2026年全科医学中医类中级真题及答案

2026年全科医学中医类中级练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.患者男，68岁，反复胸闷隐痛3年，加重2天。现症：心前区闷痛，时作时止，心悸气短，神疲乏力，面色少华，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。其辨证属于A.心肾阳虚证B.气阴两虚证C.心血瘀阻证D.心气不足证答案：D解析：患者以胸闷隐痛、心悸气短、神疲乏力为主症，结合舌淡暗、脉细弱，符合心气不足，推动无力，心脉失养的表现。心肾阳虚多伴畏寒肢冷、水肿；气阴两虚可见舌红少苔、脉细数；心血瘀阻以刺痛、舌紫暗、脉涩为特征。2.下列哪项不属于六淫中“风邪”的致病特点A.轻扬开泄B.善行数变C.易袭阳位D.易伤津液答案：D解析：易伤津液是燥邪的致病特点。风邪的特点包括轻扬开泄（易致汗出、鼻塞）、善行数变（病位游走、症状多变）、易袭阳位（头面、肌表）、主动（动摇症状如眩晕、抽搐）。3.患者女，45岁，近1月月经周期紊乱，经量时多时少，经色鲜红，伴烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.左归丸B.右归丸C.二仙汤D.归脾汤答案：A解析：患者为围绝经期综合征，辨证属肾阴虚证。肾阴不足，虚火内扰，故见经色鲜红、烘热汗出、五心烦热；腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。左归丸滋肾补阴，适用于肾阴虚证。二仙汤用于肾阴阳两虚证，右归丸温补肾阳，归脾汤补益心脾。4.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是A.列缺B.内关C.公孙D.太渊答案：A解析：列缺为手太阴肺经的络穴，通任脉，是八脉交会穴（通任脉）。内关是手厥阴心包经的络穴，通阴维脉；公孙是足太阴脾经的络穴，通冲脉；太渊是手太阴肺经的原穴、输穴，八会穴之脉会。5.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B解析：患者为风寒袭肺之咳嗽，症见咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流清涕、脉浮紧，治法应为疏风散寒，宣肺止咳。疏风清热用于风热犯肺；燥湿化痰用于痰湿蕴肺；滋阴润肺用于肺阴亏耗。6.下列药物中，具有“升阳举陷”功效的是A.柴胡、升麻B.葛根、薄荷C.桑叶、菊花D.牛蒡子、蝉蜕答案：A解析：柴胡能升举阳气，用于气虚下陷；升麻发表透疹，清热解毒，升阳举陷。葛根升阳止泻；薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕均无明显升阳举陷作用。7.患者男，55岁，高血压病史10年，近期因情绪激动突发头痛如劈，面红目赤，烦躁易怒，恶心呕吐，肢体震颤，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其病机是A.肝阳上亢，化火生风B.痰湿中阻，上蒙清窍C.气血亏虚，清窍失养D.肾精不足，髓海空虚答案：A解析：患者因情绪激动诱发，头痛如劈、面红目赤、烦躁易怒为肝阳上亢之象；肢体震颤提示肝风内动；舌红绛、苔黄燥、脉弦数为化火之征，故病机为肝阳上亢，化火生风。8.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是A.半夏泻心汤B.麻黄汤C.桂枝汤D.白虎汤答案：A解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，体现辛开苦降，调和寒热，用于寒热错杂之痞证。麻黄汤为辛温发汗；桂枝汤为调和营卫；白虎汤为辛寒清热。9.患者女，32岁，产后1月，乳汁分泌不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗应选用A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.瓜蒌牛蒡汤答案：A解析：患者为产后缺乳之气血虚弱证，乳房柔软无胀感、神疲乏力、面色少华、脉细弱为气血不足，不能化乳所致。通乳丹益气养血，佐以通乳，适用于此证。下乳涌泉散疏肝解郁通乳，用于肝郁气滞证；漏芦散、瓜蒌牛蒡汤多用于乳痈（乳腺炎）。10.下列哪项属于“治未病”中的“既病防变”A.调摄精神B.早期诊断C.合理饮食D.适度运动答案：B解析：“治未病”包括未病先防（调摄精神、合理饮食、适度运动）、既病防变（早期诊断、防止传变）、瘥后防复。早期诊断属于既病防变，防止疾病进一步发展。二、多项选择题（共15题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列属于“肝主疏泄”功能的有A.促进血液运行B.调节津液代谢C.调畅情志D.促进脾胃运化答案：ABCD解析：肝主疏泄的生理功能包括：调畅气机（促进血液、津液运行输布）、调畅情志、促进脾胃运化（促进脾胃升降及胆汁分泌）、调节生殖功能（女子月经、男子排精）。2.下列关于“中风”中经络与中脏腑的鉴别要点，正确的有A.中经络无神志改变B.中脏腑必有神志昏迷C.中经络病情较轻D.中脏腑多由中经络发展而来答案：ABCD解析：中经络以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主，无神志障碍，病情较轻；中脏腑则有神志昏迷（或昏愦），病情危重，多由中经络发展而来，或起病即重。3.下列药物中，不宜与甘草同用的有A.甘遂B.大戟C.芫花D.海藻答案：ABCD解析：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻（十八反：“藻戟遂芫俱战草”），故均不宜同用。4.下列属于社区中医健康管理内容的有A.慢性阻塞性肺疾病的冬病夏治B.高血压患者的耳穴压豆干预C.糖尿病患者的饮食药膳指导D.孕产妇的体质辨识与调理答案：ABCD解析：社区中医健康管理包括慢性病中医干预（如冬病夏治、耳穴压豆）、中医饮食调护（药膳指导）、特殊人群体质辨识（孕产妇、老年人）等，均属于其范畴。5.下列关于“眩晕”肝阳上亢证的主症，正确的有A.眩晕耳鸣B.头重如裹C.面红目赤D.急躁易怒答案：ACD解析：肝阳上亢型眩晕主症为眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数。头重如裹为痰湿中阻型眩晕的特点。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男，62岁，退休教师。主诉：反复关节疼痛10年，加重伴右膝关节肿胀3天。现病史：10年前无明显诱因出现双手指间关节疼痛，遇寒加重，得温则减，未系统治疗。近3年逐渐累及膝、踝关节，天气变化时发作频繁。3天前因淋雨出现右膝关节肿胀、疼痛剧烈，屈伸不利，皮色不红，局部皮温稍低，伴形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉弦紧。既往史：高血压病史8年，血压控制可；否认糖尿病、冠心病史。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验（+），局部无发红，压痛（++），活动受限。辅助检查：血常规：WBC7.2×10⁹/L，NEUT%68%；ESR45mm/h；RF（-）；抗CCP抗体（-）；膝关节X线：关节间隙变窄，骨质轻度增生。问题：1.中医病名、证型是什么？2.辨证分析（需结合四诊资料）。3.治法及代表方剂。4.社区健康指导要点（至少列出4项）。答案：1.病名：痹证（着痹/痛痹？需结合辨证）；证型：风寒湿痹之痛痹（寒邪偏盛）。解析：患者以关节疼痛为主症，符合“痹证”诊断。主症为关节疼痛剧烈，遇寒加重，得温则减，局部皮温低，形寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉弦紧，符合寒邪偏盛的“痛痹”特点（寒主收引，不通则痛，故疼痛剧烈；寒为阴邪，故皮温低、形寒肢冷）。2.辨证分析：患者年逾六旬，正气渐虚，卫外不固，淋雨感寒，寒邪侵袭经络关节，寒性收引凝滞，气血痹阻不通，故关节疼痛剧烈；寒为阴邪，易伤阳气，故形寒肢冷，局部皮温低；舌淡胖、苔白滑为寒湿内停之象；脉弦紧主寒主痛。3.治法：温经散寒，祛风除湿；代表方剂：乌头汤加减（制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪）。解析：乌头汤中制川乌温经散寒止痛；麻黄温经通阳；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，防发散太过。可加桂枝、细辛增强温通之力；肿胀明显加苍术、茯苓除湿。4.社区健康指导要点：①避风寒湿：注意关节保暖，避免淋雨、居住潮湿，冬季佩戴护膝。②饮食调护：宜食温性食物（如姜、葱、羊肉），忌生冷寒凉（如冷饮、西瓜）。③功能锻炼：疼痛缓解后可进行适度关节活动（如散步、太极拳），避免剧烈运动。④监测与随访：定期复查ESR、关节X线，观察疼痛频率及程度变化，血压需继续监测。⑤中医外治：可配合艾灸（关元、命门、膝眼穴）、热敷（粗盐炒热外敷关节）。（二）患者女，48岁，超市收银员。主诉：间断胃脘胀痛2年，加重1周。现病史：2年前因饮食不规律出现胃脘胀痛，每因情绪波动或进食生冷后加重，伴嗳气频作，善太息，食欲减退，大便时干时稀。1周前因与家人争吵后症状加重，胃脘胀闷疼痛连及两胁，嘈杂泛酸，舌红，苔薄白，脉弦。既往史：无特殊疾病史，否认药物过敏史。胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎，Hp（+）。问题：1.中医病名、证型是什么？2.结合病机说明“胃脘胀痛连及两胁”的原因。3.治法、代表方及药物组成（至少5味药）。4.针对Hp阳性的中医辅助治疗措施（至少2项）。答案：1.病名：胃痛；证型：肝胃不和证（肝气犯胃）。解析：患者以胃脘胀痛为主症，符合“胃痛”诊断。因情绪波动诱发，伴嗳气、善太息、胁胀，脉弦，为肝气郁结，横逆犯胃所致，故属肝胃不和证。2.病机分析：肝主疏泄，调畅气机。患者因情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛；足厥阴肝经循行过胁肋，肝气郁滞，故疼痛连及两胁。3.治法：疏肝理气，和胃止痛；代表方：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡（疏肝解郁）、香附（疏肝理气）、川芎（行气活血）、白芍（柔肝缓急）、陈皮（理气和胃）、枳壳（行气消胀）、甘草（调和诸药）。加减：泛酸加煅瓦楞子、乌贼骨制酸；嘈杂加黄连、吴茱萸（左金丸）清肝和胃。4.中医辅助治疗措施：①中药抗Hp：可选黄连、黄芩、蒲公英（现代研究证实有抗Hp作用），加入主方中。②饮食调护：推荐饮用玫瑰花茶（疏肝理气）、陈皮粥（理气和胃），避免辛辣刺激食物（加重胃黏膜损伤）。③穴位贴敷：取中脘、肝俞、胃俞穴，用延胡索、川楝子打粉调敷，缓解疼痛。（三）患者男，75岁，独居老人。主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天。现病史：20年来每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量中等，经抗炎、止咳治疗后缓解。3天前因受凉咳嗽加重，咳黄脓痰，不易咳出，喘息气促，动则尤甚，伴发热（体温38.2℃），口干欲饮，尿黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。既往史：慢性支气管炎病史20年，阻塞性肺气肿病史5年；否认高血压、糖尿病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；心率98次/分，律齐。辅助检查：血常规：WBC11.5×10⁹/L，NEUT%82%；胸部X线：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增高。问题：1.中医病名、证型是什么？2.结合四诊资料分析“咳黄脓痰、发热”的病机。3.提出具体的中医治疗方案（包括内服、外治）。4.作为全科医生，需向患者强调的健康管理重点（至少4项）。答案：1.病名：喘证（或咳嗽）；证型：痰热郁肺证。解析：患者以咳嗽、喘息为主症，符合“喘证”诊断（或“咳嗽”合并“喘证”）。咳黄脓痰、发热、口干、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺，肺失宣降所致，故属痰热郁肺证。2.病机分析：患者久咳伤肺，肺虚卫外不固，复感外邪（风寒化热或直接风热犯肺），热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，故咳黄脓痰；痰热内蕴，正邪交争，故发热；热伤津液则口干、尿黄、大便干；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热之象。3.治疗方案：①内服：清热化痰，宣肺平喘；方用桑白皮汤加减。药物：桑白皮（清肺化痰）、黄芩（清热燥湿）、黄连（清热泻火）、栀子（清热除烦）、杏仁（宣肺止咳）、贝母（化痰止咳）、瓜蒌（清热化痰）、鱼腥草（清热解毒）。加减：痰黄黏稠加竹沥、天竺黄；喘息甚者加葶苈子、苏子降气平喘。②外治：穴位注射：取肺俞、定喘穴，用鱼腥草注射液0