E.慢性肾小管坏死

47、子宫脱垂的主要原因是()。

A.营养不良

B.手术损伤

C.分娩损伤

D.慢性疾病

E.过度负重

48、肾小球肾病的主要临床特点是

A.肾功能减退

B.血尿

C.高血压

D.尿中纤维蛋白降解产物增高

E.以上都不是

49、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是

A.有镇痛和改变心境的作用

B.可导致窦性心动过速

C.晚期发展为Wernicke脑病

D.抽象思维能力、想象力降低

E.记忆力下降

50、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5回、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10-15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物I」服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

二、多选题

51、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/llOmmHg。血常规

Hb80g/Lo尿常规：尿蛋白(++),颗粒管型2〜3个/HP。血Cr485rlmol/L。

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是()。

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾脏CT

D.肾脏MRI

E.肾脏B超

52、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T39HO白细胞10.8x10/L,N80%«胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

53、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),

红细胞(++)个/Hp,HblO5g/L,胆固骋10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降，45Hmol

/Lo

A.系统性红斑狼疮

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.糖尿病肾病

54、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查为左心界扩大，心率120次/

分，胸骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病二尖瓣窄

E.三尖瓣狭窄

55、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，？24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活

检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

56、以上哪项能体现医学伦理学有利原则()

A.医生应对病人的隐私加以保护

B.医生应制止自杀的病人

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从N生部门调遣

E.医生的行为以促进病人健康、保护病人利益、增进其幸福为目的

57、初产妇，26岁，妊娠38周，临产22小时，胎心136次/分，宫口开大2cm,枕光露，

S=-l,最可能的诊断是()»

A.活跃期延长

B.正常产程

C.第二产程延长

D.潜伏期延长

E.活跃期停滞

58、转氨酶的辅髀是()

A.泛酸

B.生物素

C.四氢叶酸

D.磷酸哦哆醛

E.焦磷酸硫胺素

59、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞

E.巨噬细胞

60、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是

A.表现为受累淋巴结肿大

B.瘤细胞体积大，胞浆丰富

C.形成典型的R-S细胞

D.经典型分为五型

E.我国发病率较低

61、女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：丝管向左移位，左肺可闻及细

湿啰音。为明确诊断，首选的检查是()。

A.结核抗体检测

B.胸部X线片

C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养

E.结核菌素试验

62、患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，

近周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月

前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级团级

B.NYHA分级田级

C.Killip分级团级

D.Killip分级团级

E.Killip分级同级

63、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Hmo"L.血红蛋白122g/L。

A.血肌酊测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗”0"测定

64、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()o

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

65、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800mL尿常规示

Pro(+),可见颗粒管型.BUN13.8mmol/L,Cr373|imoVL,Hbl20g/L。

A.肾小球

B.近端肾小管

C.髓祥

D.远端肾小管

E.肾间质

66、生态系统中物质和能量交换的基本方式是

A.新陈代谢

B.信息传递

C.能量流动

D.物质循环

E.食物链

、患者男，岁。反复咳嗽、咳脓痰余年，近天来出现咯血，每日约查体：

6748102250mlo

右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是

A.支气管动脉破裂

B.支气管静脉破裂

C.肺毛细血管炎

D.肺动脉分支破裂

E.肺静脉分支破裂

68、首先发生在大量失血后的反应是()

A.心脏和脑的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.血管外周阻力降低

D.血管外周阻力增加

E.肾脏排出增多

69、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2以消瘦，

左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8xlO/L,卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)

试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

70、男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性，24小时

尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酊108nmol/L,现患者双下肢无水肿，但腹

腔枳液明显增加，血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌

醉268|imol/L<)

A.肝脏B超

B.腹腔枳液培养

C.大便虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

71、患者，女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部

痒。应考虑为

A.慢性肛周脓肿

B.肛周肉芽肿

C.外痔

D.内痔

E.肛搂

72、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咚血等症状，随病程延长，上

述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

73、扑翼样震颤见于（）。

A.甲状腺功能亢进症

B.宸颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

74、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼脸及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白（++）,尿红细胞5~10个/HP,血肌肝130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.lgA肾病

D.急进性肾小球肾炎

E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

75、成年女性，半年前发现左乳外上象限有一无痛性肿块，近期生长快，直径约5cm。术后

病理检查：肿物色灰白，质脆，界限不清。镜下瘤细胞排列成实性团片状，瘤细胞量与间质

量大致相等，瘤细胞异型性明显，呈浸润性生长。病理诊断应为

A.乳腺粉刺样癌

B.乳腺硬癌

C.乳腺不典型确样癌

D.乳腺单纯癌

E.恶性淋巴瘤

76、34周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产，生后评分5分，复苏后

入住ICU,呼吸困难，青紫，逐渐加用，氧饷和度80%,PaCO255mmHg,X片双肺通透度减

低，肺肝界、肺心界消失。诊断是（）。

A.胎粪吸入综合征

B.肺出血

C.新生儿肺炎

D.新生儿呼吸窘迫综合征

E.先天性膈疝

77、慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉I可流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉海区第二心音(P)亢进

E.肝大，触痛阳性

78、女,22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中用血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B.输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

79、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变

A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等

B.病变组织灰白色、半透明

C.镜下纤维细胞明显减少

D.进一步发展为纤维化

E.胶原纤维变性融合

80、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

既往体健，无排石史。

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

81、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

E.左冠状动脉前降支

82、湿性坏疽的叙述，卜.列明E项是不正确的

A.坏死组织与周围组织分界不清

B.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起

C.坏死组织内有大量腐败菌繁殖

D.全身中毒症状重

E.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

83、男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞痛，下一步

的治疗应为

A.化学治疗

B.对侧睾丸切除

C.免疫治疗

D.放射治疗同时配合化疗

E.腹膜后淋巴清扫

84、一产妇在分娩时产道出血约400mL血压100/65mmHg.HbllOg/L<>因平时身体虚

弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是()

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E.输注入血白蛋白

85、男，50岁，一天来寒战高热(36勖，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体

径度发维，BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最

可能的诊断为()

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

86、患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电

图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.窦性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

87、25岁男性患者，双下肢7、肿4周，查：BP100/65mmHg.尿蛋白(++++),红细胞广3

个/HP,白细胞0〜4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌/80Hmol/L。

A.肾病综合征

B.急讲性肾小球肾炎

C.隐匿性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

88、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部

分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）»

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

89、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D.见多最浆细胞

E.见多量上皮样细胞

90、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5氏消瘦，右

上.肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试脸硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

91、男性.30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

A.膀胱造瘦

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

92、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放

射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正

常，尿常规WBC0〜1个/HP。RBC7〜10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

93、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾枳水中度：腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm,

肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积

水，输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是

A.右肾盂造痿

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形术

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

94、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。枪杳：双下肢膝腱反射减

退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.瘠症

95、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg.意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

96、肌酊清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过而枳

E.有效滤过压

97、正常二尖流口而枳是

Axl.Ocm

B.1.0〜1.9cm

C.2.0~3.0cm

D.3.1〜3.9cm

E.4.0〜6.0cm

98、动脉粥样硬化症可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

99、腹部手术后多采用（）o

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.高坡卧位

E.低半坐位

100、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是

A.纤维蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.补体

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

对于肾病综合征的诊断标准：1、尿蛋白＞3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白

低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4,血脂升高。其中1、2、两项为诊断

所必需。

2、答案：C

本题解析：

精神分裂症是•组病因未明的精神病，多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多

方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍。

3、答案：E

本题解析：

禁水试验：指在一定时间（通常1〜2周）内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐

受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、

心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。

4、答案:

本题解析：

高分辨CT可清晰显示肿痛分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙

质分布类型。

5、答案：C

本题解析：

［考点］胫骨中下1/3骨的并发症

［分析］胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,

同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/5段骨折愈

合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

6、答案：E

本题解析：

本题解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。（2）可以引

起F咳的原因有：①呼吸道疾病：②胸膜疾病；③心血管疾病：④中枢性疾病。通过病

史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病

史,但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。

⑶在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其

他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，

本病例多次检杳未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史

中曾查"血支原体阳性"，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇雷素"治疗过仍未见效,

故A答案可排除为首选检查。（4）变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一

的诊断依据，故E答案正确。

7、答案：D

本题解析：

肾脏是一个重耍的内分泌器官，分泌的激素包括肾素，血管紧张素、前列腺索族、激肽类系

统、la•羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不

足有关。

8、答案：B

本题解析：

兴奋性是指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性，即可兴奋细胞兴

奋时，会产生动作电位。

9、答案：D

本题解析：

重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切

除术。

【该题针对"食管、胃、十二拧肠疾病•胃癌”知识点进行考核】

10、答案：D

本题解析：

腹部手术后早期的肠梗阻多属于麻痹性肠梗阻；早期蛔虫性肠梗阻，由于蛔虫阻塞肠道，属

于机械性单纯性肠梗阻。慢性铅中毒引起的肠痉挛属于痉挛性肠梗阻。

11、答案：D

本题解析：

脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊髓的损伤，在搬运过程中，应保持脊

柱平直，避免屈曲及扭转。应采用数人平托的方法。

12、答案；B

本题解析：

肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管

内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

13、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

14、答案：A

本题解析：暂无解析

15、答案：D

本题解析：

尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养

阴性。所以D不符合尿道综合征。

16、答案：B

本题解析：

低钾血症时，H+排出增多，尿液呈酸性。

17、答案：D

本题解析：

由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳，使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外

线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中

释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

18、答案：B

本题解析：

患者既往产检健康，在腹部撞击后出现持续性腹痛，血压降低，脉搏增快，但未出现宫口扩

张的表现，且子宫轮廓清楚，符合胎盘早剥的表现，因此答案选B。

19、答案：D

本题解析：

1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案,

20、答案：E

本题解析：

患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现

持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性

啰音为左心哀竭的表现，心尖部可闻及13级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

21、答案：C

本题解析：

此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A,认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损

伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞

内的钾离子减少。正确答案是C。细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A,IP减少，

使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时

将顺浓度差外流的钾离子主z为运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功

能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

22、答案：E

本题解析：

该患儿血红蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，属大细胞性及血：同时患儿伴有神经系统

的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素

B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

23、答案：B

本题解析：

假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤性素、炎细胞和坏死的黏膜上

皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素.

24、答案：D

本题解析：

从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用。近几

年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物

及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

25、答案：B

本题解析：

前列腺痛多数发生在老年男性，常常出现,PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺病容易

出现骨转移。

26、答案：B

本题解析：暂无解析

27、答案：D

本题解

"癌症"是指：

A.所有恶性肿瘤的统称：

B.所有肿瘤的统称；

C.癌肉痛的统称；

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称（是“癌”的定义）；

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称。

28、答案：B

本题解析：暂无解析

29、答案：C

本题解析：

慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不

全周I制神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征。ABDE四项，均为运动神经病变表现。

30、答案：D

本题解析：

［考点］肾盂癌的诊断

［分析］该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，

静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。

31、答案：C

本题解析：

肠内营养的并发症主要有误吸，由于病人年老体弱、昏迷或存在胃潮留，当通过鼻胃管输入

营养液时.，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。

32、答案：E

本题解析：

本题患者头痛前有明显的先兆症状，缓解后立即出现头痛，属于偏头痛的特点。其治疗原则

是对于发作时头痛不强烈者可选用ABCD,对于头痛剧烈的早期应给予咖啡因麦角胺。

【该题针对"偏头痛”知识点进行考核】

33、答案：B

本题解析：

团。烧伤表现为，干燥，红斑状。浅质烧伤表现红肿明显，水疱形成。深牙烧伤创面微湿，红

白相间。回。烧伤为创面蜡白色或焦黄色，甚至炭化。

34、答案：B

本题解析：暂无解析

35、答案：A

本题解析：暂无解析

36、答案：D

本题解析：

甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮

呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与木病例相符，选D。

37、答案：A

本题解析：

记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。

38、答案：C

本题解析：

“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年“，提示该患者有稳定型心绞痛：“主动脉瓣区收缩期粗糙的

喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱"，"X线检查显示左室扩大和升主动脉扩张"，这些均

提示主动脉瓣狭窄。故选C。

39、答案：B

本题解析：

阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸，触诊时触觉语颤减弱而不是增强,

故选B。叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和打浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，

呼气相延长，部分患者闻及干啰音或湿啰音。故不选A、C、D、E。

40、答案：A

本题解析：

本例是COPD,无其它基础疾病，仅仅是一个急性加重期，COPD的急性加重期不是肺功能

检克的禁忌，实验室检查包括：①肺功能②血气分析③心电图胸X片④其他，如血常规

等。

41、答案：C

本题解析：

二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升

高，左心房首先代偿性扩张肥大。

42、答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。

2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

43、答案：C

本题解析：

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

44、答案：D

本题解析：

第四心看出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为S的产生是由于心房收缩使房室瓣及

其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动。故木题答案为D。

45、答案：A

本题解析：

考虑月经增多引起贫血，最根本治疗措施为治疗妇科疾病。

46、答案：A

本题解析：

本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正

常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前

性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

47、答案：C

本题解析：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以卜.，甚至子宫全部脱出至阴道口以外,

称为了•宫脱垂。了宫脱垂常伴有阴道前壁和（或）后暨膨出。病因分娩损伤是最主要的病因，

盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。

48、答案：E

本题解析：

肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症.

49、答案：C

本题解析：

C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物

无关。

50、答案：D

本题解析：

本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾

炎可能性大。

51、答案：E

木题解析：暂无解析

52、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增血，并可闻及支气管呼吸音。

故选Do

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用哇诺酮类、头胞曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

53、答案：C

本题解析：

本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；

②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等：③存在反复感染、血栓栓

反并发症者常影响预后。

54、答案：C

本题解析：

该类题目要记住几个"关键点"，比如：水冲脉，骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音，风湿病

史，这几个都是比较明显的提示。

55、答案：C

本题解析：

患者存在1.大量蛋白尿＞3.5g/d;2.低白蛋白血症V30g/L；且病理检杳为：系膜增生性肾炎，

诊断为：肾病综合征，常见并发症：感染，血栓、栓塞，急性肾衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊

乱。一般说来，轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好。不易进展为急性肾衰竭。

56、答案：E

本题解析：暂无解析

57、答案：D

本题解析：

患者宫口开大仅2cm,说明处于第一产程的潜伏期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口

扩张3cm。此期间扩张速度较慢,平均2〜3小时扩张1cm,需8小时，最大时限16小时。

现患者已临产12小时，考虑诊断潜伏期延长。

58、答案：D

本题解析：

［考点］转氨能

［分析］转氨基时，辅酶磷酸哦哆醛从a-氨基酸上接受氨基转变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基

转给*酮酸，辅陶又恢复为磷酸毗哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

59、答案：D

本题解析：

中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

60、答案：D

本题解析：

经典型可分为4种类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。

61、答案：B

本题解析：

根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可

以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变

阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

62、答案：B

本题解析：

美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级方案：1级：患者患有心脏病但活动量

不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛：13级：心脏病患者的体力

活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难

或心绞痛；回级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；回级：

心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

题中的患者从事一般家务劳动后即出现症状，可见心功能是团级，故选心

63、答案：D

本题解析：

本例发病前2周有前驱镇染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

64、答案：C

本题解析：

毛细血管内增生性肾炎为肾炎综合征的常见病理类型。

65、答案：B

本题解析：

庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

66、答案：E

本题解析：暂无解析

67、答案：A

本题解析：

从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的

扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏

及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，

容易破裂导致咯血。故诜A。

68、答案：D

本题解析：

此题是结合临床的理解分析题，考查学生对血流动力学的理解。大量失血时，循环血量明显

减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液

供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩(A),循环血液中儿茶酚胺减少(B),外

周阻力降低(C),都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出增多(E),则由于同时失水

而使细胞外液减少而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血

压卜降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压

和循环血量，所以本题正确答案是D.

69、答案：B

本题解析：

根据题干中症状和肺部体验，以及"WBC7.8X10儿，PPD试验调阳性"，提示肺结核；”X线

胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影"，提示干酪性肺炎。故选B。

70、答案：E

本题解析：

该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酊升高，血红蛋白升高，说

明血黏度大，应考虑血栓形成。

71、答案：E

本题解析：

流脓是肛疹主要症状，脓液多少与接管长短，多少有关，新生接管流脓较多，分泌物刺激皮

肤而痛痒不适，当外口阻塞或假性愈合，疹管内脓液积存，局部出现肿胀疼痛，甚至发热，

直至封闭的痿口破溃，症状开始消失。

72、答案：E

本题解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力

增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可

能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

73、答案：C

本题解析：

扑翼样震颤是由于基底I?病变及小脑性共济失调而引起。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变

性、肝性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。C项，肝性脑病早期引起人格改

变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤(是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具

有早期诊断意义)，伴嗜睡、行为异常、失用症，最终患者出现木僵和换气过度，昏迷时患

者可出现典型反射亢进、Babinski征阳性、肝病性口臭、心动过缓、呼吸减弱和抽搐。

74、答案：A

木题解析：

本例有水肿、高血压、血尿、率白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发

病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

75、答案：D

本题解析：

选D。

乳腺单纯癌：实质与间质大致相等。

乳腺硬癌：实质少间质多。

不典型髓样癌：实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润.

76、答案：D

本题解析：

患儿为早产儿，且生产方式为剖宫产，生产前母亲有感染，生后出现进行性的呼吸困难，C02

分压升高，X线双肺通透性减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的特征表现（生后出现进行性

呼吸困难，严羽低氧性呼吸衰竭），因此答案选D。

77、答案：B

本题解析：

右心功能不全的体征包括：①水肿，因体静脉压力增高，也导致胸腔枳液：②颈静脉征：

颈静脉搏动增强、充盈、怒张是主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性，故选区③肝

大：④心脏体征：出现三尖能关闭不全的反流性杂音。A、E非主要体征故不选。C、D不是

右心功能不全的体征。

78、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

79、答案：D

本题解析：

此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选E,误认为玻璃样变只是胶原纤维

交联增多增粗融合所致，忽略J'它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是Do

结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻喃样变,而不是反之。

80、答案：D

本题解析：

上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

81、答案：E

本题解析：

冠状动脉粥样硬化累及的动脉分支以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干

或左旋支、后降支。

82、答案：B

本题解析：

坏疽可分为三种类型：

1.干性坏疽：多见于四肢末端.原因有下肢动脉粥样硬化、血枪闭塞性脉管炎等：由于动脉

受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，

病变发展慢：

2.湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、饰等）。因动脉闭塞而静脉回

流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，

产生口引咪、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；

3.气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，

细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有拉发音。病变

发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。

83、答案；D

本题解析：

［考点］精原细胞瘤的治疗

［分析］精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗。

84、答案：D

本题解析：

一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏储血所补充，一般不引

起全身症状。所以不必输全血。

85、答案：E

本题解析：

［考点］肺炎临床鉴别诊断

［分析］选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼

吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项

B为葡荀球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实