2025年护理小儿腹泻的护理与补液治疗配合试题及答案

2025年护理小儿腹泻的护理与补液治疗配合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁患儿因“腹泻3天，蛋花汤样便10余次/日”入院，查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷，哭时有泪，尿量略减少。该患儿脱水程度为（）A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水2.轮状病毒肠炎患儿大便典型特征是（）A.黏液脓血便B.米泔水样便C.蛋花汤样或水样便，无腥臭味D.豆腐渣样便3.口服补液盐（ORS）Ⅲ的渗透压为（）A.245mOsm/LB.270mOsm/LC.310mOsm/LD.330mOsm/L4.中度等渗性脱水患儿静脉补液时，首批快速扩容液应选择（）A.1/5张含钠液B.1/3张含钠液C.2:1等张含钠液D.1:1含钠液5.腹泻患儿出现低钾血症时，心电图典型表现为（）A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽6.关于腹泻患儿饮食管理，错误的是（）A.继续母乳喂养B.人工喂养儿可喂稀释牛奶C.呕吐严重者禁食4-6小时（不禁水）D.病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改豆制代乳品7.预防腹泻患儿臀红最关键的措施是（）A.每次大便后用温水清洗臀部B.局部涂抹氧化锌软膏C.使用吸水性强的尿布D.保持臀部皮肤干燥8.患儿，男，8个月，腹泻5天，大便15次/日，黄色稀水便，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠135mmol/L。该患儿脱水性质为（）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水9.静脉补钾时，氯化钾浓度不宜超过（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%10.关于ORS液的使用，正确的是（）A.适用于重度脱水患儿B.需严格按比例配制，不可添加其他液体C.呕吐频繁者应快速喂服D.新生儿腹泻首选ORS液11.腹泻患儿补液过程中出现尿量增加、精神好转，但仍有腹胀、肠鸣音减弱，首先考虑（）A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症12.轮状病毒肠炎的高发季节是（）A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.冬春季13.患儿，女，1岁，腹泻4天，大便8次/日，稀水样便，无黏液脓血。查体：体温37.8℃，体重9kg，前囟稍凹陷，皮肤弹性可，尿量正常。血生化：Na⁺138mmol/L，K⁺3.2mmol/L。初步判断为（）A.轻度等渗性脱水伴低钾血症B.中度低渗性脱水伴低钾血症C.轻度高渗性脱水伴低钠血症D.中度等渗性脱水伴低镁血症14.静脉补液时，补充继续损失量的张力一般为（）A.1/5-1/4张B.1/3-1/2张C.2/3张D.等张15.腹泻患儿出现代谢性酸中毒时，最突出的临床表现是（）A.呼吸深快，呼气有酮味B.口唇樱桃红色C.精神萎靡，嗜睡D.心率增快，血压下降二、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿腹泻的护理评估内容。2.口服补液（ORS液）的护理要点有哪些？3.静脉补液过程中需重点观察哪些指标？4.如何判断小儿腹泻的脱水程度（轻度、中度、重度）？5.预防腹泻患儿臀红的护理措施包括哪些？三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患儿，男，1岁2个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，大便每日6-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无腥臭味；1天前腹泻加重至10-12次/日，伴呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。家长未予特殊处理，今晨患儿精神萎靡，尿量明显减少（6小时未排尿）。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重10kg；精神萎靡，皮肤干燥、弹性极差，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，足背动脉搏动弱；心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。辅助检查：血钠136mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断患儿脱水程度及性质，并说明依据。（5分）（2）计算第1日补液总量（需写出计算过程）。（5分）（3）制定静脉补液方案（分阶段说明液体种类、量及输注时间）。（5分）案例2（15分）：患儿，女，8个月，因“腹泻3天”就诊。3天前因添加新辅食（胡萝卜泥）后出现腹泻，大便每日7-9次，为黄色稀便，含少量奶瓣，无黏液脓血，无发热及呕吐；近2日家长予“禁食”处理，患儿精神稍差，尿量减少（约4次/日）。查体：体重8kg，精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷（1.0cm×1.0cm），眼窝稍凹陷，哭时有泪，口唇略干，四肢温暖；腹软，肠鸣音亢进。大便常规：脂肪球（++），余阴性；血钠140mmol/L，血钾3.5mmol/L。问题：（1）分析患儿腹泻的可能原因。（3分）（2）指出家长护理中的错误并说明正确措施。（6分）（3）列出该患儿的主要护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.C6.D7.D8.B9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.A二、简答题1.小儿腹泻的护理评估内容包括：（1）健康史：发病诱因（如饮食不当、感染接触史）、腹泻开始时间、次数、性状（水样便、蛋花汤样便等）、伴随症状（呕吐、发热、腹痛）；（2）身体状况：评估脱水程度（前囟、眼窝凹陷程度，皮肤弹性，尿量）、电解质紊乱（低钾表现如腹胀、肠鸣音减弱）、酸碱平衡（呼吸深快提示代谢性酸中毒）；（3）辅助检查：大便常规（是否有白细胞、脂肪球）、血生化（血钠、血钾、血气分析）；（4）心理社会状况：家长对疾病的认知、护理能力及焦虑程度。2.口服补液（ORS液）的护理要点：（1）配制：严格按说明书比例加水（如ORSⅢ每袋加250ml温水），不可添加糖、牛奶等其他液体；（2）喂服方法：少量多次，每5-10分钟喂10-15ml，避免呕吐；（3）观察反应：若呕吐频繁（每10-15分钟1次），暂停10分钟后再喂；若出现眼睑水肿，提示钠摄入过多，需改喂白开水；（4）补液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，4-6小时内补完；（5）配合饮食：补液期间继续喂养，避免禁食。3.静脉补液过程中需重点观察：（1）生命体征：心率、呼吸、血压，警惕心衰或休克；（2）脱水纠正情况：前囟、眼窝凹陷是否恢复，皮肤弹性、尿量（每小时尿量>1-2ml/kg提示血容量恢复）；（3）输液速度：遵循“先快后慢、先浓后淡、见尿补钾”原则，扩容阶段20ml/kg于30-60分钟输完；（4）电解质紊乱表现：如低钾（腹胀、肠鸣音减弱）、低钙（手足搐搦）；（5）局部情况：穿刺部位有无红肿、渗液，避免液体外渗导致组织坏死。4.脱水程度判断：（1）轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg）；表现为精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量略减少；（2）中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg）；精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；（3）重度脱水：失水量>10%（100-120ml/kg）；精神极度萎靡，皮肤发灰、弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷，脉细弱。5.预防臀红的护理措施：（1）及时清洁：每次大便后用温水清洗臀部，避免使用肥皂或刺激性清洁剂；（2）保持干燥：清洗后用软毛巾蘸干，或自然晾干，可使用吹风机低温吹至局部干燥；（3）隔离保护：局部涂抹氧化锌软膏或凡士林，形成保护膜；（4）选择透气尿布：使用吸水性好的棉质尿布或亲肤纸尿裤，及时更换；（5）暴露疗法：条件允许时，让臀部暴露于空气中10-15分钟/次，每日2-3次。三、案例分析题案例1答案：（1）脱水程度及性质：重度等渗性脱水。依据：①重度脱水表现：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少（6小时未排尿）；②等渗性脱水：血钠136mmol/L（正常130-150mmol/L）。（2）第1日补液总量计算：重度脱水补液量=累积损失量（100-120ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。患儿体重10kg，取中间值计算：累积损失量：100ml/kg×10kg=1000ml；继续损失量：20ml/kg×10kg=200ml；生理需要量：70ml/kg×10kg=700ml；总量=1000+200+700=1900ml（或按公式：重度脱水总量120-150ml/kg，10kg×150ml/kg=1500ml，需结合临床调整，此处以分项计算更准确）。（3）静脉补液方案：①扩容阶段（30-60分钟）：2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃）20ml/kg×10kg=200ml，快速静脉滴注；②补充累积损失量（剩余累积损失量=1000-200=800ml）：等渗性脱水用1/2张含钠液（如3:2:1液，3份5%GS+2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃），于8-12小时输完（800ml÷10小时=80ml/h）；③维持补液阶段（继续损失量+生理需要量=200+700=900ml）：用1/3-1/5张含钠液（如6:2:1液或ORS液稀释），于12-16小时输完（900ml÷14小时≈64ml/h）；④补钾：见尿后补钾（患儿6小时未排尿，需先扩容至尿量恢复），浓度0.3%（10%KCl10ml加入500ml液体中），每日补钾总量3-4mmol/kg（10kg×3mmol=30mmol，10%KCl1ml=1.34mmol，需22ml，分3-4次输入，滴注时间>6小时）。案例2答案：（1）腹泻可能原因：①辅食添加不当（突然添加新辅食胡萝卜泥，婴儿胃肠功能未适应）；②消化不良（大便含奶瓣、脂肪球++）；③非感染性腹泻（无发热、黏液脓血便，大便常规无白细胞）。（2）家长护理错误及纠正：错误1：“禁食”处理。正确措施：腹泻期间应继续喂养，母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿可喂稀释牛奶或配方奶，6个月以上患儿可喂粥、面条等易消化食物，以满足生理需要，促进肠黏膜修复。错误2：未及时补液。正确措施：患儿已出现尿量减少（轻度脱水），应尽早口服ORS液（50-80ml/kg），少量多次喂服，预防脱水加重。（3）主要护理措施：①饮食管理：暂停新辅食，继续原有