2025年糖尿病护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年糖尿病护理(副高)高级职称考试题库及答案第一部分单项选择题（每题只有1个正确答案）1.下列关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是A.1型糖尿病多青少年起病，2型糖尿病多成年起病B.1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病多存在胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足C.1型糖尿病酮症酸中毒少见，2型糖尿病酮症酸中毒常见D.1型糖尿病口服降糖药治疗无效，2型糖尿病初诊可予生活方式干预答案：C解析：1型糖尿病因胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，在感染、应激等因素诱发下极易发生酮症酸中毒；2型糖尿病仅在长期控糖不佳、严重应激时才会发生酮症酸中毒，相对少见，因此C选项表述错误，其余选项均正确。2.根据世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准（2019年修订），空腹静脉血浆葡萄糖诊断糖尿病的阈值是A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B解析：现行WHO糖尿病诊断标准为：糖尿病典型症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）加任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，需非同日重复一次确认，诊断即可成立，因此空腹诊断阈值为≥7.0mmol/L，选B。3.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.过敏反应B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：B解析：低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的不良反应，可因胰岛素剂量过大、进食不规律、运动过量、肝肾功能减退等诱发，严重低血糖可诱发急性心肌梗死、脑卒中等严重事件，甚至危及生命，护理中需作为重点监测内容，其余不良反应发生率远低于低血糖，因此选B。4.糖尿病患者出现足溃疡，深达肌层，伴骨髓炎，无全足坏疽，按照Wagner糖尿病足分级法，该病变属于A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：Wagner糖尿病足分级标准为：0级：存在糖尿病足高危因素，无开放性溃疡；1级：浅表性开放性溃疡，无感染；2级：深部溃疡，穿透深筋膜，无骨髓炎及深部脓肿；3级：深部溃疡伴骨髓炎、深部脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽，因此该患者符合3级表现，选B。5.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映糖尿病患者多长时间的平均血糖水平A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周答案：D解析：糖化血红蛋白是血液中血红蛋白与葡萄糖发生非酶促糖基化反应的产物，其含量与血糖浓度、红细胞寿命相关，人体红细胞平均寿命为120天，因此糖化血红蛋白可反映近8~12周的平均血糖水平，是评估糖尿病长期血糖控制的金标准，选D。6.磺脲类口服降糖药物最常见的严重不良反应是A.乳酸性酸中毒B.低血糖反应C.胃肠道反应D.肝功能损害答案：B解析：磺脲类降糖药物的作用机制是刺激胰岛B细胞分泌内源性胰岛素，因此最常见、最严重的不良反应为低血糖，尤其好发于老年患者、肝肾功能不全者、进食不规律者，因此选B；乳酸性酸中毒是双胍类降糖药物罕见但严重的不良反应，其余不良反应发生率低、程度轻。7.糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.0mmol/L答案：B解析：非糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L，对于糖尿病患者，只要血糖≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，因此选B。8.高渗高血糖综合征（HHS）最核心的临床特点是A.严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，无明显酮症B.严重高血糖、酮症、酸中毒C.低血糖、意识障碍D.高血糖、肺水肿答案：A解析：高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，核心特征为严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、高血浆渗透压、脱水，多数患者无明显酮症酸中毒，病死率高于糖尿病酮症酸中毒，因此选A。9.下列关于糖尿病患者运动护理的叙述，错误的是A.运动宜选择在餐后1~2小时进行B.空腹血糖＞16.7mmol/L时应暂停运动C.推荐每周至少完成150分钟中等强度有氧运动D.合并糖尿病足溃疡的患者，推荐增加步行运动促进溃疡愈合答案：D解析：合并活动性糖尿病足溃疡的患者，需要减少患肢负重，避免长时间步行加重溃疡损伤，因此D选项表述错误；其余选项均正确：餐后1~2小时运动可降低空腹运动低血糖的发生风险，血糖＞16.7mmol/L时运动易诱发酮症，需暂停运动，每周150分钟中等强度有氧运动是糖尿病运动治疗的标准方案。10.糖尿病肾病早期筛查的首选敏感指标是A.尿常规B.血清肌酐C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血尿素氮答案：C解析：糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿为主要表现，尿常规、血肌酐、尿素氮在糖尿病肾病早期多无异常，尿微量白蛋白/肌酐比值是目前指南推荐的糖尿病肾病早期筛查首选敏感指标，因此选C。11.妊娠糖尿病患者血糖控制不佳时，首选的降糖药物是A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B解析：胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，对胎儿无不良影响，是妊娠糖尿病患者降糖治疗的首选药物；口服降糖药物缺乏长期对胎儿安全性的足够数据，因此不推荐作为首选，选B。12.糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素静脉滴注降血糖B.快速补液纠正脱水C.纠正电解质紊乱D.去除诱发因素答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重的脱水，有效循环血容量不足，只有在补足容量、循环灌注改善后，胰岛素才能充分发挥降糖作用，因此补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施，选B。第二部分多项选择题（每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病慢性并发症包括下列哪些类型A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足答案：BCDE解析：糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症；慢性并发症包括微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变）、大血管病变（冠心病、脑血管病、下肢动脉粥样硬化）、糖尿病足等，因此A为急性并发症，排除，其余选项均正确。2.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括A.胰岛素或磺脲类降糖药物剂量过大B.进食过少或不按时进餐C.运动量过大D.肾功能不全导致胰岛素/降糖药物清除减慢E.使用β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状，增加无症状低血糖风险答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病患者低血糖的常见诱发因素，β受体阻滞剂可阻断交感神经兴奋，掩盖低血糖的典型症状（心悸、出汗、饥饿感），增加无症状低血糖的发生风险，因此全部选项均正确。3.下列关于糖尿病足的日常护理措施，正确的有A.每日用温水洗脚，水温不超过37℃B.洗脚后用柔软干毛巾擦干，尤其要擦干趾间皮肤C.皮肤干燥可涂抹润肤乳，避免涂抹趾间D.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，禁止赤脚行走E.每日检查足部皮肤有无破损、水泡、红肿答案：ABCDE解析：糖尿病患者多合并周围神经病变、周围血管病变，温度觉减退，水温过高易导致烫伤诱发溃疡，因此严格控制水温不超过37℃，其余护理措施均符合糖尿病足预防指南要求，可有效降低糖尿病足溃疡的发生风险，全部选项正确。4.下列关于胰岛素注射护理的叙述，正确的有A.未开封的胰岛素应2~8℃冷藏保存，冷冻后的胰岛素禁止使用B.已开封的胰岛素必须2~8℃冷藏保存，室温放置会失效C.注射部位优先选择腹部，其次为上臂外侧、大腿前侧、臀部D.需要定期轮换注射部位，避免同一部位重复注射引发脂肪增生或萎缩E.速效胰岛素类似物注射后需立即进餐，长效胰岛素一般固定每日同一时间注射答案：ACDE解析：B选项错误，已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）避光保存，有效期为开启后28天，无需冷藏，反复温度变化反而会影响胰岛素活性，增加注射部位刺激；其余选项均符合胰岛素注射护理规范，表述正确。5.糖尿病酮症酸中毒的护理要点，正确的有A.建立两条静脉通路，一条快速补液，一条输注胰岛素B.每1~2小时监测一次血糖，血糖下降速度以每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜C.准确记录24小时出入量D.昏迷患者加强呼吸道护理、皮肤护理，预防压疮和坠积性肺炎E.监测血钾变化，及时纠正低钾血症答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病酮症酸中毒的正确护理要点，糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，随着补液和胰岛素降血糖，会出现血钾向细胞内转移，容易发生低钾血症，因此需要常规监测血钾，及时补钾，全部选项正确。6.老年糖尿病患者的临床特点包括A.绝大多数为2型糖尿病B.起病隐匿，症状不典型，三多一少症状不明显C.低血糖发生风险显著高于中青年患者D.常合并高血压、高血脂等多种基础疾病E.慢性并发症发生率高答案：ABCDE解析：以上均为老年糖尿病的典型临床特点，老年患者肝肾功能减退，对降糖药物清除能力下降，因此低血糖风险更高，起病隐匿，多在体检或并发症就诊时才发现血糖升高，全部选项正确。第三部分案例分析题（不定项选择，多选、少选、错选均不得分）案例：患者，男，65岁，确诊2型糖尿病10年，原发性高血压病史8年，长期口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd降糖，血压控制在130/80mmHg左右，近1个月出现双下肢麻木、发凉，夜间疼痛明显，查体：BP135/85mmHg，BMI26.5kg/m²，双下肢皮肤干燥，肤色发暗，足背动脉搏动减弱，双侧踝反射消失，随机血糖12.8mmol/L，HbA1c8.6%。提问1：该患者目前存在的糖尿病慢性并发症包括A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病周围血管病变C.糖尿病足Wagner0级D.糖尿病足Wagner1级E.糖尿病自主神经病变答案：ABC解析：患者双下肢麻木、踝反射消失符合周围神经病变表现；双下肢发凉、足背动脉搏动减弱符合周围血管病变表现；患者存在糖尿病足高危因素（神经病变+血管病变），但无开放性溃疡，符合Wagner0级糖尿病足诊断；Wagner1级为存在浅表溃疡，该患者无溃疡表现，排除；糖尿病自主神经病变多表现为体位性低血压、胃肠功能紊乱、出汗异常，与该患者表现不符，排除，因此正确答案为ABC。提问2：针对该合并并发症、心血管高危因素的老年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标是A.＜4.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%E.＜10.0%答案：D解析：对于年轻、无严重并发症的2型糖尿病患者，HbA1c控制目标为＜7.0%；对于老年、合并严重慢性并发症、心血管高危因素的患者，为避免低血糖带来的严重风险，可适当放宽控糖目标，HbA1c控制在＜8.0%即可，因此选D。提问3：针对该患者双下肢病变的护理措施，正确的有A.指导患者严格戒烟，避免吸烟加重血管收缩、加重缺血B.每日用40℃温水泡脚，促进血液循环缓解不适C.遵医嘱使用营养神经、改善循环的药物治疗D.选择宽松保暖的鞋袜，避免局部皮肤受压E.禁止使用热水袋直接热敷足部，避免烫伤答案：ACDE解析：B选项错误，该患者合并周围神经病变，温度觉减退，40℃水温过高，容易引发烫伤，糖尿病患者洗脚水温需控制在不超过37℃；其余选项均正确，吸烟会加重血管收缩，加重下肢缺血，热水袋直接热敷易烫伤，因此ACDE正确。提问4：调整治疗方案为基础胰岛素联合口服降糖药治疗，下列护士给予的注射指导正确的有A.基础胰岛素优先选择腹部注射，吸收稳定快速B.注射前需排气，酒精消毒皮肤后需待干再注射C.每次注射必须更换一次性针头，禁止重复使用D.注射完针头后需停留10秒再拔针，避免药液渗出E.若出现心慌、出汗、饥饿感，需立即监测血糖，必要时进食含糖食物答案：ABCDE解析：以上均为正确的胰岛素注射护理指导，符合中国糖尿病胰岛素注射护理指南要求，全部选项正确。提问5：针对该患者的饮食护理指导，正确的有A.控制每日总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例B.碳水化合物占总热量的50%~65%，优先选择低GI（血糖生成指数）食物C.蛋白质占总热量的15%~20%，优质蛋白质占1/3以上D.每日食盐摄入不超过6g，合并高血压者不超过5gE.可少量饮酒，每日不超过50g白酒，不影响血糖控制答案：ABCD解析：E选项错误，糖尿病患者尤其是使用促泌剂、胰岛素治疗的患者，