2026年结扎、终止妊娠技术考试试卷附答案

2026年结扎、终止妊娠技术考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于女性输卵管解剖结构，以下描述正确的是（）A.间质部为输卵管最细部分，长约1cmB.壶腹部是精子与卵子结合的主要部位，长度约2-3cmC.峡部管腔较宽，是输卵管结扎的常用部位D.伞部游离于卵巢表面，无明确拾卵功能答案：A（壶腹部长度约5-8cm，峡部管腔细窄为结扎常用部位，伞部有拾卵功能）2.经腹输卵管结扎术的最佳时机，错误的是（）A.非孕妇女月经干净后3-7天B.人工流产术后立即实施C.正常分娩后24小时内D.剖宫产后72小时内答案：D（剖宫产后应在术中同时结扎，产后72小时非最佳时机）3.负压吸引术终止早期妊娠时，负压值应控制在（）A.200-300mmHgB.300-400mmHgC.400-500mmHgD.500-600mmHg答案：C（过高易损伤子宫，过低易残留）4.米非司酮联合米索前列醇药物流产的适用孕周是（）A.≤6周B.≤7周C.≤8周D.≤9周答案：B（我国指南规定≤49天，即≤7周）5.输卵管结扎术后最常见的远期并发症是（）A.慢性盆腔痛B.异位妊娠C.月经不调D.肠粘连答案：A（发生率约10%-15%，与手术创伤、盆腔粘连相关）6.人工流产术中出现面色苍白、心率减慢（<60次/分）、血压下降，首先考虑（）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.羊水栓塞D.失血性休克答案：B（迷走神经兴奋所致）7.关于腹腔镜输卵管结扎术，以下说法错误的是（）A.需在脐下做1cm穿刺孔B.电凝法比弹簧夹法复通率更低C.适用于有严重腹腔粘连者D.术后恢复较经腹手术更快答案：C（腹腔粘连是腹腔镜禁忌）8.终止妊娠术后，β-hCG降至正常的时间通常为（）A.7-14天B.14-21天C.21-28天D.28-35天答案：B（人工流产后约2周，药物流产可能延长至3-4周）9.瘢痕子宫妊娠患者行人工流产时，最需警惕的并发症是（）A.漏吸B.子宫穿孔C.感染D.不全流产答案：B（瘢痕处肌层薄弱，易发生穿孔）10.输卵管结扎术误扎圆韧带的主要原因是（）A.麻醉效果不佳B.术野暴露不充分C.未确认输卵管伞端D.止血不彻底答案：C（确认伞端是避免误扎的关键步骤）11.药物流产后判断妊娠组织完全排出的金标准是（）A.阴道流血量减少B.超声检查宫腔无残留C.β-hCG水平下降50%D.患者无腹痛症状答案：B（超声是最直接的判断依据）12.以下哪项是经腹输卵管结扎术的绝对禁忌证（）A.轻度贫血（Hb90g/L）B.急性盆腔炎C.2型糖尿病控制稳定D.剖宫产史答案：B（急性感染期禁忌手术）13.人工流产术后10天，仍有阴道流血，伴下腹痛，最可能的诊断是（）A.子宫复旧不良B.宫腔残留C.感染D.月经来潮答案：B（术后10天持续出血首先考虑残留）14.米索前列醇的主要作用机制是（）A.抗孕激素B.促进宫颈成熟和子宫收缩C.抑制前列腺素合成D.阻断雌激素受体答案：B（米非司酮是抗孕激素，米索是前列腺素类似物）15.输卵管绝育术后复通术的成功率与以下哪项无关（）A.原结扎方式（电凝/结扎）B.患者年龄C.术后通液时间D.配偶精液质量答案：D（复通术成功率主要与输卵管损伤程度、手术技术相关）16.妊娠16周要求终止妊娠，最常用的方法是（）A.负压吸引术B.药物流产C.依沙吖啶羊膜腔内注射引产D.水囊引产答案：C（14-28周首选依沙吖啶引产）17.人工流产术中突然出现剧烈腹痛，血压下降，妇检子宫压痛明显，最可能的诊断是（）A.人工流产综合反应B.子宫穿孔C.宫颈裂伤D.羊水栓塞答案：B（穿孔后血液或内容物进入腹腔引起腹膜刺激征）18.关于终止妊娠的伦理原则，错误的是（）A.需尊重患者自主选择权B.非医学需要的性别选择性终止妊娠属违法C.未婚女性需监护人同意方可手术D.需充分告知风险及替代方案答案：C（未婚成年女性可自行签署知情同意）19.输卵管结扎术后出现持续性腹痛，妇科检查无异常，最可能的原因是（）A.心理因素B.慢性盆腔炎C.肠粘连D.卵巢功能紊乱答案：A（部分患者因心理预期差异出现躯体化症状）20.药物流产后预防性使用抗生素的指征是（）A.所有患者常规使用B.有多次流产史者C.阴道流血超过14天D.术前有阴道炎未治愈答案：D（感染高危因素需预防用药）二、填空题（每空1分，共20分）1.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部和______四部，其中______是结扎的首选部位。答案：伞部；峡部2.人工流产综合反应的主要病理机制是______过度兴奋，常用处理药物是______。答案：迷走神经；阿托品3.药物流产的禁忌证包括肾上腺疾病、______、______（列举2项）。答案：青光眼；哮喘（或带器妊娠、过敏体质等）4.依沙吖啶引产的剂量限制为______mg，超过此量可能导致______毒性。答案：100；肝肾功能5.输卵管结扎术的常见方法包括抽芯包埋法、______、______（列举2种）。答案：银夹法；电凝法6.终止妊娠术后随访的主要内容包括______、______、______（列举3项）。答案：阴道流血情况；腹痛症状；超声复查宫腔；β-hCG监测（任选3项）7.瘢痕妊娠的终止方法需根据______、______、______综合选择（列举3项）。答案：孕囊位置；肌层厚度；血供情况；患者意愿（任选3项）8.腹腔镜输卵管结扎的优势包括______、______、______（列举3项）。答案：创伤小；恢复快；术后粘连轻；美观（任选3项）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经腹输卵管结扎术的操作要点。答案：①体位与消毒：仰卧位，常规消毒铺巾；②切口选择：非孕妇女取耻骨联合上2-3cm横切口，产后取宫底下方2cm纵切口；③提取输卵管：可用卵圆钳夹取、指板法或吊钩法，必须看到伞端确认；④结扎方法：常用抽芯包埋法，在峡部浆膜下注射生理盐水分离，切除1-1.5cm输卵管，近端包埋于浆膜内，远端暴露；⑤检查无出血后关腹。2.列举人工流产术的主要并发症及处理原则。答案：①子宫穿孔：立即停止操作，监测生命体征；小穿孔无内出血可观察，大穿孔或合并内出血需腹腔镜或开腹修补；②不全流产：超声确认后清宫，必要时宫腔镜下清除；③人工流产综合反应：停止操作，吸氧，静脉注射阿托品0.5-1mg；④感染：应用广谱抗生素，必要时引流；⑤宫颈裂伤：小裂伤压迫止血，大裂伤需缝合；⑥宫腔粘连：宫腔镜下分离，术后放置节育器或雌激素治疗。3.比较药物流产与负压吸引术的优缺点。答案：药物流产优点：无宫腔操作，减少感染和子宫损伤风险；适用于对手术恐惧者。缺点：出血时间长（平均14-21天），不全流产率约5%-10%，需多次就诊；可能发生大出血需急诊清宫。负压吸引术优点：手术时间短（5-10分钟），妊娠组织清除彻底，出血时间短（约7天）。缺点：存在子宫穿孔、宫腔粘连等手术风险；可能引发人工流产综合反应。4.简述终止妊娠术前需进行的评估内容。答案：①病史采集：孕周（末次月经、早期B超）、孕产史（剖宫产史、瘢痕妊娠史）、合并症（高血压、糖尿病、血液系统疾病）、药物过敏史；②体格检查：生命体征、心肺听诊、腹部触诊；③辅助检查：尿/血hCG确认妊娠，B超确定孕囊位置（排除宫外孕、瘢痕妊娠）、子宫大小；血常规、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；阴道分泌物检查（排除阴道炎）；④伦理与法律评估：确认非性别选择性终止妊娠，核对患者身份及知情同意签署（成年患者自行签署，未成年人需监护人陪同）。5.输卵管结扎术后出现慢性盆腔痛的可能原因及处理原则。答案：可能原因：①盆腔粘连：手术创伤导致输卵管与周围组织粘连；②输卵管残端综合征：残端炎症、积液或神经瘤形成；③卵巢血供影响：结扎时损伤卵巢血管导致卵巢功能紊乱；④心理因素：术后焦虑、躯体化症状。处理原则：①保守治疗：物理治疗（热敷、微波）、非甾体抗炎药缓解疼痛；②药物治疗：短期雌激素调节卵巢功能（适用于卵巢血供影响者）；③手术治疗：腹腔镜下粘连松解、残端切除术（保守治疗无效者）；④心理干预：认知行为疗法缓解焦虑。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，30岁，G3P1，孕7周要求人工流产。既往体健，2年前行剖宫产术。术前B超提示：子宫前位，大小6.5×5.2×4.8cm，宫腔内见2.1×1.8cm孕囊，位置靠近子宫前壁下段瘢痕处，肌层最薄处约2.0mm。问题：（1）该患者手术风险有哪些？（2）需采取哪些预防措施？（3）术后随访重点是什么？答案：（1）风险：①子宫穿孔（瘢痕处肌层薄弱）；②大出血（瘢痕处血供丰富，损伤后止血困难）；③不全流产（孕囊位置靠近瘢痕可能影响吸管到达）；④术后宫腔粘连（瘢痕处内膜修复不良）。（2）预防措施：①超声引导下手术（经腹或经阴道超声实时监测，避免吸管损伤瘢痕）；②选择小号吸管（6-7号），降低负压（300-400mmHg）；③术前准备缩宫素（胎儿娩出后立即静滴促进子宫收缩）；④备血，必要时准备子宫动脉栓塞或宫腔镜止血；⑤术后给予雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复。（3）术后随访重点：①阴道流血量及持续时间（超过10天需复查超声）；②腹痛症状（剧烈腹痛警惕穿孔或感染）；③术后1周复查超声（确认宫腔无残留）；④术后1个月复查β-hCG（降至正常范围）；⑤指导避孕（建议术后3个月使用短效避孕药或放置宫内节育器，避免短期内再次妊娠）。案例2：患者女，28岁，因“输卵管结扎术后3年，停经45天，腹痛1天”就诊。查尿hCG阳性，B超提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5×2.0cm混合回声包块，盆腔积液2.0cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：输卵管结扎术后异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。依据：①结扎术后仍有1%-2%的再通率；②停经伴腹痛、尿hCG阳性；③B超提示宫腔无孕囊，附件区包块伴盆腔积液（可能为内出血）。（2）鉴别诊断：①宫内妊娠流产：B超宫腔无孕囊可排除；②黄体破裂：无停经