健康管理师（慢性病管理）考试试卷及答案

健康管理师（慢性病管理）考试试卷及答案一、填空题（每题1分，共10分）1.慢性病主要包括心血管疾病、______、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤等。2.BMI计算公式为体重（kg）÷______（m）²。3.成人高血压诊断标准：非同日三次收缩压≥______mmHg或舒张压≥90mmHg。4.2型糖尿病空腹血糖控制目标一般为______mmol/L（非空腹4.4-8.0）。5.慢性病管理基本步骤：筛查、诊断、干预、______、评估。6.居民健康档案核心是______和慢性病管理记录。7.高血压患者每年至少随访______次。8.2型糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜______%。9.慢性病自我管理三大任务：日常管理、______、角色管理。10.社区慢性病管理重点人群：老年人、______、高危人群等。二、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是慢性病特点？A.病程长B.病因复杂C.可逆转D.发病率高2.成人BMI≥多少属于肥胖？A.24B.28C.30D.323.高血压患者每日盐摄入量不超过多少克？A.3gB.5gC.6gD.8g4.糖尿病患者运动最佳时间？A.空腹B.餐后1小时C.餐后2小时D.睡前5.慢性病一级预防对象是？A.确诊患者B.高危人群C.康复期患者D.所有人群6.下列属于慢性病高危人群的是？A.血压130/85mmHgB.空腹血糖6.1mmol/LC.BMI22D.无吸烟史7.慢性病患者每次随访至少需多长时间？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟8.血糖控制不佳时，糖化血红蛋白应多久检测一次？A.每月B.每2个月C.每3个月D.每6个月9.下列哪项不是慢性病自我管理内容？A.服药依从性B.症状监测C.定期体检D.自行调药10.社区慢性病管理核心是？A.药物治疗B.生活方式干预C.定期随访D.建档三、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性病主要危险因素包括？A.吸烟B.缺乏运动C.不合理饮食D.遗传因素2.高血压非药物干预措施包括？A.限盐B.减重C.戒烟限酒D.增加运动3.糖尿病管理目标包括？A.控血糖B.防并发症C.提生活质量D.治愈糖尿病4.慢性病自我管理支持系统包括？A.社区卫生中心B.家人支持C.同伴小组D.患者自身5.社区慢性病管理内容包括？A.高危筛查B.建档C.随访干预D.并发症筛查6.心血管病高危因素包括？A.高血压B.高血糖C.高血脂D.肥胖7.慢性病二级预防措施包括？A.早发现B.早诊断C.早治疗D.早康复8.糖尿病饮食原则包括？A.控总热量B.均衡营养C.定时定量D.增膳食纤维9.高血压随访内容包括？A.测血压B.生活方式评估C.服药依从性D.并发症筛查10.慢性病随访方式包括？A.门诊随访B.家庭随访C.电话随访D.微信随访四、判断题（每题2分，共20分）1.所有慢性病都不可治愈。（）2.BMI是判断肥胖的唯一指标。（）3.高血压患者血压正常后可立即停药。（）4.糖尿病患者应尽量减少碳水摄入。（）5.社区慢性病管理只针对确诊患者。（）6.慢性病自我管理就是按时服药。（）7.高血压诊断需非同日三次测量。（）8.糖尿病患者运动后应立即进食。（）9.慢性病管理重点是治疗而非预防。（）10.健康档案是慢性病管理基础。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性病管理基本流程。2.简述高血压患者非药物干预措施。3.简述糖尿病患者自我管理要点。4.简述社区慢性病管理主要内容。六、讨论题（每题5分，共10分）1.如何针对社区老年高血压患者制定个性化管理方案？2.讨论慢性病自我管理小组在社区的作用及实施要点。---答案部分一、填空题答案1.糖尿病2.身高3.1404.4.4-7.05.随访6.个人基本信息7.48.7.09.症状管理10.孕产妇二、单项选择题答案1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.C9.D10.B三、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√五、简答题答案1.慢性病管理流程：①筛查（体检/社区识别高危/患者）；②建档（规范记录基本信息、病情）；③评估（病情、危险因素）；④干预（个性化生活方式+药物方案）；⑤随访（按频次监测）；⑥调整（根据随访结果优化方案）。2.高血压非药物干预：①限盐（每日＜5g）；②减重（BMI18.5-23.9，腰围男＜90cm、女＜85cm）；③运动（每周150分钟中等强度）；④戒烟限酒；⑤心理平衡；⑥合理饮食（增蔬果、减饱和脂肪）。3.糖尿病自我管理：①血糖监测（空腹、餐后、HbA1c）；②饮食（控总热量、定时定量）；③运动（每周150分钟，避空腹）；④服药依从（不自行停药）；⑤并发症筛查（眼底、尿微量白蛋白）；⑥健康生活（戒烟限酒）。4.社区慢性病管理内容：①高危筛查；②患者建档；③个性化干预；④定期随访；⑤健康教育（讲座、同伴教育）；⑥并发症筛查（心、眼、肾等）。六、讨论题答案1.老年高血压个性化方案：①评估（年龄、合并症、用药、生活习惯）；②血压目标（＜150/90mmHg，耐受则＜140/90）；③生活方式（限盐、适度运动如太极拳、心理疏导）；④药物（长效降压药，小剂量起始，避体位性低血压）；⑤随访（每月电话、每3个月门诊、每半年全面评估）；⑥支持（家人参与、上门服务）。2.自我管理小组作用：①同伴支持（分享经验、提高依从性）；②知识传递（掌握管理技能