2025年糖尿病健康管理培训测试题及答案

2025年糖尿病健康管理培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，以下符合糖尿病诊断标准的是A.空腹静脉血糖≥6.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖≥11.1mmol/LC.随机毛细血管血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%2.我国糖尿病患者中，占比最高的分型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病3.糖化血红蛋白可反映机体多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月4.糖尿病患者膳食三大营养素的供能占比推荐为A.碳水化合物40%-50%，蛋白质25%-30%，脂肪20%-25%B.碳水化合物50%-65%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%C.碳水化合物30%-40%，蛋白质20%-25%，脂肪35%-40%D.碳水化合物65%-75%，蛋白质10%-15%，脂肪15%-20%5.糖尿病患者开展中等强度有氧运动的最佳时间是A.空腹状态B.餐后即刻C.餐后1-1.5小时D.餐后3小时6.糖尿病患者低血糖的诊断阈值是A.静脉血糖＜2.8mmol/LB.静脉血糖＜3.0mmol/LC.静脉血糖＜3.9mmol/LD.静脉血糖＜4.4mmol/L7.二甲双胍的绝对禁忌症是A.估算肾小球滤过率（eGFR）＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.超重肥胖C.合并高血压D.合并血脂异常8.无严重并发症、年龄＜65岁的一般成人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标是A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%9.下列糖尿病足护理措施中错误的是A.每日用37-40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.洗脚后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝间C.为避免足部受凉，可直接使用热水袋热敷足部D.选择宽松、软底、合脚的鞋袜，避免赤脚行走10.初诊体重指数（BMI）≥28kg/㎡的2型糖尿病患者，首选的干预措施是A.立即启动胰岛素治疗B.生活方式干预C.口服磺脲类药物D.口服α-糖苷酶抑制剂11.下列关于胰岛素存放要求的说法正确的是A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素需存放于2-8℃冰箱C.已开封的胰岛素室温（＜25℃）下可保存4周D.胰岛素可直接放置于汽车中控台暴晒12.糖尿病肾病早期筛查的特异性标志物是A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿常规尿糖13.磺脲类降糖药物的主要不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸酸中毒D.急性肾损伤14.依据我国糖尿病防治指南，成年人糖尿病高危人群的BMI界定阈值是A.≥22kg/㎡B.≥24kg/㎡C.≥26kg/㎡D.≥28kg/㎡15.糖尿病患者每日食盐摄入量应不超过A.3gB.5gC.6gD.9g16.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）除降糖外的额外临床获益不包括A.减重B.心血管保护C.改善肾脏预后D.升高白细胞17.2型糖尿病患者确诊后，视网膜病变的筛查频率为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次18.意识清楚的低血糖患者，首选的急救措施是A.口服15g葡萄糖B.静脉注射50%葡萄糖20mlC.口服1块饼干D.喝1杯含糖饮料19.妊娠期糖尿病OGTT试验的诊断阈值不包括A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥11.1mmol/L20.口服降糖药治疗、血糖控制稳定的2型糖尿病患者，自我血糖监测的推荐频率为A.每日监测4次（空腹+三餐后2小时）B.每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖C.每月监测1次空腹血糖即可D.不需要监测，每3个月查糖化血红蛋白即可二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.糖尿病的典型临床症状包括A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降2.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.缺血性脑卒中3.下列属于胰岛素促泌剂类降糖药物的有A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.阿卡波糖4.糖尿病患者运动治疗的禁忌证包括A.空腹血糖＞16.7mmol/LB.反复低血糖发作C.增殖期视网膜病变D.急性感染期5.糖尿病足的高危因素包括A.周围神经病变B.周围动脉病变C.足畸形D.既往足溃疡病史6.糖尿病患者出现下列哪些情况需立即转诊至上级医院A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.严重低血糖昏迷D.初诊2型糖尿病血糖7.2mmol/L7.糖尿病患者的饮食治疗原则包括A.控制总热量摄入，维持健康体重B.平衡膳食，合理搭配三大营养素C.少量多餐，定时定量进餐D.选择低GI（血糖生成指数）食物，减少添加糖摄入8.胰岛素治疗的常见不良反应包括A.低血糖B.注射部位脂肪增生C.过敏反应D.体重增加9.糖尿病前期的分型包括A.空腹血糖受损（IFG）B.糖耐量减低（IGT）C.1型糖尿病早期D.肾性糖尿10.下列属于2型糖尿病可干预危险因素的有A.超重肥胖B.久坐不动的生活方式C.高糖高脂饮食D.糖尿病家族史三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有糖尿病患者都会出现“三多一少”的典型症状（）2.糖尿病患者血糖控制稳定时，可在两餐之间适量食用低GI水果（）3.糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的辅助诊断标准（）4.胰岛素具有成瘾性，一旦开始使用就无法停药（）5.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不需要每年筛查慢性并发症（）6.阿卡波糖需与第一口主食同时嚼服，才能发挥最佳降糖效果（）7.体重正常的2型糖尿病患者不需要控制总热量摄入（）8.中等强度有氧运动时，糖尿病患者的心率应控制在（170-年龄）次/分左右（）9.尿糖阳性即可诊断为糖尿病（）10.年龄≥75岁的老年糖尿病患者，可适当放宽血糖控制目标，减少低血糖风险（）四、案例分析题（每题10分，共20分。请结合病例描述作答，要求条理清晰，符合临床规范）1.病例：患者男性，54岁，身高172cm，体重89kg，BMI30.1kg/㎡，确诊2型糖尿病4年，目前口服二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid治疗。患者为企业销售，日常应酬较多，每周饮酒3-4次，每次饮酒量约为白酒200ml，日常饮食偏油腻，很少吃蔬菜，每周运动时间不足1小时。近期随访查空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，无其他慢性病史，肝肾功能正常。请回答：（1）该患者目前血糖控制不达标的主要原因有哪些？（3分）（2）针对该患者的个性化健康管理干预方案有哪些？（4分）（3）若规范干预3个月后患者糖化仍未达标，可调整的治疗方案有哪些？（3分）2.病例：患者女性，72岁，确诊2型糖尿病14年，目前使用预混胰岛素30R早20U、晚18U餐前30分钟皮下注射治疗，近期频繁出现夜间11-1点心慌、出汗、手抖症状，进食后可缓解，晨起自测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L，肝肾功能未见明显异常。请回答：（1）该患者夜间症状及空腹血糖升高最可能的原因是什么？需与哪种现象鉴别？（3分）（2）该患者的胰岛素治疗方案应如何调整？（3分）（3）针对该患者的情况，应开展哪些健康指导？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：依据指南，糖尿病诊断标准为：空腹静脉血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/L、随机静脉血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，需非同日重复测量确认。A为空腹血糖受损阈值，C毛细血管血糖不能用于诊断，D糖化诊断阈值为≥6.5%。2.答案：B解析：我国2型糖尿病占全部糖尿病患者的90%以上，1型约占5%，特殊类型及妊娠期糖尿病占比不足5%。3.答案：C解析：红细胞寿命为120天左右，因此糖化血红蛋白可反映检测前2-3个月的平均血糖水平，不受短期血糖波动影响。4.答案：B解析：指南推荐糖尿病患者膳食供能比为：碳水化合物50%-65%，蛋白质15%-20%（合并肾病者需适当降低），脂肪20%-30%，保证营养均衡的同时稳定血糖。5.答案：C解析：餐后1-1.5小时血糖处于较高水平，此时运动可有效降低餐后血糖，同时避免空腹运动诱发低血糖、餐后即刻运动影响消化功能。6.答案：C解析：非糖尿病人群低血糖诊断阈值为＜2.8mmol/L，糖尿病患者因血糖调节能力受损，静脉血糖＜3.9mmol/L即可诊断为低血糖，需及时干预。7.答案：A解析：二甲双胍以原形经肾脏排泄，eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²时排泄受阻，可能诱发乳酸酸中毒，为绝对禁忌症；超重肥胖为二甲双胍的适用人群，合并高血压、血脂异常不是禁忌症。8.答案：B解析：一般成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为＜7.0%，可有效降低慢性并发症风险；年轻、无并发症、病程短的患者可控制至＜6.5%，老年、合并严重并发症的患者可放宽至＜8.0%或更高。9.答案：C解析：糖尿病患者常合并周围神经病变，温度感知能力减退，直接使用热水袋热敷足部易出现烫伤，诱发足溃疡，如需保暖可选择穿棉袜。10.答案：B解析：生活方式干预（饮食控制+运动）是2型糖尿病治疗的基础，贯穿全病程，初诊超重肥胖患者首先应通过生活方式干预控制体重，部分患者可实现血糖达标无需用药。11.答案：C解析：未开封的胰岛素需2-8℃冷藏保存，禁止冷冻；已开封的胰岛素可在室温＜25℃下保存4周，无需冷藏，避免阳光直射。12.答案：C解析：UACR升高是糖尿病肾病最早出现的临床标志物，早于血肌酐、尿素氮升高，指南推荐2型糖尿病患者每年筛查1次UACR。13.答案：B解析：磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，用药过量或饮食不规律易诱发低血糖，为其主要不良反应。14.答案：B解析：BMI≥24kg/㎡为超重，是糖尿病的独立危险因素，纳入糖尿病高危人群界定标准；BMI≥28kg/㎡为肥胖，风险进一步升高。15.答案：B解析：2024版指南将糖尿病患者每日食盐摄入量上限从6g调整为5g，可降低高血压、心血管疾病发病风险。16.答案：D解析：GLP-1RA类药物兼具降糖、减重、心血管保护、肾脏保护作用，无升高白细胞的作用。17.答案：B解析：2型糖尿病患者确诊时即可合并视网膜病变，指南推荐确诊后每年筛查1次眼底，已出现病变者需缩短筛查间隔。18.答案：A解析：意识清楚的低血糖患者首选口服15g葡萄糖，15分钟后复测血糖，若未恢复可重复给药；静脉注射葡萄糖多用于意识障碍的低血糖患者，饼干、含糖饮料升糖速度慢于葡萄糖，不作为首选。19.答案：D解析：妊娠期糖尿病诊断标准为OGTT空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断，无需测量服糖后3小时血糖。20.答案：B解析：口服降糖药治疗、血糖稳定的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖即可，无需频繁监测；血糖波动大、调整治疗方案的患者需增加监测频率。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）是糖尿病的典型症状，多见于血糖升高明显的患者。2.答案：ABD解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症（肾病、视网膜病变、神经病变）和大血管并发症（冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病）；糖尿病酮症酸中毒为急性并发症。3.答案：AB解析：格列美脲为磺脲类促泌剂，瑞格列奈为格列奈类促泌剂，均通过刺激胰岛素分泌发挥作用；二甲双胍为双胍类，阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，不属于促泌剂。4.答案：ABCD解析：上述情况均为运动禁忌证，空腹血糖＞16.7mmol/L运动易诱发酮症酸中毒，反复低血糖患者运动可能加重低血糖风险，增殖期视网膜病变患者运动可能诱发眼底出血，急性感染期运动不利于感染控制。5.答案：ABCD解析：周围神经病变导致感觉减退、周围动脉病变导致足部供血不足、足畸形导致局部压力升高、既往足溃疡病史为复发高危因素，均是糖尿病足的高危因素。6.答案：ABC解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、严重低血糖昏迷均为糖尿病急性严重并发症，病死率高，需立即转诊；初诊2型糖尿病血糖7.2mmol/L可在基层开展健康管理，无需转诊。7.答案：ABCD解析：上述均为糖尿病饮食治疗的基本原则，可有效稳定血糖，降低并发症风险。8.答案：ABCD解析：上述均为胰岛素的常见不良反应，其中低血糖最为常见，注射部位脂肪增生与长期同一部位注射有关，过敏反应多为局部皮疹，罕见严重过敏，胰岛素促进合成代谢可导致体重增加。9.答案：AB解析：糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的阶段，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，是糖尿病的预防窗口期。10.答案：ABC解析：超重肥胖、久坐、高糖高脂饮食均为可干预的危险因素，通过调整生活方式可降低发病风险；糖尿病家族史为遗传因素，无法干预。三、判断题1.答案：×解析：约50%的2型糖尿病患者早期无明显症状，仅通过体检发现血糖升高，因此不能仅通过症状判断是否患病。2.答案：√解析：血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L）的患者，可在两餐之间选择苹果、柚子等低GI水果，每次摄入量控制在100-200g，相应减少下一餐主食量即可。3.答案：√解析：指南已将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准之一，需采用标准化检测方法。4.答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理性激素，无成瘾性，是否需要长期使用取决于患者胰岛功能，部分患者血糖控制稳定后可逐步调整为口服降糖药治疗。5.答案：×解析：糖尿病慢性进展隐匿，即使血糖控制达标，仍需每年筛查1次并发症，做到早发现、早干预。6.答案：√解析：阿卡波糖通过抑制肠道碳水化合物吸收发挥降糖作用，与第一口主食同时嚼服可最大程度发挥药效。7.答案：×解析：无论体重是否正常，糖尿病患者均需控制总热量摄入，维持健康体重，避免血糖波动。8.答案：√解析：中等强度有氧运动的心率控制标准为（170-年龄）次/分，此时运动安全有效，既可以达到降糖效果，又不会诱发心血管意外。9.答案：×解析：肾性糖尿、妊娠期糖尿等人群血糖正常时也可出现尿糖阳性，糖尿病诊断以静脉血糖为金标准。10.答案：√解析：老年糖尿病患者低血糖感知能力差，低血糖诱发心脑血管意外的风险远高于高血糖，因此可适当放宽控制目标，糖化血红蛋白可控制在＜8.0%甚至更高。四、案例分析题1.参考答案：（1）血糖不达标原因：①饮食控制不佳：应酬多、饮酒频率高、饮食油腻、蔬菜摄入不足，总热量及脂肪摄入超标；②运动不足：每周运动时间不足1小时，能量消耗少，体重明显超标；③现有治疗方案符合一线治疗规范，核心问题为生活方式干预未落实。（3分，每点1分）（2）健康管理干预方案：①饮食干预：制定个性化膳食方案，每日总热量控制在1800-2000kcal，严格限制饮酒，逐步戒酒，减少高油高糖食物摄入，每日蔬菜摄入量≥500g，减少精制主食占比，搭配全谷物、杂豆类；②运动干预：每周开展≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟，每周5次，搭配每周2次抗阻运动（哑铃、弹力带等），逐步将BMI控制至24kg/㎡以下；③用药指导：督促患者按时按量服药，避免漏服、自行减药；④监测指导：每周监测2-4次空腹及餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白，每半年筛查1次并发症。