头痛的中医护理

头痛的中医护理

常见疾病中医护理常规

感冒的中医护理

感冒是临床常见的外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏，头痛、恶风寒或发热为主要临床表

现。感冒的病因主要是感受风邪所致，病位在肺卫，临床分为风寒、风热、暑湿及体虚感

冒，不同的季节，风邪往往随时气侵入，冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑

湿，秋季多

燥气，梅雨季节多挟湿邪，由此造成感冒的不同症状。

护理要点：

1.按内科护理常规。

2.病室环境：病房应安静整洁，限制家属探访。根据感冒病因不同，采取不同应对措

施。风寒及气虚感冒者应注意保暖防寒，室温可稍高，达到''寒者热之”的目的；风热、

阴虚感冒，室内宜稍凉，并注意保持适当温度，达到“热者寒之”的目的。署湿感冒则应

注意室内的通风透气。

3.作息：重症患者宜卧床休息。服药后汗出过多者，宜擦干身体后换干爽衣服，以免受

凉。热退后可适当活动。同时患者应保证充分的休息和睡眠，以利疾病康复。

4.用药：风热感冒者应以辛凉解表，祛风清热为冶法；风寒感冒者以辛温解表为冶法。

解表发汗药轻煎即可，风寒感冒汤药应热服，并可盖被取暖、服热稀粥以促汗出，同时应

慎避风

寒；风热感冒药则宜温服。

5.监护：密切注意体温、血压、呼吸、脉搏、痰色、舌苔、脉象，以及用药后的反应。

如有

异常情况报告医生处理。

6.饮食：以清淡、稀软为宜。若同时配合食疗，应以疏风解表为原则。风寒感冒宜以辛

温散汗的食物为主；风热感冒宜以辛凉清热的食物为主，暑湿感冒宜食清热生津的食物；

梅雨季

节宜食化湿通气的食物。同时忌服辛辣油腻食品。

7.临证施护：①体虚感冒者可用艾灸的补法，取大椎、关元，足三里等穴；临睡开水泡

脚，以去湿、散寒、振奋卫阳之气。②感冒无汗伴头痛、流涕者可应用捏

脊、按摩、热敷等疗法。③阴虚感冒者可用滁菊泡水代茶饮；风热感冒可用茅根、苏叶煎

汤代茶饮；暑湿感冒可用鲜蕾香、佩兰、薄荷泡水代茶饮。④便秘者可服用麻仁丸或番泻

叶泡水代茶饮。

8.出院指导：起居有常，饮食有节，注意四时天气变化。加强体育锻炼，增强体质，坚

持每日凉水洗脸等，以提高机体防御疾病能力及对寒冷的适应能力。感冒流行季节少去公

共场所

杜绝感染。

风热咳嗽的中医护理

1.观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症

状。

2.观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。

3.痰液检查及时留取标本送

4.咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊

气味

的刺激。

5.外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。

6.准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。

7.咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。

8.痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。

9.咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自

止。

10.针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽

加肾

上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。

11.咳嗽时可服止咳楷杷露10〜20ml,或服用桔红丸。

12.平时可食梨、枇杷等水果。

13.忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。

14.痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄苓注射液配液雾化吸入，消炎止咳

稀化

痰液，便于排出。

表热证的中医护理①病邪在表者，严禁用物理降温的方法降温，以免引邪入里而致热

入心包。

②用发散药时，汤药应热服，服后要加盖衣被，以微微汗出为宜。并观察病人服药后

汗出的多少，如汗出过多会引起津液损伤而致动风神昏。

③如病人热已退，发散药即应停服，以免发散太过损伤津液。

④外感发热如恶寒重时可给生姜红糖水或苏叶水、葱白萝卜水。风热型高热可给金银

花、板蓝根水，并多饮清凉饮料。

里热证的中医护理

①里热证病人病情较重，病人在高热时喜凉恶热，病室内要凉爽。可酌情选用各种降

温法降低体温。

②对可能出现热极生风的高热病人应密切观察，如发现四肢肌肉不时跳动，口角颤

抖，两目呆滞，则是动风的征兆，应立即采取急救措施，并报告医生。

③发现病人有澹妄或神志模糊时，可能为邪入心包，应注意观察变化。

④病人口渴喜冷饮或大渴引饮，是热邪炽盛，津液大伤的表现，宜多给清凉饮料或水

果、果汁等。

⑤对热结阳明、大便秘结的病人，可用缓泻药通便。

⑥里热炽盛，热入营血的病人，可能会出现斑疹、吐蚂、便血等血证，应按血证进行

护理痹证——辩证施护行痹：

①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应往在温暖、向阳、

避风的房间。病室要清洁整齐，安静舒适。

②注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨天气到室外活动，预防因复感风寒而加重病情。可

于疼痛剧烈的部位加用护套，鼓励患者多晒太阳。

③注意观察病情变化，本证初起多有恶寒发热等表证，痹阻日久又可出现关节肿大，畸

形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，严重者难治。如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，

其中以心痹为多见，应按心痹施护。

④中药宜温热服，并严密观察服药后的反应。如关节疼痛剧烈的病人，治疗上常用附

子、川乌药等毒副作用较强的药，使用这些药物时剂量应由小量开始，逐渐增加，久煎或

与甘草同煎可缓解毒性。服药后患者若有唇舌、手足发麻、恶心、心慌、脉迟等中毒症状

时，应通知医生的酌情减轻药量或停止服用。对于药性比较峻猛、毒副作用较大的虫类药

物，如全蝎、娱蚣等，可研末装入胶囊内吞服。如采用西药抗风湿治疗时，也应注意观察

其副作用。⑤针灸疗法，常穴位有肩弱、曲池、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、

膝眼、委中、风市等。

⑥宜湿性饮食，忌生冷。如病变只以关节局面部症状为主，不发热，亦无脾胃症状时，

饮食可以随意，无须多加限制，如米面粗粮、新鲜水果蔬菜等。

⑦药酒对于治疗风寒湿痹有显著疗效，临床常用的药酒有五加皮酒、国公酒、虎骨酒、

木瓜洒、蛇酒等

痛痹：

①患者明显畏寒，受寒则冬痛更甚，所以室湿应较•般为高。并应注意局面部保暖，多

加衣被。

②慢性患者长期卧床，应注意定时更换体位，将罹患关节保持功能位置，在疼痛缓解

后，协助患者进行功能锻炼，以免肌肉萎缩或关节畸形，并应注意皮肤护理，预防发生褥

疮。③可采用局部湿热疗法，如灸法、熏蒸、热敷、拔火罐等。熏洗和熨贴疗法对痹证

引起的疼疝有明显效果。如坎离砂醋调外敷；食盐、葱白炒热后熨贴患处；松节油、牛膝

煎水热敷等。亦可用活血化瘀，消肿止痛，疏风通络的中药做离子透入治疗。

④中药应热服，并注意服药后的反应。

⑤饮食宜温热，忌生冷。可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。酒类性热，又能通经

活络，可酌情选用.

着痹：

①病因以湿为主，故病室宜温暖干燥。多曝晒，阴潮湿气候要提高室温以驱散潮气。

②患者一般疼痛不重，以酸麻胀木为主，关节可有肿胀。但因身体沉重，懒言懒动，活动

过少，返致气血失畅，易致关节肌肉萎缩，故应鼓励患者尽重活动。

③配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和治疗肌肉萎缩、关节畸形、缓解症状。④中

药和饮食宜湿热报。可多配合选用燥湿之品，如顼仁、解鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤小豆

等。

心悸的中医一般护理

①居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。

②情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情

志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感

到放心，稳定情绪。

③心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧

床。

④对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不

畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。

⑤服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率(测一分钟)，并做记录。服药后要观察服

药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。

⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。

⑦必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。

胃脱痛的护理常规------脾胃病证护理呕吐

呕吐是由于胃失和降，胃气上逆以致弓I起食物及痰涎从口吐出病症。是多种急慢性疾病

常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之

“啰”；临床实践中呕与吐是很难截然分开的，故一般称为呕吐。

呕吐可见于西医中的许多疾病，如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及梗

阻、胰腺炎、胆囊炎等。

1、病因病机

脾与胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，保持气机通畅，使水谷精微得以输布。若

邪气犯胃或胃虚失和。气逆而上，则发生呕吐。《圣济总录。呕吐》中记载：“呕吐者，

胃气上而不下也。”

引起呕吐的原因有以下几种：

(1)外邪犯胃：风、寒、湿之邪以及浊秽之气，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷随气上

逆，发生呕吐。正如《古今医统，呕吐啰门》所说：“卒然而呕吐，定是邪客胃腑，在长

夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。”

(2)饮食不节：饮食过多，或过食生冷油腻，不洁之物，皆可损伤脾胃，致使食停不

化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。

(3)情志失调：恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆；忧思伤脾，脾失健运，

食停难消，胃失和降，均可发生呕吐。

(4)脾胃虚弱：劳累过度，耗伤中气，或久病中阳不振，脾虚不能承受水谷，水谷精

微不能生化气血，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而生痰，积于胃中，当饮邪上逆之时,

发生呕吐。亦可因胃阴不足，失其润降，而致呕吐。正如《证治汇补。呕吐》中说：“阴

虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”

2、辨证论治

呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾

胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论

治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。

(1)实证：

①外邪犯胃：

证候：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脱满闷，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：祛寒解表，芳香化浊。

方药：蕾香正气散。

②饮食停滞：

证候：呕吐酸腐，脱腹胀满，暧气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便澹薄、秽臭或

秘结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食化滞，和胃降逆。

方药：保和丸。

③痰饮内阻：

证候：呕吐多为清水痰涎，胸脱痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。治

法：温化痰饮，和胃降逆。

方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。

④肝气犯胃：

证候：呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。

治法：舒肝和胃，降逆止呕。

方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。

(2)虚证:

①脾胃虚寒：

证候：饮食稍有不慎，即皖腹不舒，恶心呕吐，时作时休，纳差，倦怠乏力，面色白，

口干不欲饮，四肢不温，喜暖恶寒，大便滤薄，舌质淡，苔白润，脉濡弱。

治法：温中健脾，和胃降逆。

方药：理中汤。

②胃阴不足：

证候：呕吐反复发作，时有干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少津，脉多细数。

治法：滋阴养胃，降逆止呕。

方药：麦门冬汤。

3、辨证施护

(1)外邪犯胃证：

①此型多属邪实，因患者发热恶寒，为寒邪偏重。病室宜温暖向阳，安静舒适，空气新

鲜。

②注意观察体温、脉搏、舌象，脱腹部及呕吐物的变化，若有体温持续升高，呕吐呈喷

射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等大，烦躁不安、嗜睡、呼吸深快等现象，是邪毒内陷于脑

之征，应立即报告医师进行抢救。

③本型多见暴病，呕吐频繁，患者心情急躁，焦虑不安，应做好解释工作，消除紧张情

绪，使其静卧，尽量减少搬动勿打扰患者休息。

④针刺中皖、内关、足三里及在夹脊两侧刮痂，可缓解症状。

⑤呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻后给予流质、半流质，逐渐过度到普食，忌油腻、

甜粘之品。若呕吐量多时，应注意补充水分，遵医嘱输液，防止损伤津液。

(2)饮食停滞证：

①及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除秽臭之气。

②鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法。吐后不应立即进食，待胃中感觉

恢复正常后，先进少量流食，食后不吐，再逐渐改为半流食和软食。禁忌硬固不易消化之

品和油煎厚味，并应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食复。

③选择有消食化滞作用的食品，如山楂、麦芽、粳米等。

④注意观察呕吐物的性质、颜色、气味，数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖啡色液体或

伴有鲜红色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警惕，及时通知医生予以处理。

⑤注意观察二便是否通畅。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒

胺，无大便、无矢气者，为腑气不通，应留取呕吐物送化验室检查，并立即采取措施。

(3)痰饮内阻证：

①痰饮为阴邪，得温则化，除明显挟热证者外，皆以温热为好。故病室宜温暖，阳光充

足，不潮不燥，安静舒适。

②保证患者充分休息，少活动，必要时遵医嘱给予镇静剂。

③呕吐剧烈时，可针刺内关或用鲜竹沥水、灭吐灵等药物止呕。

④生姜有化痰止呕之功效，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含，均有止

呕作用。

⑤饮食以细软温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。⑥无明

显热证时，汤药宜偏热服。

⑦大便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺胃气。

(4)肝气犯胃型：

①肝气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。

②患者因肝阳偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情绪郁怒更使病情加重，故应了解患者郁

闷恼怒的原因，做好情志护理，予以疏导，使其安心治疗。

③饮食以清淡为主，少油腻，忌辛辣、烟、酒及粘滞助火之品。可指导患者食用番茄、

芟白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物。

④保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气通顺，浊气下降，呕吐可

止。

(5)脾胃虚寒证：

①患者阴虚内寒，多喜温喜暖，故室温宜偏高，阳光充足，空气新鲜。

②此证型患者呕吐时作而不剧烈，但久病易伤正气，故应多休息以颐养正气，但又不宜

终日卧床不起，反致气血不畅，精神不振，故活动量以不感劳累为度。

③饮食以营养丰富、细软之半流或软食为主，提倡少量多餐。可适当选用山药、桂圆、

生姜、扁豆、大枣、荔枝等有健脾益胃作用的食品。

④可用针灸疗法和温热疗法缓解症状，如隔姜灸，以姜汤送服丸药等。

(6)胃阴不足证：

①患者阴虚内热且燥，多喜凉润。病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低，湿度可略高

于正常。

②饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、鸭蛋、梨、

柿、杨梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠萝、蜂密等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨

汤、鲜芦根煎水代茶饮。

③禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。

④对便秘患者，只可用注肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴液。

若妇女妊娠呕吐，多为食后即吐，甚至不能见饮食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈满闷，症

状轻者可无需治疗，呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。

4、养生指导

(1)养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，病愈后仍需注意饮食调摄，避免饥饱无

度，生冷不忌，恣食厚味。

(2)掌握常诱发呕吐的原因和发病规律，尽量避免一切致病原因。

胃痛

胃痛又称胃脱痛，是以上腹部近心窝处经常发生的疼痛为主证，并伴有暧气、呕吐等症

状。因胃腕部位接近心窝，所以历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃

痛而言。胃痛是临床常见的一个症状，多见于西医之急性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神

经官能症及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患。

1、病因病机胃主受纳、腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。本证常见病因为寒邪犯胃，

饮食伤胃，肝气犯胃和脾胃虚弱等，以致胃气郁滞，失于和降而引起疼痛。

(1)寒邪犯胃：素体虚寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪内客于胃，塞凝气滞，升

降不利，致胃气不和而疼痛。

(2)饮食伤胃：饮食不节，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌，均可损伤脾胃，令其食

满不化，气机不畅而疼痛。如过食辛辣炙、酒醴之品，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养

而发生疼痛。

(3)肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，忧思郁怒皆能伤肝，肝失疏泄，横逆

犯胃，气机阻滞，胃痛乃作。若气滞日久，必致瘀血内结，胃络受阻，”不通则为1T。若

气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。

（4）脾胃虚弱：素体脾胃不足，中阳不振，寒自内生；或久病伤及脾胃，致使胃阴不

足，胃失濡养，胃气不和，均可引起胃痛。

引起胃痛的病因虽然不同，但总的皆因胃气失于和降，“不通则痛”。其不通的原因有

寒、热、食滞、血瘀等不同的临床表现。

2、辨证论治木病有治法多以“理气和胃止痛”为原则，并需审证求因，分别不同情

况，配合疏肝、消食、温散、益气诸法。

（1）气滞胃痛：

证候：胃脱胀痛，痛连胸胁，遇情志不遂而诱发或加重，暧气频繁，伴呕吐吞酸，大便

不畅，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

主方：柴胡疏肝散。

（2）血瘀胃痛

证候：痛有定处，如锥刺刀剜，拒胺，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

主方：失笑散合丹参饮。

（3）食滞胃痛:

证候：胃痛胀满，厌食，暧腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，和胃止痛。

主方：保和丸。

（4）虚寒胃痛：

证候：隐隐作痛，喜暧喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，

神疲纳呆，四肢欠温，大便酒薄，舌苔淡白，脉细数或沉迟。

治法：散寒温胃，健脾止痛。

主方：黄黄建中汤合良附丸。

（5）阴虚胃痛:

证候：胃脱灼痛，嘈杂似饥，口燥咽干，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。

治法：益胃养阴。

主方：一贯煎合芍药甘草汤。

3、辨证施护

(1)气滞胃痛型：

①气遇寒则凝，得热而散。故应注意气候、时令的变化，随天气的冷暖增减衣服，勿使

患者复寒感邪而加重病情。

②情志不畅，气恼郁怒均可诱发胃痛和加重病情，故应重视调节情志，使期避免精神刺

激，以胸豁达，减少发作机会。

③针灸治疗效果明显，常用穴位有中脱、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁的

功效。

④胃腕部用水袋热敷或用大盐1斤炒热加葱白数段，装入布袋，在局部做熨贴疗法。亦

可采取胃脱部拔罐、照射红外线等疗法。

⑤饮食和中药宜温热服，少食生冷及甜粘食品。大蒜、韭菜、香菇、萝卜、柑橘等有

行气开胃作用，可适当食用。

⑥鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、做保健操、练气功等，并指导患者注意陶治情

操，保持稳定情绪。

(2)血瘀胃痛型：

①根据气行则血行的理论，宜注意保持患者心情舒畅，劝慰患者树立战胜疾病的信心，

消除紧张和恐惧心理。尤其是对病情较重或有大出血表现者，更应加强情志护理。

②密切观察病情变化，及时发现并发症和危重症，如见患者黑便时，应立即留取标本送

验，鉴别是否胃出血。患者呕血时，一般胃出血，血量较多，为暗红色或棕黑色，多随胃

中食物一起呕出，且在呕吐前患者有胃脱嘈杂不适，恶心等症状。患者发生胃出血时应立

即通知医生，并严密观察其血压、脉搏、神志等变化。如果出血量多，伴冷汗出，面色苍

白，烦躁不安，血压下降，脉微欲绝，乃气随血脱之危象，应立即配合医生进行抢救。

③若患者出现剧烈胃疝、寒颤、高热或全腹硬满，疼痛拒按时，可能是急腹症，不要滥

用止痛剂而贻误病情，并注意发生阳脱之证。

④指导患者饮食，在除外并发症的前提下，可选用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒

酿、山药、茴香、桃、荔枝等。

(3)食滞胃痛型：

①若进食不久即发生胃痛，可选择探吐法；尽量使积食吐出，胃痛得以缓解。

②严格控制饮食，必要时暂禁食，待症状缓解后，先给予清淡流食，半流食，逐渐过渡

到正常饮食。指导患者多食萝卜、金桔、苹果、山楂等有宽中理气作用的食品，有助于消

化。控制油腻厚味食物，以免引起食复。

③加强卫生宣教工作，使患者养成饮食有节、定时定量、勿暴饮暴食的习惯。④做好

口腔护理，用淡盐水漱口，或口含槟榔、豆蔻、桔饼等芳香健胃之品。

（4）虚寒胃疝型：

①胃痛遇寒加重，故应加强防寒保暖的护理。病室应光线充足，室温可略偏高（20-

22C）,衣被适当。可选用护胃保健品。

②饮食和中药宜偏温热服，胃痛时可用各种温热疗法止痛。

③空腹胃痛时可进少许糕点，以缓解疼痛。可嘱患者多食有补中益气温胃作用的食品，

如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、鳍鱼、河虾、胡桃

等，并适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作调料，有温胃散寒的作用。④在胃院

部、胃俞拔火罐和脊柱两侧用梅花针治疗，均能减轻症状。

⑤神阙穴隔姜、隔盐灸，可治大便潺薄。

（5）阴虚胃痛型:

①因患者有胃院灼痛，烦躁等阴虚内热的表现，故病室应在阴面，环境要清静，避免噪

音和强烈阳光的刺激。

②饮食和中药宜偏凉服，可多食润燥生津之品，如雪梨、莲藕、孽葬、甘蔗、菠萝、百

合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶及咖

啡类刺激之品。

③便秘时可用麻仁润肠丸、番泻叶通便；亦可按摩腹部（沿脐围顺时针按摩5分钟，再

逆时针按摩5分钟，反复1-2次）。

④本证型患者不宜用温热疗法。

4、养生指导脾胃为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，

为生化之源，故应善加保护。

（1）急生患者出院后，仍需注意饮食，不可过食生冷和饥饱无度，以免因饮食不节而

致再发。同时，避免外感寒邪。

（2）慢性患者迁延反复，饮食调护尤为重要，必须养成饮食规律、起居有节的良好习

惯，还应注意劳逸适度，情绪平和，勿使七情内伤而加重病情。

（3）胃癌发作时应立即到医院诊治，不可拖延时间和随意服药，以免贻误病情。

（4）适当进行文体活动，有利于疾病的康复。

腹痛

腹痛是指胃院以下，耻骨毛际以上发生疼痛的部位而言；其中又分大腹与小腹两个部

分。凡在此范围内出现疼痛的症状，均称腹痛。

腹痛一证，牵涉的范围很广。肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑器官均居腹

内。手足三阴、足少阳、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，上述脏腑，经络因外感、内伤

所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气血虚少，失其濡养，皆可发生腹痛。临床常见的有

泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、积聚等多种疾病。西医之急性肠炎、急慢性阑尾

炎、急性胰腺炎、过敏性紫瘢、膀胱炎、疝气等疾病，均可出现腹痛。

1、病因病机中医认为"不通则痛”.无论何种原因引起的“不通”，皆可致痛。

（1）感受外邪：外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化功能失常，邪气留滞于

中，使气机不畅，不通则痛。其中诸邪又可互相转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各

种不同类型的临床表现。

（2）饮食不节：暴饮暴食，或恣食不洁之物，或过食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停

滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均可导致腹痛。《内经》中记载：“饮食自

倍，肠胃乃伤”，即是此意。

（3）情志失调：情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯牌

胃，以致脾胃失和，气机不利而成腹痛。气机阻滞日久，无以推动血行，血络瘀阻，而为

血瘀腹痛。

（4）素体阳虚：阳气不足，脾阳不振，运化无力，寒湿内停，气血虚少，脏腑失其温

养而致腹痛。

2、辨证论治腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受

病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。

治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。

应按临证表现，分别采取不同的“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒

之，气滞者理气，血瘀者活血。

（1）虚寒证：

证候：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，

大便清泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。

治法：甘温益气，助阳散寒。

主方：小建中汤。

(2)气滞证：

证候：脱腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷暧气，得暖气或矢气后痛减，

恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气止痛。

主方：柴胡疏肝散。

(3)血瘀证：

证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，

脉弦或涩滞。

治法；活血化瘀，行气止痛。

方药：少腹逐瘀汤。

(4)食积证：

证候：脱腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，暧腐吞酸，或油而欲泻，便后痛减，或大便秘

结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食异滞。

主方；枳壳导滞丸。

3、辨证施护

(1)虚寒证：

①在腹痛遇寒而发，故病室庆温暖向阳，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹带，护

腹保健品或在腹部放置热水袋。

②注意体温情况，因正气虚弱，机体反应能力低下，即使体温不高，也可能是病情危

重，若体温突然升高，是为病情恶化，应及时诊治。

③针灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、内关、天枢、中脱。本证患者多用温热疗法，

如艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等，以

温中散寒止痛。

④患者以绵绵作痛为主要表现，多喜拥被俯卧，故被服宜柔软。

⑤若饥饿时疼痛者，可令其稍进热食或热饮，能缓解疼痛。

⑥饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭

菜等作调料。应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁

豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。

⑦脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃功能的作用。

(2)气滞证:

①气滞多由情志波动而致气机郁滞。应向患者说明，保持心情舒畅可以减轻疼痛，烦躁

恼怒能加重病情的重要性，使其配合医疗护理，保持稳定情绪。

②气遇寒则凝，得热则行。故应注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。

③病室温湿度适宜，患者易急躁恼怒，不愿受打扰，故应注意室内安静，治疗和各种操

作尽量集中进行。

④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。

⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝

卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。

(3)血瘀证：

①观察腹部有无肿块，以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等，一般

气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且固定不移。若肿块变化无常，时大时小，时

有时无，可能由气滞引起，需当鉴别。

②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，护理操作时尽量减少触动患处。

③如见腹痛呈进行性加剧，疼痛不止，全腹硬满拒按，并伴寒战、高热、或突然面色苍

白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为危险重症。应立即通知医生及时处

理，切不可滥用镇痛剂。

④此时患者多有恐惧忧伤情绪，需耐心劝慰，消除紧张心理。

⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。

⑥饮食以易消化之温性食品为主，山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗。

(4)食滞证：

①应严格控制饮食，腹痛严重者可暂禁食，等疼痛缓解后，先给予素淡流食或半流饮

食，逐渐恢复正常饮食。

②若食后不久，即出现脱腹胀痛，可试用探吐法，使患者揩胃内积食吐出，或用缓泻剂

泻出，可以缓解症状。

③呕吐重者，可针刺内关、合谷。暧腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。④

做好口腔护理，以淡盐汤漱口。

⑤鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。

⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠功能，缓减腹痛。

4、养生指导

（1）养成生活规律，注意寒温适宜，避免外邪侵袭，特别要注意腹部保暧。

（2）调节情志，善于处理生活中不愉快问题，勿使七情过激，避免一切不良刺激。

（3）注意饮食卫生，防止饥饱无度，不食不洁之物。腹痛初愈，不宜生冷，并应节制

饮食，做到定时定量，食后不作剧烈活动。

噎膈

噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，

食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。故噎是膈的前驱症状，膈常由噎发展而

成。正如《千金方衍义》中指出：“噎之与膈，本同一气，膈病之始。靡不由噎而成。”

西医中的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。

1、病因病机本病的发生，多由忧思恼怒、饮酒嗜辛、劳伤过度，导致肝郁、脾虚、肾

伤，形成气郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理变化所致。其病变部位，虽然主

要在食道和胃，但与肝、脾、肾等脏的功能失调有密切关系。

（1）忧思郁怒，痰气交阻：忧思伤脾，脾伤则气结，以致运化失调，津液不布，聚而

成痰。恼怒伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失职，血行不畅，积而成瘀。痰瘀阻寒食道。饮食

难以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。徐灵胎指出：

“……噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”指出了构成本病的主要病机。

（2）饮食不节，痰热瘀结：饮酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，

痰热瘀结，致使食管干涩，食道狭窄而发为噎膈。病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受

损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。《素问。阴阳虽论》中说：“三阳结，谓

之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。

2、辨证论治本病初起，常无明显症状，仅有胸闷、暧气、呃逆、食道或背部隐痛等现

象，很容易被忽视。继而出现吞咽困难，尤其是固体食物，虽勉强咽入，亦必阻塞不下，

随即吐出。严重者，汤水都不能下咽，形体日渐消瘦，大便燥结如羊屎，肌肤甲错，精神

萎靡。木病初起以标实为主，后期以本虚为主。

(1)痰气交阻：

证候：吞咽哽阻，胸隔痞满，疼痛，暧气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大

便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。

治法：理气开郁、化痰润燥。

主方：启膈散。

(2)瘀血内结:

证候：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆

汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。

治法：滋阴养血，破结行瘀。

主方：通幽汤。

(3)津亏热结：

证候：吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐消瘦，口燥咽干，

大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。

治法：滋养津液。主方：五汁安中饮。

(4)气虚阳微：

证候：长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮

肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。

治法：补气温阳。

主方：补气运脾汤，右归丸。

3、辨证施护

(1)实证：包括痰气交阻及瘀血内结证。

①观察食物下咽受阻的程度，是病情轻重的主要指标。轻症者虽饮食难下，但汤水可

进。重症者水浆不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。

②因疼痛难忍，咽F困难者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升(注意有无过敏反

应)，以缓解症状，便于进食。

③估计患者可能发展至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时动作要

轻柔、谨慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法护理。

④饮食宜细软、多汁，可选用乳类、蛋类、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及烟酒刺

激之品。

⑤患者能自行进食时应定时定量，细嚼慢咽。

⑥注意情志护理，使其心情舒畅，肝气条达，气血和顺，有助于减轻症状。⑦保证大

便通畅，必要时给缓泻剂。

⑧针刺常用穴位有膻中、中脱、足三里、内关、阳陵泉、脾俞、关元俞等。⑨根据体

力及病情适当安排活动量。

⑩晚期患者可采用胃造瘦术，由胃瘦补给营养。对造屡患者，要遵医嘱定时定量灌注温

度适宜的食、水。灌食前要用温开水冲洗胃管，防止管腔堵塞及管腔内残留食物变质。高

温季节，尤要注意灌入食物及用具的清洁。灌注时避免空气进入，并注意及时更换敷料，

防止感染。

(2)虚证：包括津亏热结与气虚阳微证。多由于饮食不下，脏腑失于营养，兼之病邪

日久耗阴伤阳，此时噎膈未除，仍属虚实夹杂；虚多于实，除按实证护理外，尚应根据虚

证的性质，辨明阳虚、阴虚，而着重补阳或滋阴。

①病室应整洁、舒适、空气新鲜，重症患者应住单人房间。适当调节室温，阴虚宜凉

润，阳虚宜湿暖。

②保持患者口腔清洁，做好口腔护理，及时处理呕吐物及痰涎。

③每周测量体重一次，并记录出入量。注意保持二便通畅，必要时给予润肠通便药物。

④正虚易受外感，应特别注意保暖。

⑤噎膈与梅核气患者都有吞咽受阻症状，但后者食入无阻而噎膈则哽噎难下，应予以鉴

别。

⑥饮食以补养为主。阴虚者多用豆浆、甲鱼、淡菜、银耳、鸭蛋之类；阳虚者多选瘦猪

肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、乳品、豆制品、鸡蛋等，忌食生冷瓜果。

⑦病情恶化应及早用鼻饲法或胃造搂，以保持营养供给。

4、养生指导

(1)保持精神愉快和饮食得当，是本病缓解和稳定的关键。此外，坚持治疗，防止病

情发展和适当的体育锻炼，均能缓解症状，延缓寿命。

(2)注意生活规律和饮食调理，不食刺激品和霉烂食物，禁忌烟酒，饮食不宜过热，

鼓励患者多食新鲜水果蔬菜。

泄泻

泄泻是指排便增多、粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水而言。古代以大便酒薄而势缓

者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。本病一年四季皆可发生，以夏秋

两季为多见。发病主要同于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠

而致。西医中凡因消化器官发生功能性或器质性病变导致腹泻时，如急慢性肠炎、肠结

核、胃肠神经官能症、结肠过敏等，均可参照本证护理。

1、病因病机泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调

以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。

(1)感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、

热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。若因冒雨涉水、

久卧湿地是为寒湿内侵，困遏脾运，清浊不分而致泻；如兼挟风寒者则可具有外感表证。

若夏秋之间，暑湿季节，湿热伤中，脾胃受病，邪热下迫大肠，亦可发生泄泻。

(2)饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内

蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。

(3)情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运

化失司，而致泄泻。

(4)脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导

致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

(5)肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温

煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。

2、辨证论治

(1)实证：

①寒湿证：

证候：泄泻稀薄多水，有时如鹫酒，皖腹胀满，恶寒发热，肢体酸痛，不思饮食，口淡

不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡缓。

治法：解表散寒，芳香化浊。

主方：蕾香正气散。

②湿热证:

证候：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短

亦，或有身热，舌苔黄腻，脉濡滑而数，多见于夏秋季节。

治法：情热利湿。

主方：葛根苓连汤。

③伤食证：

证候：腹部疼痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，或泻后不畅，胸脱痞闷，暧腐吞酸，

不思饮食，舌苔垢浊，脉滑而数，或见沉弦。

治法：消食导滞。

主方：保和丸。

④肝气乘脾：

证候：时有胸胁胀闷，暧气少食，每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻，舌淡红，

脉弦。

治法：抑肝扶脾。

主方：痛泻要方。

(2)虚证：

①脾胃虚寒：

证候：大便滤薄，泄泻时作时止，完谷不化，食少纳呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎

黄，舌淡苔白，脉缓而弱。

治法：补脾健胃。

主方：参苓白术散。

②肾阳虚衰：

证候：黎明泄泻，腹中隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

主方：四神丸合附子理中丸

3、辨证施护

(1)寒湿证：

①病室宜汪洁整齐，温暖干燥，衣被适度。

②注意观察体温变化，因患者恶寒发热，可能兼有外感，应按时测量体温。

③患者喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里及葱熨、盐

熨等疗法，有止痛消胀缓泻的作用。

④饮食宜细软、少渣、少油腻之流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，并可给炒米

粉、炒面粉等制品食用，有助于燥湿止泻。

⑤本证不用固涩止泻药物。

⑥根据病情安排患者活动量，如泄泻频繁并伴发热者，应卧床休息。

⑦饮食和中药宜偏热服。

(2)湿热证：

①病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。

②注意观察病情变化，如身热不退或体温逐渐增高，应考虑变生它证。如便中带脓血.，排

便不爽，或里急后重，需及时留取标本送化验检查，鉴别是否痢疾，并应做好消化道隔

离，防止交叉感染。

③注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洗，如肛门周围有糜烂溃破，应

涂以润滑剂，防止感染。

④饮食以清淡、细软为主。重症患者可鼓励多饮淡水盐水或糖盐水，以补充津液。液脱

阴伤者可多给梨汁、孳养汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清热利湿。

⑤津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。实液后尿量增多，是津液

已恢复的表现，可适当减慢滴速。

⑥本证不宜用灸法止泻。亦不用固涩止泻。一•般用药后湿热清除，腹泻自止，若泄泻量

次增多，需预防津脱阴伤的发生。此外，清热解毒药不宜与乳醐生同服。

(3)伤食证：

①病室宜整洁安静，光线柔和，温湿度适宜，避免异味刺激。

②泄泻严重者，应严格控制饮食，甚至可禁食数小时至一日，待腹中宿食泻净，逐渐自

流食开始，恢复进食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好转后再增加食量。③可给

山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等饮食，禁忌油腻厚味。

④本证不宜止泻，清除宿食，腹泻自止。

(4)脾胃虚寒证：

①虚证常为慢性，经久不愈，遇寒而发。患者多畏寒喜暖，病室宜偏温暖、干燥、阳光

充足。

②一般虚证腹痛不重，常有慢性持续性腹中隐隐不舒，可鼓励患者下床活动，适当锻

炼，以通调脏腑增强体质。

③注意患者情绪，多加劝慰，使其安心养病，树立治愈信心，与医务人员配合。

④饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用豆制品、鲫鱼、鳗鱼、黄鱼、牛羊肉、瘦猪

肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等有补中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圆、龙

眼、苹果脯、大枣等水果蔬菜有补中益气健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等调味品，即

可增加食欲，又能湿寒，可以常用。

⑤可采用各种湿热疗法，如艾灸、熨贴、热敷、拔罐等，均有助于健脾止泻。也可用护

理保健品。

⑥大便滑泄，可以酌情用固涩止泻药。中西药同用时，需注意配伍禁忌。

(5)脾肾虚寒证：

①患者喜暧恶寒，病室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常

五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。

②注意观察病情变化，以识别顺证逆证。若腹泻突止，而其它症状不见好转，或出现烦

躁不安，呼吸深长，神志恍惚，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的表

现，应通知医生予以处理。

③根据病情和患者的体力，适当鼓励起床活动，进行锻炼。冬天多晒太阳，以使阳气振

奋，驱除寒邪。

④多选用有补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、肉桂等

调味。

4、养生指导

(1)注意饮食规律，调理得当，并预防外感。

(2)适当进行锻炼，提高机体抗病能力。

便秘

便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。西医

为习惯性便秘，或酱时性肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本

证范畴。

1、病因病机便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，

均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。

(1)燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病

后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，

难以排出而成热秘。

(2)气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通

降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。

(3)气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚

则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠

道干枯，排便困难而成便秘。

(4)阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不

通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。

2、辨证论治便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷

秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在

辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其

源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。”

(1)实秘：

①燥热内结：

证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇

干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法：清热润肠。

主方：麻仁丸。

②气机郁滞：

证候：暧气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白

而腻，脉弦。

治法：顺气行滞。

主方：六磨汤。

(2)虚秘：

①血虚肠燥：

证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。治

法：养血润燥。

主方：润肠丸。

②气虚不运；

证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一

定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。

治法：益气润肠。

主方：黄黄汤。

③阴寒凝滞：

证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小

便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

治法：温通开秘。

主方：半流丸。

3、辨证施护

(1)燥热内结型：

①实证便秘者居住的病室应凉爽通风，湿度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是

必心情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。

②饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、

核桃、松子、香蕉等。

③禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。

④鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。

⑤热邪熏蒸于匕口臭、口舌生疮者，应注意做好口腔护理，可用银花甘草水、2%黄苓

水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患处涂锡类散、冰硼散或消炎膏。

⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴(强刺激)，可以调节胃肠功能

而通便。

⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的情况，如有腹

痛难奈，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。

⑧用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。

(2)气机郁滞证：

①情志不畅，肝气不舒是致病原因，故调理气机，使七情和合是本证护理的关键，要对

患者关心体贴，了解其心理活动，予以劝导；并应做好家属工作，避免不良环境的恶性刺

激，尽量使之心情舒畅。

②指导患者养成每日定时排便的习惯，不论有无便意，均按时去厕所作排便动作。③

鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动，如散步、作操、打太极拳等，促进气

机通畅。

④宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜

等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。

⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。

⑥腹胀时可用月工管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。

(3)血虚肠燥型：

①虚计患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温暖、安静，勿使受到突然

刺激，如巨响、惊吓、震动等，以免加重患者心悸、眩晕。

②饮食以易消化，补益为主，如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、

桑根、荔枝等，并尽可能的补充一些油脂。

③大便时应选用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病情严重者，应有

人陪同，预防跌伤。

④指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3-6g泡水饮。

⑤虚证患者，在病情允许的情况下，可作腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有助于排便。

(4)气虚不运证：

①排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、向下推，反复按摩10-

15分钟。

②可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。

③鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。

④保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。

⑤大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或

用液体石蜡30-50ml保留灌肠，以润肠通便。

(5)阴寒凝滞证:

①病室应温暖向阳，注意防寒保暖。

②本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。

③注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。

④饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾

等。

⑤鼓励患者多晒太阳，适当运动。

4、养生指导

(1)生活规律，养成每日一次的排便习惯。

(2)做好饮食调理，尽量食用新鲜水果蔬菜和粗粮，有宽肠通便作用。

(3)酌情进行体育锻炼，使气血通畅，排便自然顺利。

慢性肾炎中医护理

在药物治疗的同时，对慢性肾衰起到辨证施护非常重要。

(1)辨体质，审虚实，辨证施护：慢性肾炎在护理过程中，运用中医理论，审察患者

体质和病性，辨别阴阳、虚实极为重要。一般而言，水肿明显者，本虚标实。体质强盛

者，多实多热。体质虚弱者多虚多寒。两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入

水量外，还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况。如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿

味，多为湿浊之邪蓄积体内，毒邪内渍，内陷心包，转为关格，最为危险。应及时报告医

生，做好抢救准备。

临床上，阳虚水肿，水毒内踞，刺激皮肤引起瘙痒，应做好皮肤护理，防止感染。阴

虚阳亢，水不涵木，多见头痛失眠，血压偏高，须观察有无呕吐，抽搐。头痛者可针刺百

会、太阳、合谷等穴。抽搐、呕吐者，应及时报告医生，配合医生，抢救治疗。

(2)察病情，避外感，指导服药：应细心观察病情，告戒病人慎起居，避风邪，注意

不可劳累，保暖防寒。因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作，致原有病情加重。病室应

阳光充足，气温得当，通风良好。

临床护理，指导患者按时服药。中药汤剂宜温服。恶心呕吐者，宜少量多次进服。服药

前滴少量生姜汁于舌上，对防止呕吐有效。中药灌肠者须注意药液的温度适中，注入的速

度要慢，肛管插入的深度要适当，一般以30cm为宜。这样才能保证药液的充分吸收，提

高疗效。

(3)调饮食，辅食疗，促进康复：合理正确地选择食物十分重要，一般来讲，有浮肿

及高血压者，要忌盐或进低盐饮食。肾功能减退者，不可进高蛋白饮食，辛辣刺激也不相

宜。由于本病病程较长，辅助食疗普遍为常选之法。临床上，药疗辅食疗，对患者康复大

有裨益。

心脏病证护理

心悸(4)调情志，树信心，关怀体贴：调节患者情绪，做好心理护理，非常必要。一

般来说，首先做好患者的思想工作，以亲切的语言、和蔼的态度与患者促膝谈心，消除患

者不必要的思想顾虑，树立乐观的情绪及长期与疾病作斗争的信心。应做好卫生宣教，各

方面关怀体贴患者，取得患者信任，为患者早日康复，尽心尽职，使得中医护理工作做得

更好。

心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中

的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能讥进、贫血等病中以心悸心

慌为主症时，属本病辨证范畴。1、病因病机

多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不

安。

(1)

先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源

而致心气、心血不足，心失所养而心悸。

(2)

年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心

神而心中悸动。

(3)

久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。

(4)

脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。

(5)

心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。

2、辩证论治

(1)心血不足证：

证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。治法：益

气补血，养心安神。

主方：归脾汤。

(2)阴虚火旺证：

证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉

细数。

治法：滋阴清火，养心安神。

主方：天王补心丹。

(3)心阳不足证：

证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或

沉细无力。

治法：温补心阳，安神定悸。

主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

(4)心血瘀阻证：

证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫

暗，脉涩或结代。

治法：活血化瘀，行气定悸。

方药：血府逐瘀汤。

3、辩证施护

(1)一般护理:

①居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。

②情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情

志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感

到放心，稳定情绪。

③心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧

床。

④对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不

畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。

⑤服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率(测一分钟)，并做记录。服药后要观察服

药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。

⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。

⑦必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。

(2)心血不足证：

①一般护理内容。

②适当休息，避免过劳。

③适当的饮食调补，可选用桂圆I、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌

烟、酒、浓茶及咖啡。

④心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹T〜2粒，每日2次。

(3)阴虚火旺证：

①一般护理内容。

②重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作发了家属工

作；积极配合。

③戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。

④饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑根、银耳、红枣、鲜藕等。⑤

心悸时可服用珠砂安神丸1〜2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。

⑥心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1〜2次

(4)心阳不足证:

①一般护理内容。

②心悸甚者，必须卧床休息。

③注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。

④兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。

重度水肿者参照"水肿”病护理。

（5）心血瘀阻证：

①一般护理内容。

②本证常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍白、

脉结代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时报告医生。并立即予头低卧位或平卧

位，测呼吸、血压。配合医生抢救。

③心悸伴有胸闷不适者，需卧床休息。

④饮食宜清淡、少油腻及肥甘厚味、忌食动物油脂及内脏，鱼子、虾子、蟹子黄、蛋

黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml,每日小酌，有活血通脉作用。

⑤心悸胸痛发作时可服用三七粉L5g,琥珀粉1.5g.

4、养生指导

（1）积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。

（2）重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条

达，心气和顺。

（3）生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。

（4）饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味；戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。

不寐

不寐又称失眠、不得眠。是指经常不能获得正常睡眠特征的病证。轻者难以入寐、或寐

而易醒，醒后能再睡，亦有时睡时醒，寐之不实者；严重者则彻夜不虑。本证可单独出

现，但常伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状。

1、病因病机邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。

（1）情志不遂、肝火扰动：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火扰动心神；或素体

肝阴不足，肝阳上亢，扰动神明而不寐。

(2)胃中不和、夜卧不安：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食停滞、酿成热痰，壅遏中

焦；痰热上扰，胃气不和，则夜卧不安。

(3)思虑劳倦太过、伤及心脾：心伤则心血暗耗，心阴亏虚神不守舍；脾伤则生化乏

源，营血亏少，不能上奉于心，心失所养而心神不宁。

(4)肾阴亏虚，心阳独亢：素体肾亏或久病肾虚，肾水不足不能上济于心，水不济

火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不宁而不得寐。

(5)心虚胆怯，心神不宁，心胆气虚，暴受惊骇，情绪紧张善惊易恐，惊恐伤神，心

虚不宁而寐不安。

2、辩证论治

(1)肝郁化火证：

证候：不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，大便秘

结，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻热，佐以安神。

方药：龙胆泻肝汤加味。

(2)痰热内扰证：

证候：不寐头胀沉重，痰多胸闷，心烦口苦，恶食暧气，吞酸恶心，目眩，苔腻而黄，

脉滑数。

治法：化痰清热、和中安神。

方药：温胆汤加减。

(3)心脾两虚证：

证候：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、

脉细弱。

治法：补养心脾、益气补血。

方药：归脾汤。

(4)阴虚火旺证：

证候：心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、

脉细数。

治法：滋阴降火、养心安神。

方药：黄连阿胶汤、天王补心丹。

(5)心胆气虚证：

证候：不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦

细。

治法：益气镇惊、安神定志。

方药：安神定志丸、酸枣仁汤。

3、辩证施护

(1)一般护理：

①创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。

②解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠；

③指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动；

④因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；

⑤守虑药物宜睡前1小时服用。

(2)肝郁化火证:

①一般护理。

②做好情志护理，遇事作发了解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。

③可适当食用柑、橘、香椽、金桔及萝卜，理气化滞解郁。

④就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。

⑤