2026年儿科护理学型试题及答案

2026年儿科护理学型试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底有皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为（）A.5分B.6分C.7分D.8分2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、易惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.先天性甲状腺功能减退症3.3岁幼儿因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊肺部时，最可能闻及的啰音是（）A.大量哮鸣音B.中细湿啰音C.捻发音D.支气管呼吸音4.8个月女婴，腹泻3天，大便10-12次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，母亲血型O型，婴儿血型B型。最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁6.4岁儿童，诊断为过敏性紫癜（腹型），护士在护理中应重点观察的症状是（）A.皮肤紫癜的分布B.关节肿胀程度C.腹痛性质及排便情况D.血压变化7.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住NICU。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是（）A.控制吸氧浓度及时间B.保持体温稳定C.早期喂养D.预防感染8.1岁婴儿，因“发热、呕吐、抽搐2次”入院，诊断为化脓性脑膜炎。腰椎穿刺术后，护士应指导患儿去枕平卧的时间是（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时9.5岁儿童，诊断为生长激素缺乏症，遵医嘱皮下注射重组人生长激素（rhGH）。护士指导家长用药时，错误的是（）A.睡前30分钟注射B.注射部位轮换C.定期监测血糖D.与糖皮质激素联合使用10.新生儿，出生后3天出现拒乳、反应差、体温不升，皮肤黄染加重（血清总胆红素350μmol/L），脐部有脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸11.7个月男婴，添加辅食后出现腹泻，大便含奶瓣及少量黏液，每日5-6次，无发热及呕吐。最适宜的处理措施是（）A.禁食4-6小时B.口服蒙脱石散C.继续母乳喂养，暂停辅食D.静脉补液12.3岁儿童，诊断为法洛四联症，今日活动后突然出现呼吸困难、青紫加重、意识模糊。此时护士应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位13.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L14.10个月女婴，因“发热、流涕2天，声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天”入院，诊断为急性感染性喉炎。护士评估时，提示出现喉梗阻Ⅱ度的表现是（）A.安静时无呼吸困难，活动后出现B.安静时出现吸气性呼吸困难，心率增快C.极度呼吸困难，三凹征明显，烦躁不安D.呼吸微弱，意识模糊15.2岁幼儿，误服家中降压药（具体不详），家长发现后立即送医。护士应首先采取的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.建立静脉通道二、简答题（每题8分，共40分）1.简述婴儿添加辅食的原则及7-9月龄婴儿可添加的辅食种类。2.列出新生儿黄疸光疗的护理要点。3.急性腹泻患儿出现重度脱水时，静脉补液的“三定”原则及首批补液的具体方案（包括液体种类、量、输注时间）。4.川崎病患儿的主要临床表现（至少列出5项）及阿司匹林的用药护理要点。5.简述先天性心脏病（左向右分流型）患儿的潜在并发症及预防措施。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患儿，男，5个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P160次/分，R60次/分，体重7kg。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题是什么？（2分）（2）列出3项针对该护理问题的关键护理措施。（6分）（3）如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？（2分）案例2（10分）：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血，呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重9kg（病前体重10kg）。精神烦躁，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪，四肢稍凉，尿量明显减少。血清钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。问题：（1）计算该患儿的脱水程度及失水量。（2分）（2）首批静脉补液的液体种类、量及输注时间。（4分）（3）补钾的注意事项（至少列出4项）。（4分）案例3（10分）：患儿，男，3岁，因“反复皮疹伴关节肿痛1周，腹痛2天”入院。查体：T38.2℃，双下肢及臀部可见紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色；双踝关节肿胀、触痛；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血小板计数正常，尿常规示潜血（+），蛋白（+）。诊断为过敏性紫癜（混合型）。问题：（1）该患儿目前存在的主要护理诊断（至少列出3项）。（3分）（2）针对皮肤紫癜的护理措施。（4分）（3）需重点观察的并发症（至少列出2项）及观察要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B（解析：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢稍屈曲（1分），刺激足底皱眉（1分），皮肤躯干红四肢紫（1分），总分6分）2.B（解析：激期出现方颅、前囟增大等骨骼改变，初期以神经兴奋性增高为主）3.B（解析：支气管肺炎典型体征为中细湿啰音）4.B（解析：尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷为中度脱水；血钠135mmol/L为等渗性）5.B（解析：母婴血型不合（O型母，B型婴），24小时内出现黄疸，符合溶血病特点）6.C（解析：腹型紫癜易并发肠套叠、消化道出血，需观察腹痛及排便）7.A（解析：ROP主要与长时间高浓度吸氧有关）8.C（解析：腰穿后去枕平卧4-6小时防低颅压头痛）9.D（解析：rhGH与糖皮质激素有拮抗作用，不宜联用）10.B（解析：脐部感染灶+黄疸加重+全身症状，符合败血症）11.C（解析：辅食添加不当引起的腹泻，应暂停辅食，继续母乳）12.C（解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）13.B（解析：新生儿低血糖标准为全血血糖＜2.2mmol/L）14.B（解析：喉梗阻Ⅱ度表现为安静时吸气性呼吸困难，心率增快）15.B（解析：误服药物6小时内，洗胃是首要措施）二、简答题1.原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进；避免添加过早（＜4月龄）或过晚（＞6月龄），患病期间暂停添加。7-9月龄可添加：末状食物（如粥、烂面）、碎菜、全蛋（蒸蛋）、鱼泥、肝泥、肉末。2.护理要点：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，佩戴护眼罩（避免角膜损伤）及会阴遮盖（保护生殖器）；②调节箱温（30-32℃，早产儿32-34℃），保持湿度50%-60%；③每2-4小时监测体温及箱温，维持患儿肛温36-37.5℃；④密切观察光疗反应（如皮疹、腹泻、青铜症）；⑤按需喂养，记录出入量，必要时静脉补液；⑥光疗时间遵医嘱（一般12-24小时），单面光疗每2小时翻身1次。3.三定原则：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）、定速（先快后慢）。首批补液：等渗性重度脱水补2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg（总量≤300ml），30-60分钟内快速输注。4.主要临床表现：持续发热（＞5天，抗生素无效）、多形性皮疹、球结膜充血（无分泌物）、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血（草莓舌）、手足硬性水肿（恢复期指/趾端膜状脱皮）、颈部淋巴结肿大（单侧，非化脓性）。阿司匹林用药护理：①按剂量服用（急性期30-50mg/kg·d，热退后10-30mg/kg·d，维持6-8周）；②观察胃肠道反应（恶心、呕吐、消化道出血），餐后服用或加用胃黏膜保护剂；③监测凝血功能（避免出血）；④警惕瑞氏综合征（出现呕吐、意识改变及时停药）。5.潜在并发症：①肺炎（肺淤血易继发感染）：保持病室空气流通，避免受凉，及时清除呼吸道分泌物；②心力衰竭（心脏负荷过重）：控制输液速度（5ml/kg·h），避免剧烈哭闹，监测呼吸、心率及尿量；③感染性心内膜炎（细菌经血流侵入心内膜）：预防上呼吸道感染，拔牙或手术前使用抗生素；④脑血栓（法洛四联症患儿血液黏稠）：鼓励多饮水，发热时及时补液。三、案例分析题案例1（1）主要护理问题：气体交换受损与肺泡及支气管内炎症渗出、通气/血流比例失调有关。（2）关键护理措施：①保持呼吸道通畅：定时拍背（从下向上、由外向内），雾化吸入后及时吸痰；②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；③体位护理：取半卧位（抬高床头30-45°），减少回心血量，减轻肺淤血；④监测生命体征：每2小时测T、P、R，注意呼吸频率、节律及发绀变化；⑤控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。（3）心力衰竭判断：出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、心音低钝或奔马律、肝脏短时间内增大（肋下＞3cm）、尿少或无尿、突然极度烦躁（面色苍白或发灰）。案例2（1）脱水程度：中度脱水（失水量占体重的5%-10%）；失水量：10kg-9kg=1kg（1000ml），按体重10kg计算，失水量为5%-10%×10kg=500-1000ml，符合中度。（2）首批补液：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠），量为20ml/kg×9kg=180ml，30-60分钟内快速静脉输注。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞10ml/kg·d）；②浓度＜0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③速度慢（静脉滴注时间≥6-8小时，禁止静脉推注）；④总量按缺钾程度计算（一般3-4mmol/kg·d，即10%氯化钾2-3ml/kg·d）；⑤口服补钾更安全（如10%氯化钾溶液稀释后服用）；⑥监测血钾及心电图（避免高钾血症）。案例3（1）主要护理诊断：①皮肤完整性受损与血管炎引起的皮疹有关；②疼痛与关节肿胀、腹痛有关；③潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎；④有感染的危险与皮肤破损、免疫力下降有关。（2）皮肤紫癜护理措施：①保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠（剪短患