2025年急救护理学试题含答案

2025年急救护理学试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救时首要措施是（）A.固定骨折端B.使用止血带C.加压包扎止血D.抬高患肢答案：C解析：开放性伤口活动性出血时，优先采用加压包扎止血，止血带仅在加压包扎无法控制时使用，避免过度损伤。2.老年患者突发意识丧失，无自主呼吸，触及颈动脉搏动消失，立即实施心肺复苏（CPR），按压与通气比应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根据2023年AHA指南，成人单人CPR按压-通气比为30:2，强调高质量按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）。3.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是（）A.高压氧治疗B.给予呼吸兴奋剂C.转移至通风处D.静脉输注甘露醇答案：C解析：一氧化碳中毒关键是脱离中毒环境，减少继续吸入，再行氧疗等后续处理。4.患者误服敌敌畏（有机磷农药），出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救时应首选（）A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.地西泮D.呋塞米答案：A解析：有机磷中毒需联合使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定），缓解毒蕈碱样和烟碱样症状。5.张力性气胸患者典型体征是（）A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张伴皮下气肿D.双肺满布湿啰音答案：C解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸腔压力进行性升高，出现颈静脉怒张、皮下气肿、气管向健侧偏移、患侧呼吸音消失。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救时，首要的治疗措施是（）A.静脉输注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.碳酸氢钠纠酸答案：B解析：DKA患者存在严重脱水，需首先快速补液（生理盐水）恢复血容量，再逐步调整胰岛素和电解质。7.鼻出血患者采取坐位头前倾位的主要目的是（）A.减少头部充血B.防止血液误吸C.便于压迫止血D.降低颅内压答案：B解析：头前倾可避免血液经后鼻孔流入咽喉部引起误吸或呛咳，同时便于观察出血量。8.中暑高热患者物理降温时，重点冰敷的部位是（）A.前额、手背B.腋窝、腹股沟C.胸部、腹部D.小腿、足部答案：B解析：腋窝、腹股沟等大血管走行处冰敷可提高降温效率，避免冰敷胸腹部引起心律失常或胃肠痉挛。9.婴儿发生气道异物梗阻（无反应）时，急救措施应为（）A.拍背+胸部冲击B.海姆立克手法C.立即气管插管D.胸外按压答案：A解析：婴儿无反应的气道异物梗阻，应先拍背5次+胸部冲击5次，无效则启动CPR并检查口腔。10.创伤患者出现“熊猫眼征”提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿答案：A解析：颅前窝骨折常累及眶板，导致眼睑和球结膜下淤血，形成“熊猫眼征”。11.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C解析：端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。12.毒蛇咬伤后，错误的急救措施是（）A.近心端绑扎（每15-20分钟松解1分钟）B.挤压伤口排出毒液C.用清水冲洗伤口D.奔跑至医院求救答案：D解析：奔跑会加速血液循环，促使毒液扩散，应保持患肢制动。13.癫痫持续状态首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮（安定）是癫痫持续状态的一线用药，起效快，静脉注射优先。14.患者跌倒后出现意识清醒但不能回忆受伤过程，最可能的诊断是（）A.脑震荡B.硬膜外血肿C.脑挫裂伤D.颅内高压答案：A解析：脑震荡典型表现为伤后短暂意识障碍（一般＜30分钟），逆行性遗忘（不能回忆受伤经过）。15.过敏性休克患者使用肾上腺素的正确剂量是（）A.0.1%肾上腺素0.5-1mg肌内注射B.0.1%肾上腺素5-10mg静脉注射C.0.01%肾上腺素0.5-1mg皮下注射D.0.01%肾上腺素5-10mg肌内注射答案：A解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.5-1mg（成人）肌内注射（大腿中外侧），可快速升高血压、缓解支气管痉挛。16.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示（）A.单根单处骨折B.多根多处骨折C.肋骨挫伤D.血气胸答案：B解析：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去支撑，出现吸气时内陷、呼气时外凸的反常呼吸（连枷胸）。17.淹溺患者救起后，无呼吸但有心跳，应立即（）A.控水B.胸外按压C.人工呼吸（10-12次/分）D.电除颤答案：C解析：2023年指南强调淹溺患者无呼吸有心跳时，优先给予人工呼吸（10-12次/分），避免过度控水延误通气。18.急性上消化道出血患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要处理是（）A.胃镜止血B.快速输注红细胞C.静脉输注平衡盐溶液D.应用止血药物答案：C解析：休克状态下需首先补充血容量，晶体液（平衡盐）是初始扩容的首选，同时准备输血。19.患者头部受伤后出现“中间清醒期”，提示（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑震荡答案：A解析：硬膜外血肿典型表现为伤后短暂昏迷→清醒（中间清醒期）→再次昏迷，因动脉出血导致血肿快速增大。20.张力性气胸急救时，穿刺排气的部位是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A解析：张力性气胸紧急排气应选择锁骨中线第2肋间（胸膜腔穿刺点），快速降低胸腔压力。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述海姆立克急救法（成人清醒时气道异物梗阻）的操作步骤。答案：①评估：询问“能否说话？”，确认不完全梗阻（能咳嗽）则鼓励咳嗽；完全梗阻（不能说话、呼吸费力）立即施救。②站位：施救者站于患者背后，双脚前后分开，前脚置于患者双脚间。③手位：一手握拳，拳眼对准患者肚脐上两横指（剑突下），另一手包住拳头。④用力：快速向内、向上冲击腹部（5次），直至异物排出或患者失去反应。⑤注意：孕妇或肥胖者冲击位置改为胸骨下半段（两乳头连线中点）。2.列出创伤患者急救的“VIPCO”原则及其具体内容。答案：VIPCO是创伤急救的核心原则，包括：V（Ventilation）：保持气道通畅，处理通气障碍（如气管插管、环甲膜穿刺）；I（Infusion）：液体复苏，快速补充血容量（晶体液+血液制品）；P（Pulsation）：维持循环，处理心脏骤停（CPR）或严重心律失常；C（Controlhemorrhage）：控制出血（加压包扎、止血带、手术止血）；O（Operation）：必要时紧急手术（如开胸止血、剖腹探查）。3.简述急性心肌梗死（AMI）患者的院前急救措施。答案：①立即停止活动，取舒适体位（半卧位或坐位）；②高流量吸氧（4-6L/min）；③快速评估生命体征（血压、心率、呼吸）；④舌下含服硝酸甘油（0.5mg，5分钟可重复，最多3次，血压＜90/60mmHg禁用）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥持续心电监护，识别室颤等恶性心律失常（立即除颤）；⑦尽快转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院（黄金120分钟内）。4.简述热射病（重度中暑）的急救要点。答案：①快速降温（核心目标）：物理降温（冰袋置于大血管处、酒精擦浴、冰盐水灌胃/直肠）；药物降温（氯丙嗪25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注）；②液体复苏：静脉输注生理盐水或林格液（监测CVP避免肺水肿）；③处理并发症：纠正高钾血症（胰岛素+葡萄糖）、DIC（输注凝血因子）、脑水肿（甘露醇脱水）；④监测：持续体温（目标39℃以下）、动脉血气、肝肾功能、心肌酶谱。5.简述张力性气胸与开放性气胸的鉴别要点。答案：①病因：张力性气胸多为闭合性胸部损伤（如肋骨骨折刺破肺组织）；开放性气胸为胸壁穿透伤（与外界相通）。②临床表现：张力性气胸有进行性呼吸困难、皮下气肿、气管向健侧偏移、患侧呼吸音消失；开放性气胸有“吸吮样”伤口（呼吸时空气进出声音）、纵隔扑动（呼吸时气管左右摆动）。③急救措施：张力性气胸需立即穿刺排气（粗针头+单向活瓣）；开放性气胸需用无菌敷料封闭伤口（三边固定成活瓣），转为闭合性气胸后再处理。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，45岁，建筑工人，从3米高处坠落，主诉胸背部疼痛、呼吸困难，查体：意识清楚，呼吸30次/分（浅快），血压100/65mmHg，心率110次/分，右侧胸壁可见反常呼吸（吸气时内陷，呼气时外凸），右肺呼吸音减弱，胸廓挤压试验阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场急救的关键措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断：多根多处肋骨骨折（连枷胸）合并肺挫伤。（2）现场急救关键措施：①保持气道通畅（清除口腔分泌物，必要时面罩吸氧）；②固定反常呼吸区域（用沙袋或手掌加压胸壁，或使用胸带外固定）；③监测生命体征（重点观察呼吸频率、血氧饱和度）；④避免搬运时加重损伤（平托法转移至担架）；⑤快速转运至医院（需行机械通气或手术固定肋骨）。案例2：患者，女，68岁，有“高血压、糖尿病”病史10年，早餐时突发意识丧失、呼之不应，家属发现其面色发绀、无自主呼吸，立即拨打120。急救人员到达时，患者颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）现场应立即采取哪些急救措施？（2）简述电除颤的操作步骤及注意事项。答案：（1）现场急救措施：①立即启动CPR（胸外按压：位置两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分；人工呼吸：30:2）；②尽早使用AED（自动体外除颤仪）：打开电源，贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），分析心律，提示除颤时确保无人接触患者，按下