(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制试题(附答案)

(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义，正确的是：A.留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染B.留置导尿管期间发生的尿路感染C.拔管后72小时内发生的尿路感染D.留置导尿管超过24小时后发生的尿路感染答案：A2.以下哪项不属于CAUTI的主要危险因素？A.导尿管留置时间≥4天B.每日饮水1500mlC.女性患者D.未严格执行手卫生答案：B3.导尿操作时，铺无菌洞巾的主要目的是：A.保护患者隐私B.减少环境中微生物污染C.固定导尿管位置D.方便操作视线答案：B4.留置导尿患者出现CAUTI时，最具诊断价值的实验室指标是：A.尿常规白细胞计数≥5个/HPB.尿培养革兰阴性菌菌落计数≥10⁵CFU/mlC.尿亚硝酸盐试验阳性D.血白细胞计数升高答案：B5.预防CAUTI时，导尿管选择的最佳原则是：A.管径越粗越牢固B.选择最小型号的合适导尿管C.优先使用涂有抗生素的导尿管D.重复使用已灭菌的导尿管答案：B6.集尿袋的正确放置位置是：A.高于膀胱水平B.与膀胱水平齐平C.低于膀胱水平且避免接触地面D.悬挂于输液架最高处答案：C7.导尿操作中，消毒尿道口的顺序是：A.由外向内、自上而下B.由内向外、自下而上C.由外向内、自下而上D.由内向外、自上而下答案：D8.关于导尿管固定的要求，错误的是：A.男性患者固定于下腹或大腿内侧B.女性患者固定于大腿内侧C.避免导尿管受牵拉D.每日更换固定胶带答案：D9.以下哪项不符合“尽可能缩短导尿管留置时间”的原则？A.术后24小时评估拔管指征B.尿失禁患者长期留置导尿C.使用间歇导尿替代长期留置D.每日评估是否需要继续留置答案：B10.预防CAUTI时，尿道口清洁的正确方法是：A.每日用酒精棉球擦拭2次B.排便后用清水清洗会阴C.使用含抗菌剂的溶液冲洗膀胱D.导尿后立即用碘伏反复擦拭尿道口答案：B11.导尿管相关性尿路感染的病原学特点中，最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：B12.关于导尿包的使用，错误的是：A.检查包装完整性及灭菌日期B.打开后若未使用可重新封装下次使用C.操作中避免无菌物品触碰非无菌区域D.选择一次性使用导尿包答案：B13.留置导尿患者出现尿液浑浊时，首先应采取的措施是：A.立即使用抗生素B.膀胱冲洗C.留取尿培养并评估拔管指征D.更换导尿管答案：C14.预防CAUTI的核心措施中，“严格掌握留置导尿指征”要求优先避免留置的情况是：A.急性尿潴留B.围手术期短时间导尿C.失禁患者的生活护理D.监测尿量的危重患者答案：C15.导尿操作时，手套污染后的正确处理是：A.用碘伏擦拭手套表面继续使用B.更换无菌手套C.用生理盐水冲洗手套D.继续操作但避免接触尿道口答案：B16.集尿袋更换的正确频率是：A.每日更换B.每周更换2次C.每周更换1次或出现污染时D.每月更换1次答案：C17.关于手卫生在CAUTI预防中的作用，错误的是：A.接触患者前需洗手B.导尿操作前需外科手消毒C.接触集尿袋后无需洗手D.戴手套不能替代手卫生答案：C18.留置导尿患者出现发热（体温＞38℃），无其他感染灶，首先应考虑：A.呼吸道感染B.CAUTIC.手术切口感染D.血流感染答案：B19.预防CAUTI时，鼓励患者多饮水的主要目的是：A.稀释尿液，减少细菌定植B.增加尿量促进导尿管通畅C.补充血容量D.预防脱水答案：A20.导尿管拔除的最佳时机是：A.清晨B.患者膀胱充盈时C.夜间睡眠前D.使用利尿剂后答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于CAUTI预防“核心措施”的有：A.严格掌握留置导尿指征B.采用无菌技术插入导尿管C.保持引流通畅D.常规使用抗菌药物预防感染答案：ABC2.导尿操作中需遵循的无菌原则包括：A.操作者戴无菌手套B.使用无菌润滑剂C.导尿管末端避免接触非无菌区域D.消毒后再次触碰尿道口答案：ABC3.留置导尿期间应观察的内容包括：A.尿液颜色、性状、量B.尿道口有无红肿、分泌物C.患者体温变化D.导尿管固定是否牢固答案：ABCD4.关于间歇导尿的优势，正确的是：A.降低CAUTI发生率B.保护膀胱功能C.减少长期留置导尿并发症D.仅适用于男性患者答案：ABC5.预防CAUTI时，正确的宣教内容包括：A.保持会阴部清洁干燥B.避免导尿管打折、扭曲C.多饮水，每日2000ml以上（无禁忌）D.自行调整导尿管位置答案：ABC6.导尿管相关性尿路感染的诊断依据包括：A.患者出现尿频、尿急、尿痛等症状B.尿培养单一病原菌菌落计数≥10⁵CFU/mlC.血C反应蛋白升高D.超声提示膀胱残余尿量增加答案：AB7.以下哪些情况需立即评估拔管？A.患者已能自主排尿B.导尿管堵塞无法疏通C.尿培养阳性但无感染症状D.术后48小时生命体征平稳答案：ABD8.导尿操作中可能增加感染风险的行为有：A.未充分暴露尿道口即开始消毒B.消毒顺序错误（由外向内）C.导尿管插入深度不足D.操作前未评估患者合作程度答案：ABCD9.关于导尿管材质的选择，正确的是：A.长期留置患者优先选择硅胶导尿管B.短期留置可使用乳胶导尿管C.抗菌涂层导尿管可降低感染风险D.所有患者均需使用最贵的导尿管答案：ABC10.护理人员在CAUTI预防中的职责包括：A.每日评估留置必要性并记录B.指导患者及家属正确维护导尿管C.发现异常及时报告医生D.定期培训科室人员预防措施答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.导尿管相关性尿路感染一定有明显的临床症状（如发热、尿痛）。（）答案：×2.为减少污染，导尿操作时可让患者自行手持导尿管末端。（）答案：×3.集尿袋内尿液超过2/3时需及时排空。（）答案：√4.留置导尿患者应常规进行膀胱冲洗预防感染。（）答案：×5.导尿管拔除后无需随访，患者自行恢复即可。（）答案：×6.手卫生执行不规范是CAUTI的重要危险因素。（）答案：√7.女性患者因尿道短，导尿时需特别注意无菌操作。（）答案：√8.使用抗菌药物冲洗尿道口可有效预防CAUTI。（）答案：×9.导尿管留置时间越长，CAUTI发生率越高。（）答案：√10.尿培养阳性但无感染症状的患者，无需使用抗生素。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义及诊断标准。答案：CAUTI指留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染。诊断标准：①患者出现尿频、尿急、尿痛、发热（＞38℃）等症状；②尿培养单一病原菌菌落计数≥10⁵CFU/ml（导尿留取标本）或≥10⁴CFU/ml（清洁中段尿）；③无其他明确感染灶。2.列举5项预防CAUTI的关键措施。答案：①严格掌握留置导尿指征，避免不必要留置；②采用无菌技术插入导尿管（包括手卫生、无菌手套、消毒顺序等）；③保持引流通畅（集尿袋低于膀胱、避免导尿管扭曲）；④每日评估留置必要性，尽早拔管；⑤保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水（无禁忌时）。3.导尿操作中如何正确消毒尿道口？答案：女性患者：分开大阴唇暴露尿道口，用碘伏棉球由内向外、自上而下消毒，顺序为尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（重复2次）。男性患者：提起阴茎与腹壁成60°，用碘伏棉球自尿道口向外旋转消毒龟头及冠状沟，顺序为尿道口→龟头→冠状沟（重复2次）。消毒范围需覆盖尿道口及周围2-3cm区域，每个棉球仅用1次。4.留置导尿期间，护士应观察哪些内容以早期发现CAUTI？答案：①尿液性状：是否浑浊、有絮状物、血尿；②尿液量：是否突然减少或无尿（提示堵塞）；③尿道口情况：有无红肿、渗液、异味；④全身症状：体温是否升高（＞38℃）、有无寒战；⑤患者主诉：是否出现尿频、尿急、尿痛或下腹不适。5.简述“尽早拔管”在CAUTI预防中的意义及实施方法。答案：意义：导尿管留置时间是CAUTI的首要危险因素，每增加1天留置，感染风险升高5%-10%，缩短留置时间可显著降低感染发生率。实施方法：①术后24小时内评估拔管指征（如患者清醒、无尿潴留风险）；②使用“拔管提醒系统”（如电子医嘱提示）；③对需长期留置患者，尝试间歇导尿替代；④每日在护理记录中记录留置必要性评估结果，医生确认后及时拔管。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，65岁，因“脑出血术后昏迷”留置导尿管7天。今日体温38.5℃，无咳嗽、咳痰，切口无红肿。查体：尿道口可见少量黄色分泌物，尿液浑浊，有异味。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：导尿管相关尿路感染（CAUTI）。依据：①留置导尿超过4天（高风险因素）；②体温＞38℃，无其他感染灶；③尿道口有黄色分泌物，尿液浑浊、有异味，符合CAUTI临床表现。（2）处理措施：①立即留取清洁中段尿（或导尿管末端消毒后留取）进行尿培养+药敏；②评估是否需要继续留置导尿管（患者昏迷可能仍需，但需权衡利弊）；③保持会阴部清洁，用生理盐水清洗尿道口2-3次/日；④鼓励家属协助患者多饮水（无禁忌时）；⑤根据尿培养结果选择敏感抗生素（避免经验性使用广谱抗生素）；⑥记录病情变化，每4小时监测体温；⑦与医生沟通，制定拔管计划（如患者意识恢复后尽早拔管）。案例2：护士小李为术后患者王某（男，40岁）进行导尿操作，操作前未严格执行手卫生，消毒时仅用1个棉球擦拭龟头，导尿管插入深度约5cm（正常男性需插入20-22cm）。术后第3天，患者出现尿频、尿急，尿培养示大肠埃希菌10⁶CFU/ml。问题：（1）分析该案例中导致CAUTI的主要操作缺陷。（2）提出针对性改进措施。答案：（1）操作缺陷：①手卫生执行不规范（未洗手或未使用速干手消毒剂），增加细菌污染风险；②消毒不彻底（仅用1个棉球，未覆盖龟头及冠状沟），导致尿道口细菌未被完全清除；③导尿管插入深度不足（正常