急性心力衰竭并重症肺炎患者的PCT检测

急性心力衰竭并重症肺炎患者的PCT检测

有学者研究显示，肺炎与急性心力衰竭在体征、症状方面均有相似之处，急性心力衰竭

会引发心源性肺水肿，表现在X线胸片上也会造成肺炎诊断受干扰。急性心力衰竭也会引

发肺炎，肺炎会影响心力衰竭的治疗，两者呈相互促进关系。针对肺炎，需要及时采取有效

的治疗措施，使用抗生素对病情进行干预。可见.对急性心力衰竭并重症肺炎作早期诊断，

对改善患者远期预后具有重要价值[1].降钙素原(PCT)在感染性疾病诊断及预后评估中具

有较高价值。本组研究对急性心力衰竭并重症肺炎患者进行PCT检测，判断其诊断价值，

作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年7月至2014年9月收治的86例急性心力衰竭患者进行回顾分

析，所有患者均符合中华医学会心血管分会中心衰的诊断标准[2].男性48例，女性38

例，年龄48~78岁，平均年龄(61.3±5.1)岁；发病至入院时间2~71h,平均时间

(6.3±1.2)h.纳入标准：符合心力衰竭诊断标准者；18~80岁；家属与患者均知情同意。

排除标准：合并急性冠脉综合征；住院时间为24h以下者；合并机体其他严重感染者；近

期大手术者。根据是否合并重症肺炎，分为A组55例，B组31例，两组患者一般资料

情况无明显差异(P>0.05),存在可比性。

1.2方法

所有患者入院后，均作感染常规筛查，取肘静脉血，分别对PCT、白介素-6(IL-

6)、C反应蛋白(CRP)指标检测，采取酶联免疫吸附法作IL-6、CRP水平测定，使用

PCT探针，将敏感度调节至0.02ug/L的最低状态，使用电泳法进行CRP水平测定。

1.3观察指标

对两组患者入院时的PCT、CRP、IL-6水平进行测定，并详细记录；根据预后情况，分

为死亡组12例，存活组74例，对两组患者的PCT、CRP及IL-6水平进行对比。

1.4统计学分析

数据均录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以独立样本t检验，(±s)

表示，差异存在统计学意义耒示为1X0.05.

2结果

A组的PCT、CRP、IL-6水平明显较B组高，差异显着(P<0.05),见表1.

表1两组患者临床相关指标情况比较

组别nPCT《怅儿)CRP6&/L)IL-6"g/L)

A组552.14±1.01371.51±45.6261.58±5.21

B组310.35±0.12314.21±31.2550.36±4.58

t6.95548.62548.9541

P0.00000.00000.0000

死亡组患者的PCT指标明显较存活组高(P<0.05),CRP及1L-6水平无明显差异

(P>0.05),表2.

表2存活组与死亡组的指标检测结果对比(工七。

组别nPCT(ig/L)CRP《mpt)IL-6(ig/L)

死亡组122.31±0.46411.65±10.852.14±0.52

存活组740.62±0.21408.62±10.242.16±0.46

t6.02141.59561.3254

p0.00000.32510.2147

3讨论

急性心力衰竭因心脏泵血功能快速下降，以致肺循环淤血，表现为泡沫样粉红色痰。肺

部免疫力明显下降，极易产生肺部感染，而重症肺炎发生率也随之增加。重症肺炎会使肺循

环阻力增加，促进心衰加重。需要对急性心力衰竭患者早期诊断是否存在重症肺炎，可利于

患者远期预后[3].以往主要采取X线胸片、血常规等基础检查方式，无法在急性心力衰竭

情况下对是否存在肺炎进行辨别，导致患者延误治疗时间，加重病情发展，影响预后。

PCT为降钙素前体，大多是甲状腺C细胞形成，若出现感染，则为甲状腺外器官生

成。已经有许多学者将PCT作为炎性标志物，对感染鉴别具有更高的灵敏度。在感染6h

后，就可以在血液中检出PCT,对早期诊断具有重要价值[4].本组研究显示，A组患者PCT

水平及CRP、IL-6水平均较B组高(P<0.05),提示，PCT的检出率与CRP、IL-6等炎

性标志物的检出无差异。死亡组的PCT水平显着较存活组高，而CRP及IL-6无差异。提

示，PCT对肺炎病情程度具有较高特异性，可准确判断患者预后，与国内相关学者研究一

致。综合上述，急性心力衰竭并重症肺炎患者采取血清PCT诊断，可取得更高检出率，指

导临床用药。PCT水平也可作为急性心力衰竭并重症肺炎患者远期预后判断的主要指标。

参考文献

[1]徐建华，舒畅，王导新，等.血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者

病情评估的临床研究[J].重庆医学,2012,41(14)：1377-1378.

[2]郑晓莉，薛丽华.肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变

化及意义[J].临床儿科杂志,2013,31(1)：22-25.

[3]梁文启，何建.肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白的表达及临床意义[J].实用

临床医药杂志,2014,18(21)：47-48,59.

[4]孙成栋，刘斯，李真，等.医院获得性肺炎重症患者辅助性T细胞亚群和降钙素