2026年妊娠合并糖尿病患者的护理常规考核试题及答案

2026年妊娠合并糖尿病患者的护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.妊娠期糖尿病（GDM）患者行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，诊断标准中2小时血糖的临界值为？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥9.2mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B2.妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗时，最常用的胰岛素类型是？A.长效胰岛素（甘精胰岛素）B.预混胰岛素（30R）C.超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素）D.中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）答案：C3.妊娠合并糖尿病孕妇自测血糖时，餐后2小时血糖的控制目标应为？A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A4.对于妊娠合并糖尿病患者，每日碳水化合物的推荐摄入量占总热量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C5.妊娠合并糖尿病孕妇出现“苏木杰现象”时，正确的处理措施是？A.增加睡前胰岛素剂量B.减少睡前胰岛素剂量C.立即静脉注射葡萄糖D.暂停胰岛素改为口服降糖药答案：B6.妊娠合并糖尿病患者分娩后，胰岛素用量通常需调整为原剂量的？A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.维持原剂量D.增加1/3答案：B7.妊娠合并糖尿病孕妇发生酮症酸中毒时，首要的处理措施是？A.静脉输注小剂量胰岛素B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.终止妊娠答案：B8.妊娠合并糖尿病孕妇进行运动干预时，最佳运动时间为？A.空腹时B.餐后30分钟C.餐后2小时D.睡前1小时答案：B9.妊娠合并糖尿病新生儿出生后，首次血糖监测的时间应为？A.出生后30分钟内B.出生后2小时C.出生后6小时D.出生后12小时答案：A10.妊娠合并糖尿病孕妇使用胰岛素泵时，基础率的设置需重点参考的指标是？A.空腹血糖B.餐后1小时血糖C.夜间2-3点血糖D.随机血糖答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠合并糖尿病患者的饮食管理原则包括？A.少量多餐，每日5-6餐B.优先选择低升糖指数（GI）食物C.蛋白质摄入量占总热量的20%-25%D.严格限制水果摄入E.每日膳食纤维摄入量≥25g答案：ABCE2.妊娠合并糖尿病孕妇需警惕的高危并发症包括？A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.胎儿生长受限D.巨大儿E.早产答案：ABCDE3.妊娠合并糖尿病患者使用胰岛素时，护理要点包括？A.注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌）B.胰岛素需冷冻保存C.注射后30分钟内进食D.监测注射部位有无红肿、硬结E.餐前30分钟皮下注射短效胰岛素答案：ACDE4.妊娠合并糖尿病新生儿的特殊护理措施包括？A.保暖（维持体温36.5-37.5℃）B.早开奶（出生后30分钟内喂10%葡萄糖水）C.监测血糖（每2-4小时1次至稳定）D.常规补充钙剂E.预防性使用抗生素答案：ABC5.妊娠合并糖尿病孕妇自我监测的内容包括？A.空腹及餐后2小时血糖B.胎动计数（早中晚各1小时，3次总和×4≥30次）C.体重增长（孕中晚期每周增长0.3-0.5kg）D.尿酮体（血糖＞13.9mmol/L时检测）E.血压（≥140/90mmHg需警惕）答案：ABCDE6.妊娠合并糖尿病患者终止妊娠的指征包括？A.血糖控制不满意（空腹＞5.3mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L）B.出现严重并发症（如子痫前期、羊水过少）C.胎儿窘迫（NST无反应型，B超生物物理评分≤6分）D.孕周≥40周E.巨大儿（估计胎儿体重≥4500g）答案：ABCE7.妊娠合并糖尿病孕妇运动干预的禁忌证包括？A.先兆流产/早产（宫缩≥4次/小时）B.前置胎盘（阴道出血史）C.严重心脑血管疾病D.宫颈机能不全（宫颈管长度＜25mm）E.血糖控制稳定（空腹5.0mmol/L，餐后2小时6.0mmol/L）答案：ABCD8.妊娠合并糖尿病产后随访的内容包括？A.产后6-12周行OGTT复查B.指导避孕（避免使用口服避孕药）C.监测糖化血红蛋白（HbA1c）D.评估哺乳期间胰岛素调整方案E.宣教远期糖尿病风险（每2-3年筛查）答案：ABCDE9.妊娠合并糖尿病孕妇发生低血糖时的表现包括？A.心悸、手抖B.头晕、出汗C.意识模糊D.恶心、呕吐E.血糖＜3.3mmol/L答案：ABCE10.妊娠合并糖尿病患者心理护理的重点包括？A.解释血糖控制对母儿的意义B.缓解对胰岛素治疗的恐惧C.指导家属参与支持D.鼓励表达焦虑情绪E.告知产后糖尿病自愈的必然性答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.妊娠合并糖尿病患者可以使用口服降糖药（如二甲双胍）控制血糖。（）答案：×2.妊娠期糖尿病患者产后血糖多可恢复正常，无需长期随访。（）答案：×3.妊娠合并糖尿病孕妇出现羊水过多时，需警惕胎儿畸形（如神经管缺陷）。（）答案：√4.胰岛素注射部位选择腹部时，需避开脐周2cm以内区域。（）答案：√5.妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿监护应从孕28周开始，每周1次NST。（）答案：√6.妊娠合并糖尿病新生儿发生低血糖的高危因素包括早产、小于胎龄儿。（）答案：×（应为大于胎龄儿）7.妊娠合并糖尿病患者分娩方式首选剖宫产，以降低难产风险。（）答案：×（需综合评估，无指征者可阴道试产）8.妊娠合并糖尿病孕妇的每日总热量计算需考虑孕前体重指数（BMI），肥胖者（BMI≥28）推荐30kcal/kg/d。（）答案：×（肥胖者推荐25-30kcal/kg/d）9.妊娠合并糖尿病患者使用胰岛素泵时，需每48-72小时更换输注部位。（）答案：√10.妊娠合并糖尿病孕妇出现酮症酸中毒时，应立即静脉输注5%葡萄糖溶液纠正脱水。（）答案：×（应先输注生理盐水）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠合并糖尿病患者饮食计算的步骤。答案：①计算每日总热量：根据孕前BMI和孕周调整，孕前BMI＜18.5为35-40kcal/kg/d，18.5-24.9为30-35kcal/kg/d，≥25为25-30kcal/kg/d。②分配三大营养素：碳水化合物45%-60%（优选低GI食物），蛋白质20%-25%（其中1/3为优质蛋白），脂肪20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。③确定餐次：每日5-6餐（3主餐+2-3次加餐），加餐可选择牛奶、坚果、水果（每次≤200g，避开餐后立即食用）。2.列举妊娠合并糖尿病孕妇胰岛素调整的原则。答案：①根据血糖监测结果调整：空腹高者增加晚餐前中效胰岛素或基础率；餐后高者增加对应餐次的短效胰岛素。②避免低血糖：调整幅度每次不超过2U，夜间血糖＜3.3mmol/L时需减少基础胰岛素。③孕周影响：孕中晚期（24-28周后）胰岛素需求逐渐增加（较非孕时增加2-3倍），临产及产后需及时减量（产后1-2周恢复至孕前水平）。④个体差异：结合饮食、运动情况动态调整，避免机械照搬公式。3.说明妊娠合并糖尿病孕妇酮症酸中毒的识别要点及处理措施。答案：识别要点：①症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、意识改变；②实验室检查：血糖＞13.9mmol/L，尿酮体（+++），血pH＜7.35，碳酸氢根＜15mmol/L。处理措施：①补液：先快速输注生理盐水（第1小时1000ml，后250-500ml/h至尿量＞30ml/h）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，血钾＜5.2mmol/L时开始补）；④监测：每1-2小时测血糖、酮体、电解质，每2-4小时测血气；⑤终止妊娠：经治疗2小时无改善或胎儿窘迫时需急诊剖宫产。4.简述妊娠合并糖尿病新生儿的特殊护理内容。答案：①血糖监测：出生后30分钟内首次检测，之后每2-4小时1次（血糖＜2.2mmol/L为低血糖），直至稳定（≥2.8mmol/L）。②早期喂养：出生后30分钟内喂10%葡萄糖水10-15ml/kg，若血糖仍低或拒食，静脉输注葡萄糖（4-6mg/kg/min）。③保暖：维持体温36.5-37.5℃（暖箱或辐射台），减少能量消耗。④并发症观察：警惕呼吸窘迫综合征（RDS）、低钙血症（补钙10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg）、高胆红素血症（监测经皮胆红素）。⑤母婴同室：鼓励母乳喂养（母亲血糖控制稳定时），指导母亲哺乳前后监测血糖。5.阐述妊娠合并糖尿病孕妇的心理护理策略。答案：①认知干预：用通俗易懂的语言解释GDM的发病机制、血糖控制对母儿结局的影响（如降低巨大儿、早产风险），纠正“糖尿病=不能顺产”“胰岛素依赖”等误区。②情绪支持：鼓励孕妇表达焦虑（如担心胎儿畸形、分娩风险），采用倾听、共情技巧（“我理解您现在很担心，我们一起想办法控制血糖”）。③社会支持：指导家属参与（如共同制定饮食计划、陪同产检），组织GDM孕妇小组交流，分享成功案例。④行为干预：教授放松技巧（深呼吸、冥想），转移注意力（听音乐、阅读），减轻因频繁监测带来的心理压力。⑤个性化沟通：对文化程度低的孕妇使用图片、视频辅助讲解，对高龄孕妇强调规范管理的重要性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，28岁，孕26周，G1P0，孕前BMI23.5kg/m²，OGTT结果：空腹5.8mmol/L（参考值＜5.1），1小时11.2mmol/L（参考值＜10.0），2小时9.5mmol/L（参考值＜8.5），诊断为妊娠期糖尿病。现空腹血糖5.6-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.0-8.0mmol/L，自述“担心打胰岛素影响胎儿，尽量控制饮食但常饿”，近1周体重增长0.8kg（孕前体重60kg，现65kg）。问题：1.该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？2.提出针对性的护理措施。答案：1.未达标。依据：妊娠合并糖尿病血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（该患者空腹5.6-6.2＞5.3，餐后7.0-8.0＞6.7）。2.护理措施：①饮食调整：重新计算总热量（孕前BMI23.5属正常，孕中晚期推荐30-35kcal/kg/d，即60kg×32=1920kcal/d），增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）和膳食纤维（如燕麦、绿叶菜）比例，减少精制碳水（如白米饭），将部分主餐热量分配至加餐（如睡前喝200ml低脂牛奶+1片全麦面包）。②运动指导：选择低强度有氧运动（如餐后30分钟散步30分钟，每周5次），监测运动后血糖（避免＜3.3mmol/L），告知运动时携带糖果防低血糖。③胰岛素教育：解释“饮食+运动”控制不佳时需及时使用胰岛素（超短效胰岛素对胎儿安全），示范注射方法（腹部脐周3cm外，45°角进针），强调注射后30分钟内进食。④心理护理：针对“胰岛素影响胎儿”的顾虑，引用循证依据（如《妊娠期糖尿病诊治指南2025》指出胰岛素不通过胎盘），分享同类患者规范使用胰岛素后顺产健康婴儿的案例。⑤监测与随访：指导每日7点血糖监测（空腹+三餐前+三餐后2小时），记录饮食、运动日志，3天后复诊调整方案，若空腹仍＞5.3mmol/L则启动胰岛素治疗（如睡前中效胰岛素4U起始）。案例2：患者女，32岁，孕38周+2天，G2P1（前次剖宫产），妊娠合并糖尿病（饮食+胰岛素控制，目前胰岛素用量：门冬胰岛素早8U、中6U、晚6U，地特胰岛素睡前8U）。今日产检：空腹血糖5.0mmol/L，餐后2小时血糖6.2mmol/L，B超提示胎儿双顶径9.8cm，腹围36cm，估计胎儿体重4200g，宫颈评分6分，NST反应型。问题：1.该患者目前的分娩方式应如何选择？依据是什么？2.列出分娩期的重点护理措施。答案：1.建议剖宫产。依据：①巨大儿（估计体重4200g），阴道分娩易发生肩难产、产伤（如臂丛神经损伤）；②前次剖宫产史（瘢痕子宫），阴道试产（TOLAC）风险增加（子宫破裂风险约0.5%-1%）；③宫颈评分6分（＜8分提示阴道分娩条件不成熟），需促宫颈成熟但可能延长产程，增加胎儿窘迫风险。2.分娩期重点护理措施：①血糖监测：产程中每1-2小时测血糖（目标3.9-6.1mmol/L），静脉输注5%葡萄糖（4-6g/h）+胰岛素（1-2U/h），维持血糖稳定（避免低血糖或高血糖诱发酮症）。②胎儿监护：持续电子胎心监