2026年超声科科室试题及答案

2026年超声科科室试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，提高帧频最有效的方法是：A.增加扫描线密度B.减少扫描范围C.提高发射频率D.增大动态范围答案：B解析：帧频=扫描线密度×扫描范围÷脉冲重复频率，减少扫描范围可直接降低每帧所需时间，从而提高帧频。2.甲状腺结节TI-RADS4a类的超声特征不包括：A.实性低回声B.边缘不光整C.微小钙化D.纵横比<1答案：D解析：TI-RADS4a类为低度可疑恶性，需具备1项恶性征象（如微小钙化、边缘不光整、纵横比≥1等），纵横比<1多见于良性结节。3.超声引导下经皮肝穿刺活检时，最佳进针路径应避开：A.肝静脉B.肝内胆管C.肝动脉D.肋间血管答案：A解析：肝静脉壁薄、压力低，穿刺时易损伤导致出血；肝动脉、胆管非主要避开结构，肋间血管可通过调整角度规避。4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（约11-13+6周）时进行，此期皮下积液最易观察，超过14周后淋巴系统发育，积液吸收，测量失去意义。5.二尖瓣狭窄时，超声评估瓣口面积最准确的方法是：A.二维超声直接测量B.连续多普勒压差半降时间法C.彩色多普勒血流会聚法D.三维超声重建答案：D解析：三维超声可从瓣口平面直接获取立体图像，避免二维切面偏移导致的误差，是目前评估瓣口面积的金标准。6.以下哪种伪像与声束折射有关？A.混响伪像B.旁瓣伪像C.镜像伪像D.声影答案：C解析：镜像伪像因声束在强反射界面（如膈肌）发生折射和反射，导致深部结构在界面另一侧出现伪像；混响与多次反射有关，旁瓣与声束扩散有关，声影与声衰减有关。7.乳腺BI-RADS5类病变的超声特征必须包括：A.边界清晰B.后方回声增强C.微小钙化D.血流信号0级答案：C解析：BI-RADS5类为高度可疑恶性（≥95%恶性可能），需具备明确恶性征象，如微小钙化（尤其是簇状分布）、边缘毛刺、纵横比>1等，其他选项多为良性特征。8.急性胰腺炎的超声间接征象不包括：A.胰周积液B.胆总管扩张C.肠管积气D.脾静脉血栓答案：B解析：急性胰腺炎直接征象为胰腺肿大、回声不均，间接征象包括胰周积液、肠麻痹（肠管积气）、脾静脉/门静脉血栓等；胆总管扩张多见于胆道梗阻（如结石），非胰腺炎特异性表现。9.超声弹性成像中，硬度评分3分提示：A.良性可能性大B.恶性可能性中等C.恶性可能性高D.无法评估答案：B解析：弹性评分1-2分倾向良性，3分可疑恶性（需结合其他特征），4-5分高度提示恶性。10.胎儿侧脑室宽度正常高限是：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为扩张，10-12mm为轻度扩张（需随访），12-15mm为中度，≥15mm为重度（脑积水）。11.超声造影评估肝占位时，“快进快出”多见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝腺瘤答案：B解析：肝细胞癌动脉期快速强化（快进），门脉期/延迟期造影剂迅速退出（快出）；血管瘤为“慢进慢出”，FNH为“快进慢出”伴中央瘢痕强化，肝腺瘤动脉期均匀强化，延迟期持续。12.正常成人肾脏长径超声测量值为：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B解析：正常成人肾脏长径约10-12cm，小于9cm为缩小（如慢性肾衰），大于13cm为增大（如肾积水、多囊肾）。13.经阴道超声检查早期妊娠囊的最早时间通常为：A.孕3周B.孕5周C.孕7周D.孕9周答案：B解析：经阴道超声可在孕5周（末次月经后35天）探及直径2-3mm的妊娠囊，孕6周可见胎芽，孕7周可见胎心搏动。14.以下哪项是超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的绝对禁忌症？A.肿瘤直径5cmB.肝功能Child-PughB级C.严重凝血功能障碍（INR>1.5）D.门静脉分支癌栓答案：C解析：绝对禁忌症包括无法纠正的凝血功能障碍（如INR>1.5、PLT<50×10⁹/L）、严重心肺功能不全、肿瘤位于穿刺路径无法避开大血管/胆管等；相对禁忌症包括肝功能Child-PughB级、肿瘤直径>5cm、门脉分支癌栓（主干癌栓为绝对禁忌）。15.房间隔缺损（ASD）的超声直接征象是：A.右心房、右心室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔连续中断D.肺动脉高压答案：C解析：直接征象为二维超声显示房间隔回声中断，其他选项为间接血流动力学改变。16.甲状腺峡部厚度正常上限为：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：正常甲状腺峡部厚度≤3mm，增厚常见于弥漫性甲状腺肿（如Graves病）。17.超声检查中，调节“增益”主要影响：A.图像的分辨力B.回波的放大程度C.声束的聚焦深度D.帧频的高低答案：B解析：增益调节接收电路对回波信号的放大倍数，影响图像整体亮度；分辨力与频率、聚焦有关，帧频与扫描范围有关。18.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是：A.“双泡征”B.“香蕉征”C.“柠檬征”D.“牛眼征”答案：A解析：十二指肠闭锁时，胃泡与扩张的近端十二指肠形成“双泡征”（两液性暗区，不连通）；“香蕉征”见于小脑蚓部缺失，“柠檬征”见于脊柱裂，“牛眼征”见于肝转移癌。19.超声评估颈动脉狭窄程度时，最常用的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）答案：A解析：根据NASCET标准，颈动脉狭窄程度主要依据狭窄处PSV（>230cm/s提示≥70%狭窄）及狭窄远端PSV（>125cm/s）综合判断。20.以下哪种疾病超声表现为“网格状”回声？A.肝包虫病B.急性胆囊炎C.肾囊肿D.乳腺纤维腺瘤答案：A解析：肝包虫病（囊型）囊内子囊、孙囊形成时，超声可见“网格状”分隔；急性胆囊炎表现为胆囊壁增厚、双边征，肾囊肿为无回声，纤维腺瘤为低回声结节。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.超声检查中，可导致图像伪像的因素包括：A.声束折射B.组织衰减C.探头频率D.患者呼吸答案：ABCD解析：声束折射（镜像伪像）、组织衰减（声影）、探头频率（高频易衰减）、患者呼吸（运动伪像）均可能导致伪像。2.甲状腺癌的典型超声表现包括：A.实性低回声B.边缘规则C.微小钙化（沙粒样）D.纵横比>1答案：ACD解析：甲状腺癌多为实性低回声，边缘不规则（毛刺/分叶），可见微小钙化，纵横比≥1（垂直生长）。3.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括：A.选择积液深度>3cm的区域B.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）C.患者取坐位或半卧位D.抽液量首次不超过600ml答案：ABCD解析：需确保安全进针路径（积液深度≥3cm），沿肋骨上缘避免损伤肋间血管，患者体位需稳定，首次抽液量≤600ml以防复张性肺水肿。4.胎儿畸形筛查（系统超声）的重点观察内容包括：A.颅脑结构（侧脑室、小脑、透明隔）B.心脏四腔心、流出道C.脊柱连续性D.胎盘位置及羊水量答案：ABCD解析：系统超声需全面评估胎儿各系统，包括颅脑、心脏、脊柱、胎盘、羊水等。5.肝硬化的超声特征包括：A.肝脏体积缩小B.表面凹凸不平C.门静脉内径增宽（>13mm）D.脾大（长径>12cm）答案：ABCD解析：肝硬化超声表现为肝体积缩小、表面结节状、实质回声增粗不均、门静脉高压（门脉内径>13mm、脾大、腹水）。6.乳腺超声BI-RADS3类病变的特征可能包括：A.边界清晰的低回声结节B.椭圆形、纵横比<1C.未见血流信号或少量血流D.微小钙化答案：ABC解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性概率<2%），多表现为边界清、形态规则（椭圆/圆形）、纵横比<1、无或少量血流；微小钙化多见于4类及以上。7.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD解析：FGR需综合评估各生长参数（BPD、HC、AC、FL），其中AC对营养状态最敏感，常作为主要指标。8.心脏超声中，评估左心室收缩功能的指标有：A.射血分数（EF）B.短轴缩短率（FS）C.E/A比值D.每搏输出量（SV）答案：ABD解析：EF、FS、SV为收缩功能指标；E/A比值反映舒张功能。9.超声造影在肾脏疾病中的应用包括：A.鉴别肾囊肿与囊性肾癌B.评估肾外伤出血C.判断肾移植术后灌注D.诊断急性肾盂肾炎答案：ABC解析：超声造影可通过血流灌注差异鉴别囊性病变性质（囊肿无强化，囊性肾癌壁/分隔强化），评估肾外伤出血部位，判断移植肾血流；急性肾盂肾炎主要依赖常规超声及临床表现。10.经直肠超声（TRUS）的适应症包括：A.前列腺癌筛查B.直肠癌分期C.膀胱结石诊断D.精囊疾病评估答案：ABD解析：TRUS可清晰显示前列腺、精囊、直肠壁及周围结构，用于前列腺癌（引导穿刺）、直肠癌T分期（评估浸润深度）、精囊病变；膀胱结石经腹部超声更易诊断。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声引导下经皮肺穿刺活检的适应症与禁忌症。答案：适应症：①肺外周实性结节（直径≥1cm）或肿块，无法通过支气管镜等无创检查确诊；②纵隔占位性病变；③肺转移瘤需明确病理类型；④胸腔内不明性质的胸膜/胸壁肿块。禁忌症：①严重凝血功能障碍（INR>1.5，PLT<50×10⁹/L）；②严重心肺功能不全（如重度COPD、肺动脉高压）；③肺大疱/肺囊肿位于穿刺路径；④患者不能配合屏气；⑤病灶紧邻大血管或心脏。2.甲状腺结节超声评估中，哪些特征提示恶性可能？答案：恶性征象包括：①实性低回声或极低回声；②边缘不规则（毛刺、分叶）；③微小钙化（沙粒样，直径<2mm）；④纵横比≥1（垂直生长）；⑤甲状腺被膜侵犯；⑥颈部淋巴结转移（如淋巴结圆形、皮髓质分界不清、钙化或囊性变）；⑦血流信号丰富且紊乱（中央型血流）。3.急性胆囊炎的超声表现有哪些？答案：直接征象：①胆囊增大（长径>9cm，短径>4cm）；②胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（黏膜层高回声，肌层低回声）；③胆囊腔内可见密集点状回声（胆泥）或结石强回声伴声影；④胆囊壁局限性压痛（超声墨菲征阳性）。间接征象：①胆囊周围积液；②肝床局部肝实质回声减低（炎症波及肝脏）；③胆总管无明显扩张（与胆管梗阻鉴别）。4.胎儿NT增厚的临床意义及处理原则。答案：临床意义：NT增厚（≥2.5mm或根据孕周调整）与胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）、结构畸形（先天性心脏病、骨骼系统异常）、遗传综合征（如Noonan综合征）及不良妊娠结局（流产、死胎）相关。处理原则：①完善染色体检查（无创DNA或羊水穿刺）；②系统超声筛查胎儿结构畸形（重点关注心脏、颅脑、骨骼）；③结合其他软指标（如鼻骨缺失、三尖瓣反流）综合评估；④定期随访NT变化（超过14周后无意义）；⑤遗传咨询，评估复发风险。5.心脏超声中，二尖瓣狭窄的诊断要点。答案：①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖挛缩，开放受限，舒张期呈“鱼嘴样”改变；瓣下结构（腱索、乳头肌）增粗、缩短；左心房增大，右心室因肺高压可增大。②M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，前后叶同向运动。③多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度增快（Vmax>1.5m/s），跨瓣压差增大；通过连续多普勒测量压差半降时间（PHT）计算瓣口面积（MVA=220/PHT）；彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口五彩镶嵌血流束。④其他：合并肺动脉高压时，肺动脉瓣血流加速，三尖瓣反流速度增快（通过TR估测肺动脉收缩压）。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者女性，45岁，主诉“发现左乳肿块1月”，无疼痛，无乳头溢液。查体：左乳外上象限触及2cm×1.5cm肿块，质硬，活动度差。超声检查：左乳外上象限见低回声结节，大小2.1cm×1.8cm，形态不规则，边界毛刺，纵横比1.2，内见簇状微小钙化，CDFI示内部丰富血流信号（RI=0.75），左侧腋窝见肿大淋巴结（1.5cm×0.8cm，皮髓质分界不清）。问题：①最可能的诊断是什么？②超声BI-RADS分级？③下一步处理建议。答案：①最可能诊断：左乳浸润性导管癌（伴腋窝淋巴结转移）。②BI-RADS分级：6类（若已穿刺证实）或5类（未穿刺时）。该结节具备多项恶性征象（形态不规则、边界毛刺、纵横比>1、簇状钙化、丰富血流、腋窝转移淋巴结），符合5类标准（恶性概率≥95%）。③处理建议：超声引导下穿刺活检明确病理类型；若确诊，完善乳腺钼靶、胸部CT等评估肿瘤分期；多学科会诊（外科、肿瘤内科、放疗科）制定手术（改良根治术）、化疗、靶向治疗（如HER-2阳性）等综合方案。案例2：患者男性，68岁，主诉“右上腹疼痛3天，伴发热（T38.9℃）、恶心”。有胆囊结石病史5年。超声检查：胆囊增大（10cm×5cm），壁增厚约5mm，呈“双边征”，腔内见多个强回声光团（最大约1.2cm）伴声影，胆囊周围见少量液性暗区，超声墨菲征阳性，肝内外胆管无扩张。问题：①诊断及诊断依据？②需与哪些疾病鉴别？③治疗建议。答案：①诊断：急性结石性胆囊炎。诊断依据：右上腹疼痛+发热；胆囊增大、壁增厚“双边征”、腔内结石伴声影；超声墨菲征阳性；胆囊周围积液（炎症渗出）。②鉴别诊断：a.急性胆管炎（多有胆管扩张、黄疸，超声墨菲征阴性）；b.肝脓肿（肝内占位，周围炎症反应，胆囊无结石）；c.消化性溃疡穿孔（膈下游离气体，腹膜刺激征更明显）。③治疗建议：禁食、抗感染（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，如头孢哌酮+奥硝唑）；解痉止痛（山莨菪碱）；若保守治疗无效或出现化脓、坏疽（胆囊壁局部缺损、大量积液），需急诊胆囊切除术（腹腔镜优先）。案例3：孕妇，28岁，孕12周+3天，NT测量值3.2mm（正常<2.5mm），其他超声软指标未见异常（鼻骨可见，三尖