2026年急诊科护士理论考试卷附答案

2026年急诊科护士理论考试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救首要措施是：A.固定骨折断端B.加压包扎止血C.建立静脉通道D.评估意识状态2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:2D.5:13.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：A.胆碱酯酶持续抑制B.毒蕈碱样症状反跳C.烟碱样受体脱敏D.中枢神经系统受损4.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首选处理措施是：A.立即静脉注射肾上腺素1mgB.同步电除颤200JC.非同步电除颤360JD.先进行5轮CPR再除颤5.张力性气胸患者急诊处理的关键是：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即穿刺排气D.应用抗生素预防感染6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐7.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰8.中暑患者核心体温超过40℃时，降温措施应在多长时间内将体温降至38.5℃以下：A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时9.创伤患者出现“熊猫眼征”提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眶骨骨折10.患者误服敌敌畏（有机磷农药），急诊洗胃时，洗胃液温度应控制在：A.10-15℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃11.急性心肌梗死患者首剂嚼服阿司匹林的剂量是：A.50mgB.100mgC.300mgD.500mg12.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部13.过敏性休克患者首选的急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺14.患者因高处坠落致颈椎损伤，搬运时应采用：A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人平托法D.四人平托法15.急性脑卒中患者，CT检查无出血灶，发病4.5小时内符合溶栓指征，首选溶栓药物是：A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.瑞替普酶16.百草枯中毒患者的主要致死原因是：A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝衰竭D.脑水肿17.患者意识障碍，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑疝C.有机磷中毒D.一氧化碳中毒18.创伤失血性休克患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的治疗措施是：A.应用血管活性药物B.快速补液扩容C.紧急手术止血D.纠正酸中毒19.患者发生气道异物梗阻（海姆立克急救法适用人群），正确的操作部位是：A.胸骨下半部B.脐上两横指与剑突之间C.剑突下D.脐下两横指20.急诊患者分诊时，采用“五级分诊法”，其中Ⅰ级患者的特点是：A.濒危患者，需立即抢救B.危重患者，30分钟内处理C.急症患者，1小时内处理D.非急症患者，2小时内处理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心跳骤停的常见原因包括：A.心室颤动B.低钾血症C.急性心肌梗死D.溺水2.创伤患者现场急救的“ABC”原则包括：A.气道（Airway）B.止血（Bleeding）C.呼吸（Breathing）D.循环（Circulation）3.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括：A.口服强酸强碱B.食管静脉曲张C.昏迷患者D.胃穿孔4.急性左心衰竭的治疗措施包括：A.坐位、双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.应用洋地黄类药物5.中暑的分型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥6.张力性气胸的典型表现有：A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音消失C.纵隔向健侧移位D.皮下气肿7.急性脑卒中的“FAST”评估法包括：A.面部（Face）不对称B.手臂（Arm）无力C.语言（Speech）障碍D.时间（Time）记录8.过敏性休克的临床表现包括：A.血压下降B.喉头水肿C.皮肤荨麻疹D.意识丧失9.创伤患者合并开放性气胸，急救处理正确的是：A.立即用无菌敷料封闭伤口B.紧急行胸腔穿刺排气C.建立静脉通道补液D.应用抗生素预防感染10.急诊患者转运时需携带的“五包”包括：A.病历资料包B.急救药品包C.监护设备包D.氧气包三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心肺复苏时，胸外按压的深度为5-6cm，频率为100-120次/分。（）2.急性有机磷中毒患者洗胃后，可经胃管注入硫酸镁导泻。（）3.张力性气胸患者应立即行胸腔闭式引流，无需先穿刺排气。（）4.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，需将补液改为5%葡萄糖加胰岛素。（）5.海姆立克急救法适用于意识清醒的气道异物梗阻患者，对昏迷患者无效。（）6.创伤性休克患者应首先快速补液，待血压回升后再处理出血。（）7.急性心肌梗死患者出现室性早搏，应首选利多卡因静脉注射。（）8.中暑患者降温时，可采用冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。（）9.百草枯中毒患者早期血液灌流可提高生存率，应在中毒后24小时内进行。（）10.急诊分诊时，Ⅱ级患者（危重）应在10分钟内完成评估和处理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程。2.张力性气胸的典型临床表现及紧急处理步骤。3.急性胸痛患者的鉴别诊断要点（至少列出5种疾病）。4.急性中毒患者的处理原则（按优先级排序）。5.创伤患者多发伤的评估要点（“CRASHPLAN”原则）。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的3项急救措施。（3）指出需立即完善的2项辅助检查。案例2（15分）：患者女性，28岁，误服“敌敌畏”约100ml后1小时急诊入院，意识模糊，口吐白沫，全身湿冷，双肺满布湿啰音，瞳孔针尖样缩小，胆碱酯酶活性20%。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？（2）列出洗胃的注意事项。（3）简述解毒药物的使用原则。案例3（10分）：患者男性，35岁，因“高处坠落致胸腹部疼痛30分钟”入院。查体：意识清楚，BP85/50mmHg，HR125次/分，呼吸28次/分，左上腹压痛（+），反跳痛（+），左胸壁可见瘀斑，呼吸音减弱。问题：（1）该患者最可能的损伤类型是什么？（2）列出需重点监测的生命体征及指标。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.D8.B9.A10.B11.C12.C13.C14.D15.C16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×（需先穿刺排气）4.√5.×（昏迷患者需调整体位后操作）6.×（应边补液边止血）7.√8.√9.√10.√（注：部分指南更新为10分钟内）四、简答题1.过敏性休克急救流程：①立即停止可疑致敏源；②患者取平卧位，抬高下肢（如无呼吸困难）；③立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要时5-15分钟重复；④高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；⑤快速静脉补液（0.9%氯化钠注射液）；⑥应用抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）；⑦监测生命体征，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。2.张力性气胸临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀；患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失；气管向健侧移位；皮下气肿（严重时）。紧急处理步骤：①立即用粗针头（16G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾接剪口的乳胶手套（形成单向活瓣）；②迅速准备胸腔闭式引流（置管位置同穿刺点）；③吸氧、补液，监测生命体征；④必要时手术修补胸膜破口。3.急性胸痛鉴别诊断要点：①急性心肌梗死（持续压榨性胸痛，ST段抬高或压低，肌钙蛋白升高）；②主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，双上肢血压差＞20mmHg，增强CT可见内膜片）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，CTPA可见充盈缺损）；④张力性气胸（突发胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音消失，胸片见肺压缩）；⑤胃食管反流（胸骨后灼痛，与体位相关，抑酸治疗有效）；⑥肋间神经痛（沿肋间分布刺痛，咳嗽时加重）。4.急性中毒处理原则（优先级）：①立即脱离中毒环境（如气体中毒）或终止接触毒物（如皮肤污染）；②评估生命体征，维持气道、呼吸、循环稳定（ABC原则）；③清除未吸收的毒物（如洗胃、导泻、皮肤清洗）；④应用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品+氯解磷定）；⑤促进已吸收毒物排泄（如血液灌流、利尿）；⑥对症支持治疗（如纠正休克、脑水肿、器官衰竭）。5.多发伤评估“CRASHPLAN”原则：C（Cardiac）心脏；R（Respiratory）呼吸；A（Abdomen）腹部；S（Spine）脊柱；H（Head）头部；P（Pelvis）骨盆；L（Limb）四肢；A（Arteries）动脉；N（Nerves）神经。需系统检查各部位，优先处理威胁生命的损伤（如心脏压塞、张力性气胸）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首要急救措施：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（4-6L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立静脉通道，应用硝酸甘油扩张冠脉（血压允许时）；⑤评估是否符合溶栓或PCI指征（优先PCI）。（3）辅助检查：心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、床旁心脏超声、血常规、凝血功能、血气分析。案例2：（1）中毒程度：重度中毒（胆碱酯酶活性＜30%，意识模糊，瞳孔针尖样，双肺湿啰音）。（2）洗胃注意事项：①尽早洗胃（中毒后6小时内最佳，超过6小时仍需洗胃）；②洗胃液选择2%碳酸氢钠（敌敌畏为有机磷，非对硫磷时可用）；③胃管插入深度45-55cm（前额发际至剑突）；④洗胃液温度25-38℃，每次灌入量300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清无味；⑤昏迷患者取侧卧位，防止误吸；⑥洗胃后保留胃管24小时，必要时重复洗胃。（3）解毒药物使用原则：①阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失），后减量维持；②氯解磷定：首剂1.0