介入放射学考试题库及答案

介入放射学考试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）首选的影像引导方式是A.DSA透视B.CTC.MRID.超声E.平片答案：D1.2下列哪项不是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的绝对禁忌证A.右心衰竭B.多囊肝C.门静脉海绵样变D.肝性脑病Ⅲ级E.肝癌位于穿刺通道答案：C1.3肾动脉狭窄支架置入后再狭窄最常见的病理机制是A.支架断裂B.内膜增生C.血栓形成D.外膜纤维化E.钙化进展答案：B1.4经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌时，最常用的栓塞颗粒直径为A.50–100µmB.100–300µmC.300–500µmD.500–700µmE.700–900µm答案：B1.5肺动静脉畸形（PAVM）栓塞时，首选的栓塞材料是A.明胶海绵B.N-butyl-2-cyanoacrylateC.弹簧圈D.PVA颗粒E.无水乙醇答案：C1.6经皮椎体后凸成形术（PKP）中，骨水泥最安全的注射粘度阶段是A.稀薄期B.拉丝期早期C.拉丝期中期D.面团期E.固化期答案：C1.7主动脉夹层腔内修复（TEVAR）时，支架近端锚定区最短安全距离为A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm答案：C1.8经皮胃造瘘（PEG）置管时，最安全穿刺部位是A.胃大弯侧前壁B.胃小弯侧前壁C.胃底D.胃窦E.幽门管答案：A1.9下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张后，出现“弹性回缩”>30%，下一步首选A.溶栓B.支架置入C.斑块旋切D.激光消融E.保守治疗答案：B1.10子宫肌瘤动脉栓塞（UAE）后，最常见的术后综合征是A.肺栓塞B.卵巢衰竭C.疼痛-发热-白细胞升高三联征D.血尿E.肠梗阻答案：C1.11经皮射频消融（RFA）治疗肝癌时，电极针尖端温度需达到A.45–50℃B.55–60℃C.65–70℃D.80–90℃E.100–110℃答案：E1.12急性肺栓塞介入取栓时，最常用的大口径导管是A.5FPigtailB.6FJudkinsRightC.8FAngioJetD.10FFlowTrieverE.12FPenumbra答案：D1.13经皮经肝胆道支架置入，最优先选择的支架类型是A.不锈钢裸支架B.覆膜镍钛合金支架C.塑料内涵管D.球扩式冠脉支架E.自膨式血管支架答案：B1.14经导管主动脉瓣置换（TAVR）时，瓣膜释放的最佳投影角度是A.正位B.左前斜30°C.右前斜30°D.左前斜60°E.右前斜60°答案：C1.15急性脑卒中机械取栓时间窗（前循环）已延长至A.3hB.4.5hC.6hD.12hE.24h（经影像筛选）答案：E1.16经皮穿刺活检，粗针（≥16G）与细针（≤20G）相比，最显著增加的并发症是A.感染B.出血C.气胸D.肿瘤针道种植E.疼痛答案：B1.17前列腺动脉栓塞（PAE）治疗良性前列腺增生，最常用的栓塞颗粒为A.100µmPVAB.200µmPVAC.300µmPVAD.500µmPVAE.700µmPVA答案：C1.18经皮肾造瘘（PCN）后，造瘘管首次更换推荐时间为A.24hB.48hC.1周D.2周E.1个月答案：D1.19经导管动脉灌注（IAI）化疗时，药物剂量较全身静脉化疗通常A.增加1倍B.减少1/2C.减少1/3–1/4D.相同E.增加2倍答案：C1.20经皮椎体成形术（PVP）骨水泥外漏入椎管发生率约为A.<0.1%B.0.5%C.1%D.5%E.10%答案：C1.21经颈静脉肝活检（TJLB）最大可获取组织长度A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm答案：D1.22主动脉球囊阻断（REBOA）用于创伤止血，球囊位于ZoneⅠ时阻断的是A.腹主动脉远端B.肾动脉以下C.腹腔干以上D.髂总动脉E.股动脉答案：C1.23经皮穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿，硬化剂首选A.无水乙醇B.聚桂醇C.平阳霉素D.碘化油E.高渗糖答案：A1.24经导管溶栓治疗急性下肢缺血，最危险的全身并发症是A.过敏反应B.颅内出血C.动脉穿孔D.血栓脱落E.假性动脉瘤答案：B1.25经皮胆囊造瘘（PTGBD）引流管拔除前必须确认A.白细胞正常B.胆红素正常C.胆囊管通畅D.无结石E.腹痛消失答案：C1.26经导管肾上腺静脉采血（AVS）时，右侧肾上腺静脉插管成功标志是A.静脉血皮质醇>外周2倍B.醛固酮>外周3倍C.肾上腺素>外周2倍D.ACTH>外周2倍E.肾素>外周2倍答案：A1.27经皮射频消融治疗甲状腺良性结节，推荐消融功率为A.10–20WB.20–30WC.30–50WD.50–70WE.70–90W答案：C1.28经皮穿刺冷冻消融（cryoablation）治疗肺癌，冰球边缘应超出肿瘤边缘A.2mmB.5mmC.10mmD.15mmE.20mm答案：C1.29经导管主动脉腔内修复（EVAR）术后，内漏分型中Ⅱ型内漏是指A.支架附着点漏B.支架组件分离漏C.侧支动脉反流D.支架材料破裂E.支架针孔漏答案：C1.30经皮穿刺椎间盘突出臭氧消融，臭氧浓度推荐为A.5µg/mLB.10µg/mLC.20µg/mLD.30µg/mLE.40µg/mL答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）2.1TIPS术中必须测量的压力包括A.右心房压B.下腔静脉压C.门静脉压D.肝静脉楔压E.中心静脉压答案：B、C、D2.2下列属于机械性血栓清除装置的有A.AngioJetB.RotarexC.IndigoD.PenumbraE.Fogarty球囊答案：A、B、C、D2.3经皮椎体增强术禁忌证包括A.椎体后壁完整性破坏B.脊髓压迫症状C.凝血功能障碍D.局部感染E.骨质疏松答案：A、B、C、D2.4TACE术中常用化疗药物有A.表柔比星B.顺铂C.丝裂霉素D.吉西他滨E.5-FU答案：A、B、C、E2.5经皮肾造瘘并发症包括A.出血B.尿漏C.结肠穿孔D.气胸E.肾盂穿孔答案：A、B、C、E2.6主动脉夹层腔内修复适应证包括A.复杂StanfordB型B.直径>55mmC.持续疼痛D.灌注不良综合征E.无症状直径40mm答案：A、B、C、D2.7经导管主动脉瓣置换（TAVR）术前CT评估内容有A.瓣环直径B.冠脉开口高度C.主动脉钙化评分D.股动脉最小直径E.左室射血分数答案：A、B、C、D2.8经皮穿刺活检导致肿瘤种植的高危因素A.粗针B.多次穿刺C.恶性肿瘤D.无鞘保护E.超声引导答案：A、B、C、D2.9经导管溶栓禁忌证A.活动性出血B.近期脑出血C.严重高血压>180/110mmHgD.大手术3周内E.怀孕答案：A、B、C、D、E2.10经皮胆囊造瘘适应证A.急性胆囊炎高危手术B.胆囊穿孔C.胆肠吻合口狭窄D.胆囊积脓E.胆囊癌根治术前答案：A、B、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1TIPS穿刺门静脉右支时，肝静脉-门静脉最短距离平均为（）cm。答案：1.53.2经导管动脉灌注溶栓，尿激酶推荐剂量为（）万U/h。答案：4–83.3经皮椎体成形术骨水泥注射量胸椎平均为（）mL。答案：2.5–3.53.4主动脉夹层腔内修复术后，首次复查CTA时间为术后（）个月。答案：13.5经皮肾造瘘引流管固定常采用（）缝合方式。答案：荷包3.6经导管主动脉瓣置换时，瓣膜释放心率需控制在（）次/分以下。答案：803.7经皮射频消融肝癌，肿瘤<3cm完全消融率应>（）%。答案：903.8经颈静脉肝活检，获取组织条数至少（）条以满足病理诊断。答案：33.9急性肺栓塞介入取栓，激活凝血时间（ACT）需维持>（）秒。答案：2503.10经皮穿刺甲状腺结节消融，隔离液常用（）%葡萄糖。答案：53.11经导管前列腺动脉栓塞，前列腺体积缩小>（）%为临床有效。答案：303.12经皮椎间盘突出臭氧消融，臭氧注入量每间盘不超过（）mL。答案：53.13经皮胃造瘘置管，导管首次更换需>（）周。答案：63.14经导管化疗栓塞（TACE）后，肝动脉血流速度下降>（）%提示栓塞充分。答案：803.15经皮穿刺硬化治疗肝囊肿，无水乙醇保留时间至少（）分钟。答案：203.16经导管肾上腺静脉采血，采血前需静卧>（）分钟。答案：303.17经皮肾造瘘，穿刺肾盏选择（）组肾盏最安全。答案：后下3.18主动脉球囊阻断REBOA，ZoneⅢ球囊位于（）动脉水平。答案：髂总3.19经皮射频消融肺癌，电极针裸露端长度常用（）cm。答案：1–23.20经导管溶栓治疗急性下肢缺血，溶栓时间窗推荐≤（）天。答案：144.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1写出TIPS术中门静脉压力梯度（PPG）的安全目标值。答案：PPG≤12mmHg或较基线下降≥25%。4.2列出经皮椎体成形术骨水泥外漏入椎管的紧急处理三步骤。答案：①立即停止注射；②静脉注射甲强龙减轻脊髓水肿；③急诊神经外科减压手术。4.3写出急性脑卒中机械取栓再通成功（mTICI）分级标准中“良好再通”对应级别。答案：mTICI2b–3。4.4写出经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后30天内主要终点事件（VARC-2定义）。答案：全因死亡、致死性或非致死性卒中、需干预的瓣周漏、需植入永久起搏器、需透析的急性肾损伤、主要血管并发症、瓣膜相关再入院。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1试述经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌时“按需TACE”策略的核心内容及其循证依据。答案：按需TACE策略强调在患者肿瘤出现新进展或残余活性时才重复TACE，避免按计划固定周期重复。核心包括：①首次TACE后4–6周行增强CT/MRI评估；②若无残余活性，转入影像随访，每3月复查；③一旦出现新病灶或局部复发，再次TACE；④若连续2次TACE后仍进展，转为系统治疗。SPACE、TACE-2两项RCT显示按需组与按计划组总生存无差异，但按需组肝功能储备更好、住院次数减少、费用降低。5.2结合文献，分析经皮肾造瘘（PCN）与逆行输尿管支架（DJ管）在恶性输尿管梗阻中的优劣。答案：PCN优势：①技术成功率>95%，尤其适用于严重弯曲或完全梗阻；②可立即减压，肾功能恢复更快；③可长期留置，更换间隔3–6月；④可同时行顺行造影、活检、球囊扩张。劣势：①体外引流影响生活质量；②出血、感染、导管移位风险；③需定期护理。DJ管优势：①体内引流，生活质量高；②无体外装置。劣势：①技术成功率70–90%，严重梗阻易失败；②需每3月更换，反复麻醉；③易结垢、堵塞，30–50%需紧急更换；④膀胱刺激症状、腰痛发生率高。随机对照研究（NEJM2017）显示两者在总生存、肾功能恢复无差异，但PCN组首次干预后6月内再干预率低于DJ组（18%vs42%，p<0.01）。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患者男，65kg，行肝动脉灌注化疗，方案为顺铂剂量60mg/m²。测得体表面积1.7m²，药物溶于500mL生理盐水，计划2h内恒速注入。求：①顺铂总剂量；②灌注泵流速（mL/h）。答案：①60×1.7=102mg；②500mL÷2h=250mL/h。6.2主动脉夹层TEVAR术中，测得锚定区真腔直径24mm，需选支架直径。按支架放大率10–15%，计算可选支架直径范围（mm）。答案：24×1.10=26.4mm；24×1.15=27.6mm；可选26–28mm。7.综合病例分析题（每题20分，共40分）7.1病例：男，58岁，乙肝后肝癌，右肝2个病灶，直径3.2cm、2.