2025年结核防控知识试题及答案

2025年结核防控知识试题及答案1.结核病的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C解析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核菌的飞沫被排出到空气中，健康人吸入后可能被感染。消化道、血液和接触传播不是结核病的主要传播方式，虽然理论上存在可能性，但在流行病学上意义不大。2.诊断肺结核最可靠的依据是：A.胸部X线检查发现肺部阴影B.结核菌素试验强阳性C.痰涂片找到抗酸杆菌D.痰结核分枝杆菌培养阳性答案：D解析：痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的“金标准”，其特异性最高，可以明确病原学诊断，并能进行药物敏感性试验。胸部X线检查是重要的筛查和辅助诊断手段，但特异性不高；结核菌素试验主要用于感染筛查，不能区分活动性结核与潜伏感染；痰涂片找抗酸杆菌快速简便，但敏感性较低，且不能区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。3.关于结核分枝杆菌的特性，下列哪项是错误的？A.抗酸染色呈红色B.生长繁殖迅速C.对外界抵抗力较强D.对干燥、酸、碱有一定抵抗力答案：B解析：结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，其重要特性之一是生长缓慢，在固体培养基上需要2-8周才能形成菌落，这是其与许多细菌的显著区别。其他选项均正确：抗酸染色阳性是其重要形态学特征；其对干燥、冷、酸、碱等环境因素的抵抗力较一般细菌强，但对湿热、紫外线及酒精敏感。4.肺结核患者化学治疗的原则是：A.早期、联合、足量、规律、全程B.早期、单药、足量、规律、全程C.早期、联合、适量、规律、全程D.早期、联合、足量、间断、全程答案：C解析：肺结核化学治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗有利于病变吸收和空洞闭合；联合用药可提高疗效、延缓或防止耐药性产生；适量用药可保证疗效、减少毒副作用；规律用药是治疗成功的关键；全程用药旨在彻底治愈、减少复发和防止耐药。选项A中的“足量”不准确，应为“适量”；B中的“单药”易导致耐药；D中的“间断”违反规律用药原则。5.初治涂阳肺结核的标准短程化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRZS/4HRC.2HRZE/6HRED.2HRZE/4HRE答案：A解析：世界卫生组织及我国推荐的初治涂阳（痰涂片阳性）肺结核标准短程化疗方案为2HRZE/4HR。其中，H代表异烟肼，R代表利福平，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇。方案含义为：前2个月为强化期，每日服用H、R、Z、E；后4个月为巩固期，每日服用H、R。此方案具有疗效高、疗程相对较短、患者依从性较好的优点。6.结核菌素试验（PPD试验）阳性反应的判断标准（硬结平均直径）是：A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm答案：B解析：结核菌素试验阳性反应的判断标准根据人群不同有所差异。对于一般人群，硬结平均直径≥10mm判为阳性，提示结核分枝杆菌感染。对于HIV感染者、免疫功能严重受损者等高风险人群，硬结≥5mm即判为阳性。对于卡介苗接种率高的地区儿童，硬结≥15mm才视为强阳性，可能与自然感染有关。7.卡介苗（BCG）接种的主要对象是：A.所有新生儿B.所有成年人C.结核病患者D.结核菌素试验阳性者答案：A解析：卡介苗是一种减毒的牛型结核分枝杆菌活菌疫苗，接种后可获得对结核病的特异性免疫力，主要目的是预防儿童重症结核病，如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。我国计划免疫程序规定，所有新生儿（无禁忌症者）应在出生后尽快接种卡介苗。成年人通常不接种，结核病患者及结核菌素试验阳性者表明已感染或患病，不应接种。8.下列哪项不是肺结核的常见症状？A.午后低热、盗汗B.咳嗽、咳痰≥2周C.胸痛、咯血D.剧烈头痛、喷射性呕吐答案：D解析：肺结核的全身症状包括午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等；呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰（持续2周以上应高度怀疑）、咯血、胸痛、呼吸困难等。剧烈头痛、喷射性呕吐是颅内压增高的表现，常见于结核性脑膜炎，并非普通肺结核的典型症状。9.耐多药结核病（MDR-TB）是指结核分枝杆菌至少同时对哪两种一线抗结核药物耐药？A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.吡嗪酰胺和乙胺丁醇答案：B解析：根据世界卫生组织的定义，耐多药结核病（MDR-TB）是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼（H）和利福平（R）这两种最强的一线抗结核药物产生耐药性。广泛耐药结核病（XDR-TB）则是在MDR-TB的基础上，还对任意一种氟喹诺酮类药物以及至少一种二线注射剂（如卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星）耐药。10.肺结核患者痰液的处理方法，下列哪项最正确？A.直接倒入下水道B.用卫生纸包裹后丢弃C.吐在有消毒液的带盖痰盂中，或吐在纸上焚烧D.随意吐在地上答案：C解析：肺结核患者痰液中可能含有大量结核分枝杆菌，是主要的传染源，必须进行严格消毒处理。最正确的方法是吐在有含氯消毒液（如84消毒液）的带盖痰盂中，消毒液需浸没痰液，加盖放置一定时间后倾倒清洗；或者将痰吐在纸上，然后焚烧。直接倒入下水道、用纸包裹丢弃或随意吐地均可能造成环境污染和疾病传播。11.结核病疫情监测的核心指标“发病率”是指：A.一定时期内，某人群中发现的新发活动性结核病患者数B.一定时期内，某人群中的结核病死亡数C.一定时期内，登记的结核病患者完成治疗的比例D.一定时期内，新发患者中病原学阳性患者的比例答案：A解析：结核病发病率是指在特定时期（通常为一年）内，特定人群（如每10万人口）中新发现的活动性结核病患者的数量。它是评价一个地区结核病流行程度和疾病负担的核心指标。死亡率反映疾病严重程度；治疗成功率评价治疗效果；病原学阳性比例反映诊断质量。12.关于潜伏性结核感染（LTBI），下列描述正确的是：A.具有传染性B.结核菌素试验或γ-干扰素释放试验通常阳性C.胸部影像学检查可见活动性病灶D.必须立即进行标准抗结核治疗答案：B解析：潜伏性结核感染是指机体感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，细菌处于休眠状态，不具有传染性。诊断主要依靠结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，同时胸部影像学检查无活动性结核病灶。对于LTBI者是否进行预防性治疗，需根据感染风险、年龄、免疫状态等因素综合评估，并非所有人都需要立即治疗。13.在结核病防治工作中，“DOTS策略”的含义是：A.直接面视下的短程化疗B.早期诊断和治疗C.药物敏感性试验D.疫苗预防接种答案：A解析：DOTS（DirectlyObservedTreatment,Short-course）策略，中文译为“直接面视下短程化疗”，是世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略的核心。它包含五个要素：政府的承诺；以痰涂片镜检作为发现传染性肺结核患者的主要手段；为所有传染性肺结核患者提供标准短程化疗方案，并在治疗全程实施直接面视下服药；建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统；建立和完善结核病患者的登记、报告和监测评价系统。14.与活动性肺结核患者密切接触者应首先进行哪项检查？A.胸部CT扫描B.痰涂片检查C.结核菌素试验或γ-干扰素释放试验D.支气管镜检查答案：C解析：对于活动性肺结核患者的密切接触者，筛查的首要目的是判断其是否感染了结核分枝杆菌。因此，应首先进行结核感染检测，包括结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。若筛查阳性，再进一步进行胸部X线等检查以排除活动性结核病。直接进行胸部CT、痰检或支气管镜并非首选的筛查方法。15.抗结核药物异烟肼的主要不良反应是：A.视神经炎B.第八对脑神经损害C.肝损害和周围神经炎D.关节痛和高尿酸血症答案：C解析：异烟肼（INH）最常见和重要的不良反应是药物性肝损伤和周围神经炎。肝损害表现为转氨酶升高，严重者可出现黄疸甚至肝衰竭。周围神经炎表现为四肢远端感觉异常、麻木等，与药物干扰维生素B6代谢有关，合用维生素B6可预防。选项A是乙胺丁醇的典型不良反应；B是链霉素等氨基糖苷类药物的不良反应；D是吡嗪酰胺的常见不良反应。16.肺结核患者出现大咯血时，下列处理不当的是：A.患侧卧位，保持呼吸道通畅B.使用强效镇咳药，如可待因C.鼓励患者将血咳出，避免窒息D.立即使用垂体后叶素等止血药物答案：B解析：大咯血时，保持呼吸道通畅、防止窒息是首要原则。应采取患侧卧位，鼓励患者轻轻将血咳出。垂体后叶素是治疗咯血的有效药物。但应避免使用强效镇咳药（如可待因），因为过度抑制咳嗽反射可能导致血液积聚在气道内，引发窒息或吸入性肺炎。镇咳药仅适用于剧烈咳嗽可能加重出血的患者，且需谨慎使用。17.学校结核病聚集性疫情处置的关键措施不包括：A.对病例进行隔离和规范治疗B.对密切接触者进行筛查C.立即关闭学校D.开展健康教育，保持环境通风答案：C解析：发生学校结核病聚集性疫情时，应迅速采取病例管理（隔离治疗）、密切接触者筛查、健康教育、环境通风消毒等综合措施。是否停课或关闭学校需根据疫情严重程度、波及范围等由专业机构进行风险评估后决定，并非必须或首选措施。过度反应可能引起不必要的恐慌和社会影响。18.某地区2024年年初人口数为100万，年内新登记活动性肺结核患者500例，年内因结核病死亡20例。该地区2024年结核病发病率是多少？（请列出计算过程）答案：发病率=(年内新发病例数/同期平均人口数)×100,000/10万。通常用年初人口数或年中人口数作为平均人口数的近似值。此处使用年初人口数。发病率=(500/1,000,000)×100,000=50/10万。解析：发病率是流行病学描述疾病分布的重要指标。计算时，分子是观察期间内的新发病例数（500例），分母是可能发生该病的观察人口数（100万）。乘以100,000是为了得到每10万人口的发病率，便于不同地区、不同时间比较。注意区分发病率（新发病例）与患病率（所有现存病例）。19.一位初治涂阳肺结核患者，采用2HRZE/4HR方案治疗。强化期治疗2个月后复查痰涂片仍为阳性。最恰当的处理是：A.立即更换为二线抗结核药物B.延长强化期治疗1个月，再复查C.继续原方案治疗进入巩固期D.进行痰结核菌培养和药物敏感性试验，并根据结果调整方案答案：B解析：根据我国《肺结核诊断和治疗指南》，初治涂阳患者治疗至2个月末痰涂片仍阳性，首先应延长强化期治疗1个月，并在延长治疗结束时（即治疗第3个月末）再次复查痰涂片。如果第3个月末痰涂片转阴，则继续原巩固期方案治疗。如果第3个月末仍为阳性，则视为治疗失败，需要进行痰培养和药敏试验，并很可能需要调整治疗方案。立即换用二线药或直接进入巩固期都是不恰当的。20.关于结核分枝杆菌的耐药机制，下列描述错误的是：A.染色体基因自发突变是产生耐药的基础B.不规则治疗是导致获得性耐药的主要原因C.耐药基因可以通过质粒在不同细菌间水平传播D.对利福平耐药常与rpoB基因突变有关答案：C解析：结核分枝杆菌的耐药性主要是由于染色体上药物靶标编码基因或相关酶基因发生自发突变，并在药物选择压力下逐渐成为优势菌群所致，如利福平耐药与rpoB基因突变、异烟肼耐药与katG、inhA基因突变相关。不规则治疗、剂量不足等是导致获得性耐药的主要人为因素。与许多细菌不同，结核分枝杆菌目前未证实存在可通过质粒进行水平传播的耐药机制，其耐药性的传播主要通过耐药菌株在人与人之间传播实现。21.对于HIV合并结核感染的患者，抗结核治疗与抗病毒治疗（ART）的时机，一般推荐：A.无论CD4水平高低，均应先完成抗结核治疗，再启动ARTB.无论CD4水平高低，均应先启动ART，再开始抗结核治疗C.对于CD4计数较低的患者，应在抗结核治疗开始后2-8周内启动ARTD.抗结核和抗病毒治疗不能同时进行答案：C解析：根据世界卫生组织指南，对于HIV合并结核病患者，抗结核治疗应尽快启动。关于抗病毒治疗时机：若CD4计数<50cells/μL，应在抗结核治疗开始后2周内启动ART；若CD4计数≥50cells/μL，应在抗结核治疗开始后8周内启动ART。早期启动ART可以降低HIV相关疾病的进展和死亡风险，但需注意两种治疗同时进行时药物相互作用和不良反应叠加的问题，特别是利福平与部分抗病毒药物的相互作用。22.在结核病疫情报告中，“病原学阳性”肺结核患者不包括下列哪项？A.痰涂片抗酸杆菌阳性的患者B.痰培养结核分枝杆菌阳性的患者C.分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）阳性的患者D.仅胸部影像学符合活动性肺结核，但病原学检查阴性的患者答案：D解析：根据国家结核病分类标准，“病原学阳性”肺结核是指通过实验室检查证实痰或其他标本中存在结核分枝杆菌，具体包括：痰涂片显微镜检查发现抗酸杆菌；痰或病变组织培养分离出结核分枝杆菌；分子生物学方法（如GeneXpertMTB/RIF、线性探针技术等）检测到结核分枝杆菌特异性核酸。仅凭影像学诊断，而无病原学证据的，属于“病原学阴性”肺结核或“临床诊断病例”。23.预防结核分枝杆菌感染在医疗机构内传播的核心措施是：A.对所有医务人员进行预防性治疗B.早期发现、隔离和治疗传染性肺结核患者C.在病房内常规使用紫外线灯持续照射D.要求所有患者入院时进行胸部X线检查答案：B解析：控制感染源是预防任何传染病传播的最根本措施。对于结核病，医疗机构内预防的核心是实施“早期发现、诊断、报告、隔离和治疗”传染性肺结核患者。管理空气传播（如通风、紫外线空气消毒）和个人防护（如医务人员佩戴医用防护口罩）也是重要措施，但属于辅助性措施。对医务人员普遍进行预防性治疗不符合成本效益原则且可能带来不必要的药物风险；常规胸部X线检查作为筛查手段敏感性不足，且辐射问题需考虑。24.我国目前对肺结核患者实行怎样的治疗管理政策？A.全部自费治疗B.对普通肺结核患者提供免费一线抗结核药物和治疗期间的部分检查C.仅对耐多药肺结核患者提供免费治疗D.所有治疗（包括药物、检查、住院）全部免费答案：B解析：根据国家现行政策，我国对肺结核患者实行减免治疗的政策。具体而言，对在定点医疗机构确诊并登记的普通肺结核患者，免费提供国家标准化疗方案规定的一线抗结核药物治疗，并在治疗期间提供规定次数的痰涂片和胸部X线检查。但住院费用、保肝药物、辅助治疗药物、部分检查（如CT、培养、药敏）以及耐多药肺结核治疗的大部分费用，通常不在国家基本免费范围内，可能通过医保、项目或地方财政等其他渠道予以部分补助。25.下列哪种情况不属于肺结核可疑症状？A.咳嗽、咳痰持续1周B.咯血或血痰C.长期低热、盗汗D.不明原因的体重明显下降答案：A解析：肺结核可疑症状筛查是发现患者的重要途径。我国《肺结核诊断标准》将“咳嗽、咳痰≥2周”列为肺结核的主要可疑症状。其他可疑症状还包括咯血、血痰、长期低热、盗汗、胸痛、不明原因的乏力、食欲减退和体重明显下降等。咳嗽咳痰持续1周时间较短，常见于普通感冒或急性支气管炎，特异性不高，一般不作为肺结核的筛查截点。26.关于γ-干扰素释放试验（IGRA），下列哪项描述是正确的？A.结果受卡介苗接种影响大B.可以区分活动性结核病和潜伏性结核感染C.检测的是机体对结核分枝杆菌特异性抗原的细胞免疫反应D.操作简便，价格低廉，适合大规模人群筛查答案：C解析：γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）的原理是检测受检者外周血单个核细胞在结核分枝杆菌特异性抗原（ESAT-6、CFP-10）刺激下释放γ-干扰素的水平，从而判断是否存在结核感染。其优点是不受卡介苗接种和大多数非结核分枝杆菌感染的影响，特异性高于PPD试验。但它与PPD一样，无法区分活动性结核病和潜伏性感染。目前IGRA成本较高，操作相对复杂，主要用于特定人群的辅助诊断和筛查，尚不适合大规模普查。27.某患者，痰涂片抗酸杆菌（+++），胸部CT示右上肺厚壁空洞。根据我国传染病防治法，对该患者应采取何种管理措施？A.居家休息，避免外出即可B.需住院隔离治疗，直至痰菌转阴C.可正常上班，但需佩戴口罩D.无特殊要求答案：B解析：该患者为涂阳肺结核，且影像学有空洞，提示排菌量大、传染性强，属于重点管理的传染源。根据《传染病防治法》，肺结核属于乙类传染病。对于这类传染性强的患者，在疾病活动期应进行隔离治疗，以切断传播途径。通常要求住院或在定点医疗机构进行隔离，直至痰涂片转阴（一般需经有效抗结核治疗2周后，传染性显著下降，但具体解除隔离标准由医生根据治疗反应和痰菌情况判定）。单纯居家休息或仅佩戴口罩不足以防止在家庭和社区内的传播。28.计算题：假设一种新的结核病快速诊断试剂，在1000名临床确诊的肺结核患者中检测出阳性900例，在800名健康对照者中检测出阴性760例。试计算该试剂的敏感度和特异度。（请列出计算过程）答案：敏感度=(真阳性数/患者总数)×100%=(900/1000)×100%=90%特异度=(真阴性数/健康者总数)×100%=(760/800)×100%=95%解析：评价一种诊断试验的准确性，常用敏感度和特异度两个指标。敏感度反映试验检出患者的能力，计算公式为：真阳性数/(真阳性数+假阴性数)。特异度反映试验排除非患者的能力，计算公式为：真阴性数/(真阴性数+假阳性数)。本题中，患者总数1000人，试剂检出阳性900人为真阳性，则假阴性为100人。健康者总数800人，试剂检出阴性760人为真阴性，则假阳性为40人。代入公式即可得出结果。29.在结核病高负担国家，控制结核病流行的最根本措施是：A.广泛接种更有效的疫苗B.发现并治愈传染性肺结核患者C.改善全民营养和居住条件D.对全体人口进行预防性服药答案：B解析：发现并治愈传染性肺结核患者是当前全球结核病控制策略的基石。一个未治愈的涂阳肺结核患者一年可感染10-15人。治愈患者就等于清除了传染源，切断了传播链。这是投入产出比最高的措施（DOTS策略的核心）。改善社会经济发展水平（如营养、居住）是长远根本措施，但见效慢。更有效的疫苗是终极武器，但尚未问世。对全体人口进行预防性服药不切实际，存在成本、副作用和耐药风险。30.下列关于结核病和糖尿病共病的说法，错误的是：A.糖尿病是结核病发病的独立危险因素B.糖尿病合并结核病时，肺结核影像学常不典型C.两病共患者，抗结核治疗疗程需适当延长D.血糖控制良好有助于改善结核病治疗结局答案：B解析：糖尿病是结核病明确的危险因素，糖尿病患者结核病发病风险是普通人的2-3倍。糖尿病合并结核病时，患者的结核病临床表现往往更重，肺部病变更广泛，干酪样坏死和空洞更常见，即影像学表现可能更“典型”而非不典型。两病共患时，抗结核治疗原则不变，但需注意药物相互作用（如利福平可能影响降糖药效果）和不良反应监测，血糖控制良好对结核病的治愈至关重要。在某些情况下，如病变广泛、治疗反应慢，可能会考虑适当延长疗程。31.对于肺结核患者密切接触的儿童，若结核感染筛查阳性，但无活动性结核病证据，通常建议：A.定期观察，无需用药B.进行预防性抗结核治疗C.立即按活动性结核病治疗D.接种卡介苗答案：B解析：与活动性肺结核患者密切接触的儿童属于结核感染和发病的高危人群。一旦筛查（PPD或IGRA）确定为潜伏性结核感染（LTBI），且排除了活动性结核病，通常推荐进行预防性抗结核治疗，以显著降低未来发展为活动性结核病的风险（有效率可达60%-90%）。常用的预防性治疗方案包括单用异烟肼6-9个月，或利福平单用3-4个月等。单纯观察有发病风险；按活动性结核病治疗属于过度治疗；卡介苗对已感染者无预防作用，且接种有风险。32.抗结核治疗中，“药物性肝损伤”的监测和处置原则不包括：A.所有患者治疗前均应检查肝功能B.治疗期间无需常规监测肝功能C.出现转氨酶升高超过正常上限3倍，应停用肝损伤相关药物D.轻度肝损伤（转氨酶<3倍正常上限）可在保肝治疗下密切观察继续用药答案：B解析：药物性肝损伤是抗结核治疗常见的不良反应。正确的管理原则包括：治疗前基线检查肝功能（A正确）。治疗期间应定期监测肝功能，尤其是在用药初期（前2个月）和存在肝病风险因素的患者，因此B选项“无需常规监测”是错误的。当转氨酶升高超过正常上限3倍（无黄疸）或超过5倍（有黄疸），或出现明显肝损伤症状时，应停用可疑的肝损伤药物（如异烟肼、吡嗪酰胺、利福平）（C正确）。轻度无症状的肝酶升高（<3倍）可在加强监测和保肝治疗下继续用药（D正确）。33.分子生物学诊断技术XpertMTB/RIF的主要优势是：A.检测成本低廉B.可在2小时内同时检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性C.可以替代痰培养作为疗效监测的标准方法D.对肺外结核标本检测灵敏度极高答案：B解析：XpertMTB/RIF是一种全自动半巢式实时荧光PCR技术。其主要革命性优势在于快速：可在2小时内直接从痰标本中检测出结核分枝杆菌特异性DNA，并同时判断其是否对利福平耐药（通过检测rpoB基因突变）。这极大缩短了诊断和耐药检测的时间。但其试剂和仪器成本相对较高（A错误）；由于检测的是死菌或活菌的DNA，不能用于区分活动性感染和既往感染，也不宜作为疗效监测的主要手段（C错误）；对肺外标本（如脑脊液、淋巴结穿刺液）的检测灵敏度因标本类型和菌量而异，并非对所有类型都极高（D不全面）。34.我国终止结核病流行战略的目标是实现“三个90%”，下列哪项不属于“三个90%”？A.90%的结核病患者被发现B.90%的结核病患者被治愈C.90%的耐药结核病患者被成功治疗D.90%的结核病患者及其家庭不因结核病导致灾难性支出答案：C解析：世界卫生组织提出的“终止结核病流行战略”的“三个90%”目标是：90%的结核病患者被发现（包括所有类型）；90%的被发现患者得到治疗（包括药物敏感和耐药结核病）；90%的治疗患者获得成功治疗。选项D“90%的患者家庭不因结核病导致灾难性支出”是联合国可持续发展目标（SDGs）中关于结核病的经济保护目标，与“三个90%”的发现、治疗、治疗成功目标并列，共同构成综合目标。35.关于结核性胸膜炎，下列描述正确的是：A.胸水通常为漏出液B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）水平常显著升高C.胸水中找到结核分枝杆菌的阳性率很高D.治疗无需使用抗结核药物，只需抽液即可答案：B解析：结核性胸膜炎是常见的肺外结核。其胸水为渗出液（A错误）。胸水中腺苷脱氨酶（ADA）活性显著升高（常>40U/L）是重要的辅助诊断指标，具有较高的敏感性和特异性（B正确）。虽然胸膜活检发现肉芽肿或培养出结核菌可确诊，但胸水本身涂片找抗酸杆菌的阳性率很低，培养阳性率也仅约20%-30%（C错误）。结核性胸膜炎的本质是结核菌感染，必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则进行全身抗结核药物治疗，抽液是缓解症状、防止胸膜粘连的辅助手段（D错误）。36.在结核病防治信息系统中，对肺结核患者进行“分类”登记，下列哪项不属于患者分类？A.初治B.复治C.耐多药D.重症答案：D解析：在国家结核病管理信息系统中，对登记治疗的肺结核患者主要根据治疗史进行分类，用于指导治疗方案选择。主要分类包括：1）初治：从未因结核病用过抗结核药物，或用药不足1个月；2）复治：既往抗结核治疗超过1个月（包括初治失败、复发、返回等）。3）根据药敏结果分为：药物敏感、单耐药、多耐药、耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）等。“重症”是一个临床病情严重程度的判断，并非用于治疗方案选择的登记分类。重症患者可能属于初治或复治等任何分类。37.对于妊娠合并肺结核的处理，正确的是：A.所有抗结核药物对胎儿均有致畸性，应终止妊娠B.妊娠期间发现肺结核，应推迟至分娩后再治疗C.链霉素、乙胺丁醇等药物孕期使用相对安全D.标准化疗方案中的异烟肼、利福平、乙胺丁醇在孕期使用通常是安全的答案：D解析：妊娠合并肺结核并非终止妊娠的指征。活动性结核病对孕妇和胎儿的危害远大于规范抗结核治疗。治疗原则与非妊娠患者基本相同。一线药物中，异烟肼、利福平、乙胺丁醇在孕期使用相对安全，属于FDA妊娠用药B/C类，是孕期抗结核治疗的核心药物（D正确）。吡嗪酰胺的应用存在争