福州市“海外高端人才团队项目”申请表

附件3

填表前请认真阅读《填写说明》

福州市“海外高端人才团队项目”申请表

申报团队______________________________

专业领域______________________________

专业方向______________________________

领军人才（中文）（英文或拼音）

申报单位______________________________

联系人______________________________

联系电话（办公）（手机）

电子邮箱______________________________

通讯地址________________________________

填表日期年—月—日

福州市科学技术局制

填写说明

一、封面

（一）申报团队：指申报单位拟引进的海外高端人才团队。申报团队的名称

请按照“团队拟来榕实施的合作项目名称+海外高端人才团队”的格式命名填写。

例如：“氮化物LED材料及芯片关键技术”海外高端人才团队。

（二）专业领域：指团队研究的专业领域。根据实际，从数理科学、化学、

环境与地球科学、信息科学、工程与材料科学、生命科学、经济与管理、人文社

科、文艺创作、文化创意、文化产业经营管理、现代传媒、网络新技术、经济金

融管理、风险投资、国际商贸、其他等17个选项中择一填入。

（三）专业方向：请填写团队具体的专业方向。例如，数理科学领域的凝聚

态物理。

（四）领军人才：指担任团队领军人才的我市入选国家重大人才计划、市引

进高层次创新创业人才计划或市外专百人计划的外籍或台港澳专家。

（五）申报单位：指拟引进海外高端人才团队的市内用人单位。

（六）联系人、联系电话、电子邮箱、通讯地址：指申报单位的联系人和联

系电话及通讯地址。联系人应为具体负责申报联络人员，熟悉申报团队、申报材

料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，确保联系畅通。电子

邮箱应为联系人电子邮箱

二、申请书正文

（一）姓名：指团队成员的中、外文姓名。如无外文名，请填写汉语拼音。

（二）证件类型和证件号码：证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件

号码为所选证件类型证件号。

（三）出生地：如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填

写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。

（四）国籍：指团队成员现在的国籍。

（五）最终毕业院校及专业、学位：请填写团队成员最终的毕业院校、专业

及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学机械工程专业博士

（六）教育经历和工作经历：请按照从往至今的时间顺序，简要、完整描述

申报人的教育和工作经历e每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月

份。教育经历从大学本科要起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、

学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、

职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。

（十）个人专长：请概述团队成员本人专业特长、能力与业绩、在国外主持

重大产品或技术研发的情况、拥有或共有的知识产权情况、掌握的核心技术、取

得的成就、在国际上或行业内的影响与地位等。

（十一）团队其他成员如果超过3名，请自行复制“团队其他成员信息''表

格内容。

（十二）申报单位意见：由申报单位填写，主要填写以下内容：1、简要说

明引进团队及团队每名成员的主要理由、必要性和推动福州市产业发展、关键技

术攻关中的不可或缺性，以及预期团队及团队每名成员做出的贡献等。2、简要

2

说明对团队每名成员的工作安排、需完成的工作目标、主要任务、工作时间，申

报单位能够提供给团队的工作、生活等配套条件，以及对团队的工作业绩考核方

式等。申报单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。

由申报单位主要负责人签字，盖单位公章。

（十三）设区市科学技术局或市直业务主管部门意见：须对团队引进人选申

报材料真实性及申报单位引才资质提出审核意见，并说明推荐理由。

领军人才信息

中文性别

领军人才

姓名出生

外文19年月日

日期

照片

证件类别证件

（护照或身份证）号码

出生地国籍

中文

最终毕业院校及专业、学

位

英文

中文

来榕前的国外全职工作单

位及职务

英文

现在的全职工作单位及职

务（岗位）

已入选哪一类专项引才计1、国家重大人才计划；2、福州市引进高层次创新创业人才计划；3、

划（在序号上打福州市“外专百人计划”。入选时间_____________

申报单位地址和邮编

3

团队拟与申报单位合作实施的项目简介

1、项目名称：

2、立项的背景和意义：

3、国内外研究现状和发展趋势、产品市场容・分析：

4、项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点：

5、项目预期目标（主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情

况等）：

6、项目实施进度总体安排：

7、团队在项目实施中拟承担哪些工作任务、分年度的工作计划和进度安排、预期工作目标和贡献；

5

团队其他成员（之一）信息

中文性别

姓名,

出生

外文19年月日

日期

照片

出生地国籍

证件类别证件

（护照或身份证）号码

中文

最终毕业院校

及专业、学位

英文

中文

国外全职工作单位及职务

英文

拟在申报单位担任的职务

（岗位）

本年度拟在申报单位工作

或服务的时间（天数）

学位（加注英文）时间国家院校专业

教育经历

（从本科填起）

职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）

工作经历

（兼取请注明）

6

团队其他成员（之一）专长及代表性成果

1V个人专长:

2、领导（参与）过的主要项目

起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务

3、主要成果（每类均不超过20项）

（1）代表性论著（论文）

发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者

（2）专利

专利保护期专利名称授权国家专利所有者

（3）产品:

4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报

告等情况）

7

团队其他成员（之一）工作设想（包括本人在团队中的作用，在项目实施中拟承担

哪些工作任务，来（在）榕工作或服务的目标、方式和预期贡献等）

8

团队其他成员（之二）信息

团队其他成中文性别

员（之二）

出生

姓名外文19年月日

日期

照片

出生地国籍

证件类别证件

（护照或身份证）号码

中文

最终毕业院校

及专业、学位

英文

中文

国外全职工作单位及职务

英文

拟在申报单位担任的职务

（岗位）

本年度拟在申报单位工作

或服务的时间（天数）

学位（加注英文）时间国家院校专业

教育经历

（从本科填起）

职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）

工作经历

（兼职请注明）

9

团队其他成员（之二）专长及代表性成果

10

1、个人专长:

2、领导（参与）过的主要项目

起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务

3、主要成果（每类均不超过20项）

（1）代表性论著（论文）

发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者

（2）专利

专利保护期专利名称授权国家专利所有者

（3）产品:

4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报

告等情况）

it

团队其他成员（之二）工作设想（包括本人在团队中的作用，在项目实施中拟承担

哪些工作任务，来（在）榕工作或服务的目标、方式和预期贡献等）

12

团队其船簧件整）（专展嫌曩性成果

团队其他成中文性别

贝（之一）

出生

姓名外文19年月日

日期

照片

出生地国籍

证件类别证件

（护照或身份证）号码

中文

最终毕业院校

及专业、学位

英文

中文

国外全职工作单位及职务

英文

拟在申报单位担任的职务

（岗位）

本年度拟在申报单位工作

或服务的时间（天数）

学位（加注英文）时间国家院校专业

教育经历

（从本科填起）

职务（加注英文）时间国家单位（加注英文）

工作经历

（兼职请注明）

13

1、个人专长:

2、领导（参与）过的主