2026年跌倒、坠床压疮考试习题附答案

2026年跌倒、坠床压疮考试习题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于Morse跌倒评估量表的评分标准，以下表述正确的是（）A.年龄≥65岁计5分B.近期有跌倒史计25分C.使用助行器计10分D.静脉输液计15分2.压疮Braden评估量表中“移动能力”维度的评分标准不包括（）A.完全无法移动（1分）B.严重受限（2分）C.轻度受限（3分）D.不受限（5分）3.预防坠床的核心措施中，最关键的是（）A.加用双侧床栏B.24小时专人陪护C.评估患者意识状态及活动能力D.限制患者自主翻身4.某患者骶尾部皮肤出现不可消退的红斑，未破损，属于压疮（）A.1期B.2期C.3期D.4期5.Morse量表总分≥45分时，应采取的跌倒预防措施不包括（）A.床头悬挂“防跌倒”标识B.减少病房内障碍物C.指导患者穿拖鞋活动D.夜间开启地灯6.关于压疮高危人群的描述，错误的是（）A.脊髓损伤患者B.白蛋白水平38g/L的患者C.持续使用镇静剂的患者D.体重指数（BMI）<18.5的患者7.预防坠床时，对躁动患者使用约束带的正确操作是（）A.直接固定四肢B.约束带末端系于床栏可活动处C.每4小时松解1次D.无需记录约束部位皮肤情况8.压疮2期的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色C.深部组织损伤，皮肤紫绀D.骨骼、肌腱暴露9.跌倒风险评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时10.关于压疮预防中“体位变换”的要求，正确的是（）A.每2小时翻身1次，必要时缩短间隔B.使用气圈垫于骨隆突处C.侧卧位时身体与床面呈90°D.翻身时拖拽患者11.坠床风险评估的重点观察指标不包括（）A.患者视力情况B.病房床栏高度（≥50cm）C.患者用药种类（如镇静剂）D.陪护人员文化程度12.某患者因脑梗死右侧肢体偏瘫，Morse量表评分中“活动能力”项应计（）A.0分（完全自理）B.10分（需协助）C.20分（依赖轮椅）D.25分（卧床）13.Braden量表总分≤9分时，提示压疮风险为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危14.预防跌倒的环境改造中，错误的是（）A.卫生间安装扶手B.地面保持潮湿防滑C.病床高度与患者膝盖齐平D.夜间照明避免直射眼睛15.压疮3期与4期的主要区别是（）A.是否有全层皮肤缺失B.是否暴露骨骼或肌腱C.创面是否有腐肉D.周围组织是否有硬结16.对使用抗凝药物的患者进行跌倒预防时，重点关注（）A.防止碰撞导致出血B.限制日常活动量C.减少药物剂量D.避免使用助行器17.坠床后对患者进行评估的首要内容是（）A.心理状态B.生命体征C.皮肤完整性D.肢体活动度18.关于压疮创面“不可分期”的描述，正确的是（）A.全层皮肤缺失，深度未知B.仅表皮损伤C.存在坏死组织覆盖，无法判断深度D.深部组织损伤但皮肤完整19.Morse量表中“静脉/肝素帽”项的评分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分20.预防压疮时，使用减压床垫的正确方法是（）A.直接铺在普通床垫上B.每4小时检查1次压力分布C.无需配合翻身D.充气式床垫需保持最大充气量21.老年患者发生跌倒后，最易导致的严重后果是（）A.软组织挫伤B.颅内出血C.心理恐惧D.关节扭伤22.坠床高风险患者的定义是（）A.年龄≥70岁B.Morse量表≥45分且意识模糊C.Braden量表≤12分D.存在躁动、谵妄或癫痫病史23.压疮预防中“营养支持”的目标是（）A.每日蛋白质摄入≥1.25-1.5g/kgB.限制水分摄入C.避免补充维生素CD.优先静脉营养24.跌倒后现场处理的第一步是（）A.立即扶起患者B.评估患者意识及损伤情况C.通知医生D.记录跌倒经过25.关于“深部组织损伤期压疮”的描述，错误的是（）A.皮肤完整但呈紫色或褐红色B.可能迅速发展为全层皮肤缺失C.常见于骨隆突处D.按压后红斑可消退26.预防坠床时，对意识清醒但行动不便的患者，最适宜的措施是（）A.强制约束B.床头放置警示牌并指导使用呼叫器C.限制下床活动D.增加陪护人数至2人27.Braden量表中“潮湿”维度的评分依据是（）A.皮肤暴露于潮湿的频率B.患者出汗量C.尿液/粪便失禁的程度D.以上均是28.跌倒高风险患者进行康复训练时，错误的做法是（）A.训练前评估患者状态B.训练时保持1米内有人陪护C.穿着鞋底光滑的鞋子D.使用防滑垫29.压疮创面出现腐肉时，正确的处理方法是（）A.直接剪除腐肉B.使用水胶体敷料覆盖C.保持创面干燥D.用酒精消毒后暴露30.关于“跌倒-坠床事件上报”的要求，错误的是（）A.24小时内填写不良事件报告表B.仅需上报护理部C.分析根本原因并制定改进措施D.对相关人员进行培训二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于跌倒高风险人群的有（）A.服用地西泮的患者B.糖尿病周围神经病变患者C.术后首次下床患者D.视力矫正后0.8的患者2.压疮预防的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换3.坠床的常见原因包括（）A.床栏未完全拉起B.患者夜间如厕未呼叫C.约束带松解后未及时重新固定D.病床刹车未锁定4.Morse跌倒评估量表的评分维度包括（）A.跌倒史B.活动能力C.静脉输液D.视力障碍5.压疮2期的处理原则有（）A.保护创面避免摩擦B.使用透明贴或水胶体敷料C.彻底清创D.保持创面湿润6.预防坠床的环境管理措施包括（）A.病床高度≤50cmB.床栏高度≥50cmC.地面无杂物D.床旁放置呼叫器7.Braden压疮评估量表的维度包括（）A.感知能力B.营养状况C.摩擦力和剪切力D.活动能力8.跌倒后可能出现的并发症有（）A.骨折B.脑震荡C.肺栓塞D.心理创伤9.压疮高危患者的护理措施包括（）A.使用减压床垫B.保持皮肤清洁干燥C.每日评估皮肤情况D.避免使用环形垫圈10.预防跌倒的健康宣教内容包括（）A.起床“三步曲”（卧床→坐起→站立）B.穿着合适的衣物和鞋子C.夜间如厕无需呼叫D.避免突然改变体位三、判断题（每题1分，共20题）1.Morse量表评分≥25分时即为高跌倒风险。（）2.压疮1期的红斑在解除压力30分钟后仍不消退。（）3.坠床后应立即将患者移至病床，避免二次损伤。（）4.Braden量表总分越高，压疮风险越低。（）5.预防压疮时，可在骨隆突处涂抹凡士林保护皮肤。（）6.使用约束带时，应确保能插入1-2指的松紧度。（）7.跌倒高风险患者需限制所有自主活动。（）8.压疮深部组织损伤期的皮肤可能出现水疱。（）9.坠床风险评估应在患者入院、病情变化及使用高危药物后重新评估。（）10.预防跌倒的环境改造中，走廊扶手高度应与患者腰部齐平。（）11.压疮3期的创面可累及皮下组织，但未达筋膜。（）12.对躁动患者使用约束带前需取得家属知情同意。（）13.Morse量表中“使用助行器”计15分。（）14.压疮预防中，翻身时应将患者平移，避免拖拽。（）15.坠床事件中，陪护人员不在场不属于护理责任。（）16.Braden量表“移动能力”维度评分1分表示完全无法移动。（）17.跌倒后若患者意识清醒、无明显损伤，无需进一步检查。（）18.压疮不可分期是指创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。（）19.预防坠床时，床栏应全部拉起（双侧）。（）20.跌倒高风险患者的床头标识应使用醒目的颜色（如红色）。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，既往有2次跌倒史，目前医嘱予阿司匹林、阿托伐他汀治疗，夜间需如厕2-3次，视力模糊（矫正后0.6），使用轮椅活动。问题：1.请计算该患者Morse跌倒评估量表得分（需列出评分项）。2.针对该患者的跌倒风险，应采取哪些预防措施？案例2：患者李某，女，65岁，因“股骨颈骨折术后”卧床，Braden量表评分6分（感知能力1分，潮湿1分，活动能力1分，移动能力1分，营养1分，摩擦力和剪切力1分），入院第3天发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之较周围组织硬，未破损。问题：1.该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮哪一期？判断依据是什么？2.针对该患者的压疮风险，应制定哪些护理计划？案例3：患者王某，男，55岁，因“酒精戒断综合征”入院，表现为躁动、谵妄，入院时未拉起床栏，夜间自行翻身时坠床，主诉右肩疼痛，查体：右肩肿胀、活动受限，X线提示右肱骨大结节骨折。问题：1.分析该患者坠床的主要原因（从患者因素、护理因素两方面）。2.提出预防此类患者坠床的改进措施。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.D12.C13.D14.B15.B16.A17.B18.C19.D20.B21.B22.D23.A24.B25.D26.B27.D28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABD6.BCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、案例分析题案例1参考答案：1.Morse评分计算：跌倒史（2次）：25分右侧肢体偏瘫（活动能力）：20分（依赖轮椅）视力模糊（视觉）：15分（部分依赖）使用轮椅（助行器）：10分药物（阿司匹林为抗凝药）：15分总分：25+20+15+10+15=85分（高风险）2.预防措施：①床头悬挂“防跌倒”红色标识，纳入重点交班内容；②指导“起床三步曲”，如厕时使用床边坐便器，夜间开启地灯；③轮椅固定刹车，转移时使用转移板，避免独自活动；④与家属沟通24小时陪护，指导正确使用呼叫器；⑤调整药物时间（如阿司匹林餐后服用），监测凝血功能；⑥病房内移除障碍物，地面保持干燥，卫生间安装扶手；⑦每日评估跌倒风险，动态调整护理措施。案例2参考答案：1.深部组织损伤期压疮。依据：皮肤完整，呈紫红色，触之质硬（提示皮下组织损伤），符合深部组织损伤期特征（2023年NPUAP更新分期标准）。2.护理计划：①压疮预防：每1-2小时翻身1次，使用气垫床，避免局部受压；②皮肤护理：保持骶尾部清洁干燥，使用水胶体敷料保护，避免摩擦；③营养支持：评估血清白蛋白（目标≥30g/L），予高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），必要时静脉补充氨基酸；④病情观察：每日评估皮肤颜色、温度、硬度变化，记录压疮进展；⑤体位管理：侧卧位时背部与床面呈30°，减少剪切力；⑥健康教育：指导家属协助翻身，避免拖拽患者；⑦多学科协作：联系营养科制定个性化营养方案，必要时请伤口造口专科护士会诊。案例3参考答案：1.坠床原因：患者因素：酒精戒断导致躁动、谵妄，自我保护能力下降；护理因素：入院时未评估坠床风险，未拉起床栏，未采取约束等预防措施，对高风险患者观察不足。2.改进措施：①入院时立即进行坠床风