输血试题(附参考答案)2026年

输血试题(附参考答案)2026年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者急诊入院，血型鉴定显示正定型（抗A、抗B）均为阴性，反定型（A1细胞、B细胞）均为阳性。最可能的干扰因素是：A.冷凝集素（4℃反应）B.患者为AB型血C.红细胞悬液浓度过高D.抗人球蛋白试剂失效2.关于Rh血型系统，以下描述错误的是：A.中国汉族人群中RhD阴性率约0.3%～0.5%B.抗D抗体多为IgG型，可通过胎盘C.常规Rh血型鉴定仅检测D抗原D.弱D表型患者输血时应视为Rh阳性受血者3.交叉配血试验中，主侧（受血者血清+供血者红细胞）出现凝集，次侧（供血者血清+受血者红细胞）无凝集，最可能的原因是：A.受血者血清中存在抗供血者红细胞抗原的抗体B.供血者血清中存在抗受血者红细胞抗原的抗体C.受血者红细胞表面抗原减弱D.试剂污染导致非特异性凝集4.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存温度不当（22±2℃振荡保存）B.受血者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢（<5ml/min）D.血小板采集后放置超过4小时5.患者因肝硬化失代偿期入院，实验室检查：Hb75g/L，PLT45×10⁹/L，PT22秒（正常对照12秒），APTT58秒（正常对照35秒）。最优先的输血成分是：A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀6.关于输血相关急性肺损伤（TRALI），以下说法错误的是：A.多发生于输血后6小时内B.临床表现为急性呼吸困难、低氧血症C.治疗关键是立即停止输血并给予大剂量利尿剂D.血浆中存在抗HLA或抗粒细胞抗体是主要致病因素7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.ABO系统B.Rh系统C.Kell系统D.MNS系统8.患者需输注红细胞，血型为A型RhD阳性，血库无同型悬浮红细胞，次选血型应为：A.O型RhD阳性悬浮红细胞B.AB型RhD阳性悬浮红细胞C.A型RhD阴性悬浮红细胞D.O型RhD阴性悬浮红细胞9.关于洗涤红细胞的适应症，错误的是：A.严重输血过敏反应史患者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者C.高钾血症患者D.需长期输血的地中海贫血患者10.全血保存的最佳条件是：A.4±2℃，保存期21天（CPD抗凝）B.22±2℃振荡保存，保存期5天C.-80℃冷冻保存，保存期10年D.室温（18-25℃）保存，保存期24小时11.患者输注血小板后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无呼吸困难及皮疹，最可能的输血反应是：A.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.TRALI12.关于自体输血，以下说法正确的是：A.预存式自体输血需在术前1个月开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血的采血量不超过血容量的30%D.自体输血无需进行交叉配血试验13.患者因急性白血病化疗后出现严重感染，中性粒细胞0.2×10⁹/L，Hb60g/L，PLT15×10⁹/L。此时最关键的输血成分是：A.浓缩粒细胞B.悬浮红细胞C.单采血小板D.静脉注射免疫球蛋白14.输血前检测项目不包括：A.ABO血型B.RhD血型C.抗-HIVD.网织红细胞计数15.关于冷沉淀的组成，正确的是：A.主要含纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.每袋（200ml血浆制备）纤维蛋白原含量≥150mgC.需在-20℃以下保存，解冻后6小时内输注D.适用于血友病B（FIX缺乏）患者二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.导致ABO血型鉴定错误的常见原因包括：A.患者为ABO亚型（如A3型）B.新生儿红细胞抗原发育不全C.受血者近期输注过血浆制品D.试剂抗血清效价降低2.输血传播的病原体包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.梅毒螺旋体C.人类T淋巴细胞病毒（HTLV）D.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）3.关于成分输血的优点，正确的是：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.降低血源浪费D.所有患者均需优先选择成分血4.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.腰背痛、血红蛋白尿B.低血压、弥散性血管内凝血（DIC）C.高热、寒战D.术后伤口渗血不止5.血小板输注的适应症包括：A.血小板计数<20×10⁹/L伴出血倾向B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者无出血时预防输注C.白血病化疗后血小板计数30×10⁹/L伴鼻出血D.心脏手术前血小板计数50×10⁹/L6.关于RhD阴性患者输血，正确的处理是：A.无抗D抗体的女性患者（未生育）应优先输注RhD阴性红细胞B.急诊抢救时可输注RhD阳性红细胞，但需签署知情同意书C.所有RhD阴性患者均需常规检测抗D抗体D.RhD阴性孕妇分娩RhD阳性婴儿后需注射抗D免疫球蛋白7.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括：A.大量输血后凝血因子缺乏（PT/APTT延长>1.5倍）B.单纯低白蛋白血症C.遗传性凝血因子缺乏（如FVIII缺乏且无浓缩制剂时）D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换8.输血前患者需签署《输血治疗同意书》的内容应包括：A.输血目的B.可能的输血反应及感染风险C.替代治疗方案（如促红素）D.输血费用承担方式9.关于输血相容性检测，正确的是：A.交叉配血需包括主侧和次侧B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测不完全抗体C.微柱凝胶法比盐水法更敏感D.紧急情况下可仅做盐水交叉配血10.输血后需重点观察的指标包括：A.体温、血压、心率B.尿量及颜色（是否出现血红蛋白尿）C.皮肤黏膜（是否有皮疹、瘀斑）D.实验室检查（Hb、PLT、凝血功能）三、案例分析题（共40分）案例一（15分）：患者男性，52岁，因“上消化道大出血”急诊入院。既往有肝硬化病史5年，长期服用心得安。查体：T36.8℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg（去甲肾上腺素维持）。实验室检查：Hb50g/L，PLT35×10⁹/L，PT25秒（正常对照12秒），APTT60秒（正常对照35秒），纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（参考值2-4g/L），D-二聚体0.8mg/L（参考值<0.5mg/L）。问题1：该患者的输血策略应遵循哪些原则？（5分）问题2：优先选择的输血成分及理由是什么？（5分）问题3：输血过程中需警惕哪些并发症？（5分）案例二（15分）：女婴，出生2小时，因“皮肤黄染、拒乳”转入新生儿科。母亲血型O型RhD阳性，产前检查抗A效价1:512，抗B效价1:64。患儿血型A型RhD阳性，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，血清总胆红素（TBIL）280μmol/L（参考值<205μmol/L），未结合胆红素265μmol/L。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）问题2：需选择的换血血型及理由是什么？（5分）问题3：换血治疗的主要并发症有哪些？（5分）案例三（10分）：患者女性，38岁，诊断为“自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）”，Hb65g/L，网织红细胞15%，直接抗人球蛋白试验（IgG+C3d阳性）。近期因感染出现贫血加重，需紧急输血。问题1：该患者输血的难点是什么？（3分）问题2：应选择的红细胞类型及处理方式是什么？（4分）问题3：输血过程中需特别监测哪些指标？（3分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.B5.C6.C7.A8.A9.D10.A11.A12.C13.C14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例一问题1：输血原则：①遵循“限制性输血”策略，维持Hb≥70g/L（大出血时可适当提高）；②补充凝血因子纠正凝血功能障碍；③注意容量管理，避免过度输血导致门静脉压力升高；④监测凝血指标指导成分输注；⑤优先选择去白红细胞减少免疫反应。（5分）问题2：优先成分及理由：①新鲜冰冻血浆（FFP）：患者PT/APTT显著延长，提示凝血因子缺乏（肝硬化合成减少+出血消耗），FFP含全部凝血因子；②悬浮红细胞：纠正严重贫血（Hb50g/L），改善组织供氧；③冷沉淀：FIB1.2g/L（<1.5g/L需补充），冷沉淀含高浓度FIB、FVIII、vWF；④单采血小板：PLT35×10⁹/L伴出血风险，需提升至50×10⁹/L以上。（注：需按紧急程度排序，FFP优先纠正凝血，同时输注红细胞）（5分）问题3：需警惕的并发症：①循环超负荷（患者肝硬化可能存在低蛋白血症，快速输血易致肺水肿）；②稀释性凝血功能障碍（大量输注红细胞未及时补充血浆）；③电解质紊乱（库存血高钾、枸橼酸中毒）；④输血相关急性肺损伤（TRALI）；⑤感染风险（肝硬化患者免疫力低下）。（5分）案例二问题1：诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）。依据：①母亲O型，患儿A型（母婴ABO血型不合）；②母亲产前抗A效价≥1:256（提示高致敏状态）；③患儿DAT阳性（红细胞被IgG抗体致敏）；④生后2小时出现黄疸，未结合胆红素显著升高（符合ABO-HDN特点，Rh-HDN多在24小时内更严重）。（5分）问题2：换血血型选择：O型RhD阳性洗涤红细胞与AB型血浆混合（比例2:1）。理由：①避免输入患儿血型抗原（A型红细胞会被母亲抗A抗体破坏）；②O型红细胞无A/B抗原，AB型血浆无抗A/抗B抗体，减少溶血；③洗涤红细胞去除血浆蛋白，降低过敏风险；④RhD阳性因母亲为RhD阳性，无抗D抗体，无需选择RhD阴性。（5分）问题3：换血并发症：①感染（细菌污染）；②电解质紊乱（高钾、低钙）；③心律失常（导管刺激心脏）；④血栓或空气栓塞；⑤低血糖（换血过程消耗葡萄糖）；⑥出血（血小板减少）。（5分）案例三问题1：输血难点：①自身抗体可能干扰交叉配血（与多数供者红细胞发生反应）；②输入的红细胞可能被自身抗体破坏（“无效输血”）；③难以找到完全相合的供者红细胞（温抗体多针对Rh系统公共抗原）。（3分）问题2：红细胞类型及处理：①选择ABO同型、R