2025年血液净化中心试卷《流行性感冒》试题含答案

2025年血液净化中心试卷《流行性感冒》试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于流行性感冒病毒的分型，正确的是A.仅分为甲型和乙型B.甲型、乙型、丙型、丁型C.甲型、乙型、丙型D.仅甲型具有变异性答案：B2.流感病毒的主要传播途径是A.接触被病毒污染的物品B.空气飞沫传播C.粪口传播D.虫媒传播答案：B3.流感的潜伏期通常为A.1-4天，平均2天B.5-7天C.8-10天D.12-14天答案：A4.以下哪项不属于典型流感的临床表现A.突发高热（体温≥38℃）B.鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状突出C.全身肌肉酸痛D.头痛、乏力答案：B5.针对流感病毒的神经氨酸酶抑制剂类药物，最常用的是A.金刚烷胺B.奥司他韦C.利巴韦林D.阿昔洛韦答案：B6.血液净化中心透析患者出现流感症状后，首要的防控措施是A.立即给予抗生素治疗B.继续完成当日透析，避免治疗中断C.转移至单独隔离透析间完成治疗D.通知家属接患者回家休养答案：C7.流感病毒易发生变异的主要原因是A.包膜糖蛋白（HA和NA）的抗原性变异B.核蛋白结构不稳定C.核酸类型为单链DNAD.病毒颗粒表面无包膜答案：A8.关于流感疫苗接种，以下说法错误的是A.6月龄以上无禁忌人群均可接种B.血液净化患者应优先接种C.接种后可终身免疫D.每年需重新接种答案：C9.重症流感的高危人群不包括A.65岁以上老年人B.慢性肾脏病（CKD5期）维持性血液透析患者C.12-18岁健康青少年D.长期使用免疫抑制剂的患者答案：C10.奥司他韦用于流感治疗时，最佳给药时间是症状出现后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内答案：B11.血液净化中心工作人员预防流感的关键措施不包括A.每年接种流感疫苗B.接触患者前后严格手卫生C.出现发热症状时坚持上岗D.工作期间佩戴医用外科口罩答案：C12.流感与普通感冒的主要区别在于A.普通感冒全身症状更重B.流感多为自限性，普通感冒易出现并发症C.流感发热更突出，常伴高热D.普通感冒病原以细菌为主答案：C13.以下哪项是丁型流感病毒的主要宿主A.人类B.猪C.禽类D.牛答案：D14.血液净化患者感染流感后，发生重症的风险升高的主要原因是A.病毒载量更高B.免疫功能受损（如尿毒症毒素抑制免疫、长期使用肝素等）C.透析治疗导致病毒扩散D.患者年龄普遍偏大答案：B15.关于流感的实验室检测，最常用的快速方法是A.病毒分离培养B.实时荧光定量PCRC.抗原快速检测（胶体金法）D.血清学检测答案：C16.对于血液净化中心内发生的流感聚集性疫情，应在多长时间内向当地疾控部门报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C17.以下哪种情况不属于流感疫苗接种禁忌A.对疫苗中任何成分过敏B.患急性疾病（如肺炎）急性期C.鸡蛋过敏（仅对鸡蛋轻度过敏者）D.格林-巴利综合征病史（3个月内）答案：C18.流感患者退热后，仍需隔离的时间是A.退热后24小时B.退热后48小时C.退热后72小时D.症状完全消失答案：A19.血液净化中心环境物体表面消毒，推荐使用的含氯消毒液浓度为A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B20.关于儿童流感患者的抗病毒治疗，以下说法正确的是A.1岁以下婴儿禁用奥司他韦B.可使用金刚烷胺（因耐药率低）C.扎那米韦（吸入剂）可用于2岁以上儿童D.所有儿童均需联合使用抗生素答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.流感病毒的结构组成包括A.包膜B.核衣壳C.神经氨酸酶（NA）D.血凝素（HA）答案：ABCD2.血液净化中心预防流感的措施包括A.每日通风3次，每次30分钟B.对透析机表面、门把手等高频接触物体每日消毒2次C.限制陪护人员数量，陪护者需佩戴口罩D.对所有新入中心患者进行流感症状筛查答案：ABCD3.重症流感的临床表现包括A.持续高热（＞3天），体温≥39℃B.呼吸频率增快（成人＞30次/分）C.意识障碍（如嗜睡、谵妄）D.少尿或血肌酐进行性升高（血液透析患者）答案：ABCD4.流感抗病毒治疗的适应症包括A.发病时间＜48小时的高危人群（如透析患者）B.发病时间＞48小时但病情持续进展的患者C.确诊流感的住院患者D.无症状的流感病毒携带者答案：ABC5.关于流感疫苗的接种，正确的是A.三价疫苗覆盖甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系B.四价疫苗额外覆盖乙型Yamagata系C.接种后2-4周产生抗体D.血液净化患者应在透析间期接种答案：ABCD6.血液净化患者感染流感后，可能出现的并发症包括A.病毒性肺炎B.急性肾损伤（非透析患者）或透析充分性下降C.心肌炎D.脓毒症答案：ABCD7.以下属于流感流行病学特征的是A.突然发生，迅速蔓延B.发病率高，流行过程短C.无明显季节性（温带地区冬春高发）D.人群普遍易感答案：ABD8.关于奥司他韦的使用，正确的是A.成人治疗剂量为75mgbid，疗程5天B.血液透析患者需调整剂量（如每次30mgbid）C.可用于1岁及以上儿童D.预防剂量为75mgqd，疗程7-14天答案：ACD9.血液净化中心发现流感确诊患者后，应采取的措施包括A.立即将患者转移至隔离透析单元B.对该患者使用过的透析机进行终末消毒（含氯消毒液擦拭+空气消毒）C.对同班次密切接触的医护人员和患者进行医学观察（监测体温及症状）D.暂停该区域透析治疗，全面封闭消毒答案：ABC10.流感的鉴别诊断需考虑A.普通感冒B.急性细菌性扁桃体炎C.支原体肺炎D.新型冠状病毒感染答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感。（）答案：√2.血液净化患者因规律透析，免疫力正常，感染流感后重症风险与健康人群无差异。（）答案：×3.接种流感疫苗后仍可能感染流感，主要因疫苗株与流行株不匹配或个体免疫应答差异。（）答案：√4.金刚烷胺因对甲型流感病毒耐药率高（＞90%），目前已不推荐作为首选抗病毒药物。（）答案：√5.流感患者的传染性在发病后24小时内最强，退热后无传染性。（）答案：×6.血液净化中心医护人员出现流感症状时，应佩戴N95口罩继续工作，避免影响患者治疗。（）答案：×7.儿童流感患者可选用阿司匹林退热，以避免体温过高。（）答案：×8.流感病毒在0-4℃环境中可存活数周，冷冻环境下可长期保存。（）答案：√9.对于血液净化中心内的流感聚集性疫情，应暂停所有透析治疗直至疫情控制。（）答案：×10.流感病毒核酸检测（RT-PCR）的敏感性高于抗原快速检测，可作为确诊依据。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述流感病毒的病原学特点。答案：流感病毒属于正粘病毒科，为单股负链RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。病毒颗粒呈球形或丝状，有包膜，包膜表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白刺突。甲型流感病毒HA和NA易发生抗原变异（包括抗原漂移和抗原转换），是导致大流行的主要原因；乙型流感病毒仅发生抗原漂移，引起局部流行；丙型流感病毒抗原性稳定，主要引起散发病例；丁型流感病毒主要感染牛等家畜，对人致病性低。2.列举血液净化中心预防流感的5项具体措施。答案：①疫苗接种：医护人员、患者及陪护人员每年优先接种流感疫苗；②症状筛查：所有进入中心人员需测量体温，询问有无咳嗽、咽痛等症状；③手卫生管理：医护人员接触患者前后、操作前后严格执行六步洗手法或使用速干手消毒剂；④环境消毒：每日通风3次（每次30分钟），高频接触物体表面（如透析机、门把手）用500mg/L含氯消毒液擦拭2次/日；⑤人员管理：限制陪护人数（原则上1人/患者），陪护者需全程佩戴口罩；医护人员出现发热等症状时立即离岗。3.简述重症流感的临床表现及高危人群。答案：临床表现：持续高热（＞3天，体温≥39℃）、剧烈咳嗽、咳脓痰或血痰、呼吸急促（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）、胸痛、意识障碍（嗜睡、谵妄）、少尿或血肌酐进行性升高（血液透析患者）、严重脱水等。高危人群：65岁以上老年人；慢性基础病患者（如慢性肾脏病5期、糖尿病、心脑血管病）；免疫抑制人群（如长期使用激素/免疫抑制剂、恶性肿瘤）；肥胖（BMI≥30）；孕妇及产后2周内女性；5岁以下儿童（尤其是2岁以下）。4.流感抗病毒治疗的适应症及常用药物有哪些？答案：适应症：①发病＜48小时的高危人群（如血液透析患者）；②发病＞48小时但病情持续进展、出现重症或住院患者；③确诊流感的住院患者；④密切接触高危人群的预防用药（暴露后48小时内）。常用药物：①神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（口服，成人75mgbid×5天）、扎那米韦（吸入剂，10mgbid×5天，适用于≥7岁无哮喘者）、帕拉米韦（静脉注射，成人300-600mg单次）；②聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦（成人40-80mg单次口服，适用于≥12岁）；③离子通道M2阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）因耐药率高，已不推荐使用。5.血液净化患者感染流感后，治疗需注意哪些特殊点？答案：①抗病毒药物剂量调整：奥司他韦在血液透析患者中需根据残余肾功能调整（如每次30mgbid），透析后无需追加剂量；帕拉米韦需避免用于严重肾功能不全者；②避免肾毒性药物：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，可选择对乙酰氨基酚（注意剂量≤2g/日）；③监测透析充分性：流感可能导致患者食欲下降、脱水或容量超负荷，需调整超滤量，避免低血压；④并发症管理：密切监测肺部感染（行胸部CT）、心肌炎（查心肌酶、心电图）等，必要时请专科会诊；⑤隔离治疗：安排至单独透析间，透析结束后严格终末消毒（机器表面、床单、空气）；⑥营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，维持性血液透析3年（每周3次），因“发热伴咳嗽2天”就诊。体温39.2℃，伴头痛、肌肉酸痛，无胸痛、呼吸困难。否认流感疫苗接种史。查体：咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及啰音。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N68%，L25%。流感抗原快速检测（甲型）阳性。问题：（1）该患者是否属于重症流感高危人群？依据是什么？（2）请给出具体的治疗方案（包括抗病毒、退热、支持治疗及血液净化中心管理措施）。答案：（1）属于高危人群。依据：患者为68岁老年人，合并慢性肾脏病5期（维持性血液透析），免疫功能受损，符合重症流感高危人群标准。（2）治疗方案：①抗病毒治疗：奥司他韦30mgbid（因血液透析患者需调整剂量），疗程5天；②退热：对乙酰氨基酚0.5gpo（体温＞38.5℃时），避免使用布洛芬等非甾体抗炎药；③支持治疗：鼓励多饮水（根据干体重调整），补充维生素C（100mgtid），监测血压、心率；④血液净化中心管理：将患者安排至单独隔离透析间完成当日透析，透析结束后使用500mg/L含氯消毒液擦拭透析机表面及周围物体，空气消毒（紫外线照射30分钟或循环风空气消毒机）；通知同班次密切接触的医护人员和患者进行医学观察（监测体温3天）；指导患者及陪护全程佩戴医用外科口罩，接触后严格手卫生。案例2：某血液净化中心1周内先后有3名维持性透析患者出现发热、咳嗽症状，经检测均为甲型H3N2流感病毒阳性。问题：（1）该情况是否属于聚集性疫情？判断标准是什么？（2）作为中心感控负责人，应采取哪些防控措施？答案：（1）属于聚集性疫情。判断标准：1周内同一血液净化中心（或同一透析单元）发生2例及以上实验室确诊的流感病例，且病例间存在流行病学关联（如共同暴露于同一环境）。（2）防控措施：①病例管理：将确诊患者转移至隔离透析单元，避免与其他患者接触；对已完成透析的患者，指导居家隔离至退热后24小时；②环境消毒：加强透析区域通