2026年护理医师试题及答案

2026年护理医师试题及答案1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，测得动脉血气分析结果为pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻40mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.单纯呼吸性酸中毒D.单纯代谢性酸中毒答案：A解析：首先根据pH值判断酸碱性，pH7.28＜7.35，提示存在失代偿性酸中毒；再判断原发改变，该患者为COPD急性加重，原发致病因素为二氧化碳潴留，PaCO₂70mmHg远高于正常值35~45mmHg，因此原发紊乱为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒的预计代偿公式计算：预计HCO₃⁻=24+0.35×(PaCO₂-40)±5.58=24+0.35×30±5.58=34.5±5.58，预计HCO₃⁻正常范围为28.92~40.08mmol/L，该患者实测HCO₃⁻为40mmol/L，达到预计值上限，提示合并代谢性碱中毒，因此酸碱紊乱类型为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，选A。2.患者女性，42岁，因左侧乳腺癌行改良根治术，术后为预防患侧上肢水肿，下列护理措施错误的是A.避免在患侧上肢进行穿刺、输液B.术后平卧时抬高患侧上肢10°~15°C.避免患侧上肢长时间下垂D.指导患者术后早期持续进行上肢负重训练答案：D解析：乳腺癌改良根治术会切除部分腋窝淋巴组织，容易影响患侧上肢静脉、淋巴回流，引发上肢水肿。术后功能锻炼需要循序渐进，术后1~2周以肩关节活动为主，术后1个月内避免患肢持续负重，防止牵拉伤口、加重回流障碍，因此D选项错误。其余选项：避免在患侧上肢穿刺输液，平卧抬高患肢、避免长时间下垂都可以促进回流，减轻水肿，表述正确。3.新生儿出生后1分钟，评估结果为：全身皮肤青紫，心率80次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，弹足底无反应，该患儿的Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分从皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应5个维度评估，每个维度0~2分，总分0~10分，具体评分标准为：①皮肤颜色：全身红润得2分，仅四肢青紫得1分，全身青紫得0分；②心率：心率＞100次/分得2分，心率＜100次/分得1分，无心率得0分；③呼吸：呼吸规律、哭声洪亮得2分，呼吸浅慢不规则得1分，无呼吸得0分；④肌张力：四肢活动正常得2分，四肢略屈曲得1分，肌张力松弛得0分；⑤对刺激反应：弹足底皱眉啼哭得2分，仅皱眉得1分，无反应得0分。本题计算得分为：0（皮肤）+1（心率）+1（呼吸）+1（肌张力）+0（反应）=3分，因此选B。4.患者男性，25岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天患者体温升高达39.2℃，切口无红肿压痛，伴尿频尿急，直肠指检发现直肠前壁隆起、触痛，考虑该患者最可能出现的并发症是A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠间隙脓肿答案：B解析：急性阑尾炎穿孔术后，残留炎症容易积聚在盆腔位置形成盆腔脓肿，是阑尾炎术后最常见的残余脓肿，典型表现为术后体温升高，刺激膀胱出现尿频尿急症状，直肠指检可触及直肠前壁炎性隆起、触痛，与该患者表现相符。切口感染多伴随切口红肿、压痛、渗液，与该患者切口无异常表现不符；膈下脓肿多表现为胸痛、呃逆、咳嗽，呼吸受限，与表现不符；肠间隙脓肿多表现为腹部包块、腹痛、全身中毒症状，因此选B。5.为预防妊娠子痫发作，下列护理措施错误的是A.将患者安置于安静的单人暗室B.各项治疗护理操作集中进行C.持续监测血压、胎心、胎动变化D.一旦发生子痫，立即按压患者肢体控制抽搐答案：D解析：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，发作时患者全身肌肉强直抽搐，强行按压患者肢体容易造成骨折、软组织损伤，因此禁止按压肢体，正确做法为：立即协助患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，给予吸氧，在上、下磨牙之间放置开口器防止舌咬伤，遵医嘱静脉输注硫酸镁控制抽搐，因此D选项错误。其余选项：子痫患者需要避免声光刺激，因此安置单人暗室，操作集中进行减少刺激，密切监测生命体征和胎儿情况，表述均正确。1.下列关于糖尿病酮症酸中毒的护理措施，正确的有A.快速大剂量输注胰岛素快速降低血糖B.迅速静脉补液，补液原则为先快后慢，初始输注生理盐水C.密切监测血糖、血酮体、血气分析、电解质变化D.纠正电解质紊乱，治疗过程中重点关注并预防低钾血症E.昏迷患者留置导尿管，保持呼吸道通畅，做好基础护理答案：BCDE解析：糖尿病酮症酸中毒是胰岛素绝对不足引发的高血糖、高酮体、代谢性酸中毒综合征，规范降糖方案为小剂量胰岛素持续静脉输注，大剂量胰岛素会导致血糖下降过快过低，诱发脑水肿，因此A选项错误。补液是治疗DKA的关键措施，原则为先快后慢、先盐后糖，头1~2小时输注生理盐水1000~2000ml，快速纠正脱水，因此B正确；治疗过程中需要每1~2小时监测血糖、血酮，定期复查血气和电解质，根据结果调整治疗方案，因此C正确；DKA患者由于渗透性利尿、呕吐，会大量丢失钾离子，补液和胰岛素治疗后钾离子会向细胞内转移，进一步加重低钾，因此需要全程监测血钾，及时补钾，因此D正确；昏迷患者需要做好气道护理，留置尿管观察尿量，做好皮肤口腔护理，因此E正确。2.根据我国分级护理指导原则，下列属于特级护理适用范围的有A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护室的患者C.接受各种复杂或者大手术治疗后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者E.存在生命危险需要严密监护生命体征的患者答案：ABCDE解析：我国《分级护理指导原则（试行）》明确规定，特级护理适用于以下人群：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者，因此ABCDE全部正确。3.下列关于胸腔闭式引流的护理操作，正确的有A.引流瓶位置需要低于胸壁引流口平面60~100cmB.密切观察引流液的性状、颜色、量，准确记录24小时引流量C.更换引流瓶时，需要双重夹闭引流管近端，防止空气进入胸腔D.引流管不慎从胸壁脱出时，立即将引流管消毒后重新插入，通知医生处理E.拔管后需要观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口渗液、皮下气肿等异常情况答案：ABCE解析：胸腔闭式引流的目的是引流胸腔内积气、积液，重建胸膜腔负压，促进肺复张。引流瓶必须放置在低于引流口平面60~100cm的位置，防止引流液逆流进入胸腔引发感染，因此A正确；护理过程中需要密切观察引流情况，准确记录引流量，观察有无活动性出血，因此B正确；更换引流瓶时需要夹闭引流管近端，防止空气进入胸膜腔引发气胸，因此C正确；引流管脱出时，需要立即用无菌凡士林纱布、厚纱布封闭压迫胸壁伤口，严禁将引流管重新插入，避免引发胸腔感染、气胸，因此D错误；拔管后需要观察患者有无气胸复发、伤口渗液、皮下气肿等异常情况，因此E正确。患者男性，56岁，有12年胃溃疡病史，规律服用药物仍间断发作，今日餐后突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，伴恶心呕吐，腹痛迅速蔓延至全腹，入院查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压82/50mmHg，急性病容，意识清楚，全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状腹，叩诊肝浊音界消失，移动性浊音阳性，血常规提示白细胞17.1×10^9/L，中性粒细胞92%，腹部X线平片可见膈下游离气体。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？答案：胃溃疡并发急性胃穿孔，急性弥漫性腹膜炎，感染性休克。解析：患者有长期胃溃疡病史，餐后突发上腹刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，查体有典型板状腹、腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失，腹部X线可见膈下游离气体，符合胃穿孔的典型表现；胃内容物进入腹腔引发急性细菌性腹膜炎，患者出现体温升高、白细胞升高、心率增快、血压降低，符合感染性休克的诊断标准。问题2：简述针对该患者术前护理要点。答案：①立即建立2条及以上静脉通路，快速输注晶体液、胶体液扩容纠正休克，遵医嘱静脉输注广谱抗生素控制感染，持续监测生命体征、中心静脉压、尿量、血氧饱和度变化，记录出入量；②严格禁食禁水，留置胃管持续胃肠减压，减少胃内容物持续漏入腹腔，做好胃肠减压管