济宁感染性腹泻病例监测哨点医院区级及以上

附件1

济宁市感染性腹泻病例监测哨点医院

县（市、区）县级及以上综合医院乡镇及社区卫生服务中备注

任城区济宁市第一人民医院任城众和卫生服务中心

李营卫生院

安居卫生院

邹城市邹城市人民医院郭里卫生院

张庄卫生院

香城卫生院

微山县微山县人民医院韩庄卫生院

南阳镇卫生院

微山县第三人民医院欢城卫生院

鱼台县鱼台县人民医院鱼城卫生院

老碧卫生院

张黄卫生院

金乡县金乡县人民医院东城社区卫生服务中心

金乡县中医院

卜集卫生院

嘉祥县嘉祥县人民医院金屯卫生院

嘉祥县第二人民医院梁宝寺卫生院

嘉祥县第三人民医院纸坊卫生院

附件2

济宁市哨点医院感染性腹泻监测报表

医院：年月

60门诊病例

科室0岁〜5岁〜15岁〜合计构成比（％）

岁〜就诊总数

合计

填表人:

附件3

济宁市感染性腹泻病例信息调查表

带“*”的选项为必填项

一、基本信息

1.1患者姓名*:（联系人姓名：）1.2性别*:□男口女

1.3出生日期*：年月日□阳历□阴历

1.4患者工作（学习）单位：联系电话：

1.5家庭现住址（详填产：省地（市）县（区）乡（镇、街道）村（社区）

1.6患者职业*:（只能选择一项）

□幼托儿童□散居儿童□学生（大中小学）□教师□保育员及保姆□餐饮食品业□商业服务口

医务人员□工人口农民□牧民□渔（船）民口干部职员□离退人员□家务及待业□军人口海员

口长途驾驶员□其他口不详

1.7流行病史*:周围是否有类似病人：口有□无□不详

如果有，人数：人与患者关系：□同学口家人口同事□其他

二.临床信息

2.1发病日期*:20年月日

2.2就诊日期*:20年月日

2.3就诊前腹泻天数*:天，一天内最多腹泻次数*:次

2.4粪便性状（可多选）*:

□水样便□米汨样便□粘液便口脓血便口洗肉样便

□鲜血样便□黑便□其他

2.5就诊前有无呕吐*:□有□无

若有*:则呕吐天数为：天，一天内最多呕吐次数*:次

呕吐物性状为：口胃内容物□水样口血性呕吐物

2.6就诊前是否采用口服补液治疗？□是口否□不详

2.7是否有其他明显的临床症状*：

□发热（体温：C）口脱水□呼吸道症状□神经系统症状口无

2.8就诊时是否做过粪便常规检测*：□是□否

若是，则检测结果为：WBC：个/HP；检测结果：□阴性□+□++□+++□++++

RBC：个/HP；检测结果：□阴性□+□++□+++□++++

2.9初步诊断*:是否为死亡病例*:□是口否□不详

2.10收集患者标本前一周内是否使用过抗生素治疗？*□是□否□不详，若是，则请列出:

序号药物名称治疗天数序号药物名称治疗天数

13

24

三.标本采集情况*

3.1粪便标本：g/ml采集日期：年月日

填表人姓名:填表日期：年月日

附件4

济宁市感染性腹泻标本采样登记表

患者发病就诊采样标本检测结果

样本编号性别年龄职业住址与联系电话备注

姓名日期日期日期类型细菌病毒

填报单位:填报人:填报日期:

附件5

济宁市感染性腹泻暴发疫情基本情况调查表

发热

性发病发病首发腹泻次数大便呕吐次数其它是否症状消是否采

编号姓名年龄职业腹痛恶心（最高体

别日期时间症状（/天）形状（/天）症状就诊失时间集标本

温）

调查单位：_调查时间：—遍查者签名：—

—6—

附件6

标本采集、保存、运输及检测技术指南

一、标本采集

（一）病例标本的采集

采集粪便标本，由受过专门培训的人员来施行，并填写

采样登记表。优先采集就诊时未使用过抗生素的病例标本。

注意生物安全防护，防止污染、传播和自身感染。标本应做

好相应标记。

采集粪便使用无菌容器。用6支无菌棉拭多点采集粪便

标本（如有脓血或黏液应挑取脓血、黏液部分，液体粪便应

取絮状物，使棉拭表面布满粪便），分别插入1支C-B运输培

养基，棉拭子应尽量全部插入培养基内，以保证弯曲菌所需

的微需氧环境，迅速拧紧管口。另外再分5ml粪便放到无菌

粪便采样杯（盒）（不加任何培养基和试剂），置于-2（TC或

-2（TC以下冷冻保存。

（二）水标本的采集

无菌采集表层水1000mL（水平面下30cm内），并应注

意防止水样间相互污染。采集表层水体样品时用提前准备好

的无菌广口容器，标记好。

（三）水产品的采集

个体较大的动物性水产品以一个个体为单位单独取样；

个体较小的鱼类、虾、蟹和贝等，混合采取样品，每份样品

的最少采样量为500g,注意尽量体现样品代表性。样品采

-7

集后放置在一个提前标记好的无菌塑料袋中，应标记清晰，

避免不同样本之间的交叉污染。

（四）标本的保存和运输

用于细菌检测的粪便标本如不能立即送检，需保存于

4℃冰箱或冷藏包，但不应超过12小时。

用于病毒检测的粪便样本采集后30min内放入-20T冰

箱中，保存期内避免样本发生反复冻融。所有标本置于冷藏

包（配备冰排），由专职人员运输至监测点实验室，在动输

过程中需防止容器破碎、洒漏、颠倒，注意生物安全防护。

水标本及水产品送检样品应尽可能保持采集时的温度，

尽快送达实验室进行检验。运送过程中应避免交叉污染。如

果在炎热夏季，运输温度应在10℃左右（但不得低于7℃）,

以避免弧菌损伤或死亡。

—\细菌检测

（一）标本处理

1,直接分离培养：采集的标本直接划线接种选择性平板

进行培养，包括麦康凯平板、XLD平板、STEC平板、科玛

嘉沙门菌显色平板、科玛嘉弧菌显色平板、TCBS平板，放

置37七培养；接种mCCD平板，放置42C微需氧环境下培养。

2.增菌培养；招标本同时接种于碱性蛋白陈水，于37（

培养6小时后，接种科玛嘉弧菌显色平板或TCBS平板；接种

SGB增菌37C培养18小时后，接种科玛嘉沙门菌显色平板；

接种3%氯化钠蛋白陈水增菌液，37T培养12〜16小时后，接

种于科玛嘉弧菌显色平板或TCBS平板；接种Preston肉汤增

-8—

菌42。（2微需氧培养24〜48小时，接种改良CCD平板，42T微

需氧培养1天〜5天。

3.水体样品：无菌操作取450mL,加入10倍浓缩培养

液50mL,混匀。

4.水产品

鱼类样品：应先用自来水简单冲洗并甩干表面水分，以

无菌操作先开鱼背，取可食用部分25g（表皮组织和肉）作

为1份样品。剪碎，无菌操作称取25g,加入3%氯化钠碱

性蛋白陈水225mL，用旋转刀片式均质器以8000r/min均

质1min,或拍击式均质器拍击2min,制备成1:10的样品

匀液。

甲壳类样品：参照鱼类样品操作。虾类的取样部位应包

括虾壳、肉、头胸节内的内脏和腹节外延处的肠管。蟹类的

取样部位应包括肉、胃和鳏条等。

软体动物样品：参照鱼类样品操作。取样部位为内容物

（应包括肠、消化腺）。

（二）菌株分离和鉴定

L菌落形态鉴定：在STEC显色平板上挑取5个形态特征

典型的可疑产毒性大肠杆菌菌落分别保存在半固体培养基

中送省CDC进行后续检测；在其它各种选择性培养基上分别

挑取5个形态特征典型的可疑菌落（参考附录5相关内容：病原

体在不同选择性培养基上的菌落特征）进行纯化或血清凝集

试验，同时进行革兰染色。

2.生化鉴定：初步生化鉴定包括氧化酶试验、动力、双

-9—

糖等。对经初步生化鉴定结果符合的菌株用API生化鉴定条

或全自动生化鉴定仪进行系统生化鉴定。如使用VITEK2鉴

定者，要求将每株疑似菌株鉴定报告附于菌株送检单后面。

3,血清学鉴定：使用病原菌特异血清进行玻片凝集，初

步血清鉴定后再进行血清分型。

（三）疑似菌株的保存和运送

除志贺菌、空肠弯曲菌和副溶血性弧菌不上送外，其它

菌株分别接种半固体琼脂，37C过夜，在室温下保存送检，

不要冷藏。病毒核酸检测阳性的粪便标本冷藏送省CDC。

粪便样本的保存、运送和检测培养条件

项目培养基目标病原体温度

细菌标本保

1.Cary-Blair氏运送培养基所有感染性腹泻综合监测致病菌4℃

存和运送

1.3%氯化钠碱性蛋白陈水副溶血性弧菌37c

增菌液

2.碱性蛋白陈水霍乱弧菌37c

3.Preston肉汤弯曲菌做需氧42c

4.SDG增菌液沙门菌37℃

l.Mac平板EPEC、STEC、ETEC、