2026年精神科护理试题及答案

2026年精神科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“情绪低落、兴趣丧失2月，加重伴自杀观念1周”入院，诊断为重度抑郁症。护士评估时发现患者存在“三无”症状，其中不包括：A.无助感B.无价值感C.无意义感D.无望感答案：C2.精神分裂症患者出现“思维插入”症状，属于：A.思维形式障碍B.思维内容障碍C.思维逻辑障碍D.思维体验障碍答案：D3.阿尔茨海默病患者最典型的认知功能损害表现是：A.计算力下降B.近期记忆减退C.命名性失语D.空间定向障碍答案：B4.躁狂发作患者急性期护理的首要目标是：A.控制兴奋行为，防止伤害B.改善睡眠质量C.建立治疗性护患关系D.帮助认识疾病答案：A5.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是：A.严重骨质疏松B.近期脑出血C.严重高血压D.青光眼答案：B6.某患者服用奥氮平后出现“面具脸”、四肢肌张力增高，最可能的原因是：A.急性肌张力障碍B.类帕金森综合征C.静坐不能D.迟发性运动障碍答案：B7.焦虑症患者发作时出现“濒死感”，护士最恰当的应对措施是：A.反复强调“你很安全”B.引导其进行深呼吸训练C.立即注射地西泮D.要求家属陪同安抚答案：B8.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括：A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫行为答案：D9.精神发育迟滞患者的主要护理目标是：A.提高社会适应能力B.控制攻击行为C.改善认知功能D.纠正异常行为答案：A10.患者因“坚信自己内脏被掏空，虽经检查无异常仍拒绝进食”入院，此症状属于：A.疑病妄想B.虚无妄想C.被害妄想D.物理影响妄想答案：B11.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.冲动行为B.注意力不集中C.学习困难D.活动过度答案：B12.抗抑郁药物治疗时，护士需重点观察的早期严重副作用是：A.口干便秘B.5-羟色胺综合征C.体重增加D.嗜睡乏力答案：B13.精神科开放式病房中，对“自知力不全”患者的安全管理重点是：A.24小时专人陪护B.限制活动范围C.动态评估风险并干预D.强制约束答案：C14.某双相情感障碍患者处于抑郁相，近期自行停用碳酸锂，护士应重点关注：A.药物依赖反应B.转躁风险C.戒断症状D.自杀风险答案：D15.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.肢体震颤答案：A16.分离转换性障碍（癔症）患者发作时，护士正确的护理措施是：A.过度关注其症状B.暗示治疗配合安抚C.强制约束控制D.立即使用抗精神病药答案：B17.精神科护士与患者建立治疗性沟通的关键是：A.保持专业权威B.共情与接纳C.避免情感卷入D.严格遵循护理常规答案：B18.针对“命令性幻听”患者的护理，错误的是：A.询问幻听内容及对行为的影响B.指导患者忽略声音C.必要时约束保护D.否定幻听的真实性答案：D19.社区精神卫生护理的核心任务是：A.急性症状管理B.预防复发与社会康复C.危机事件处理D.药物依从性督导答案：B20.某患者诊断为“精神分裂症残留期”，主要表现为情感淡漠、意志减退，护理重点应侧重：A.症状控制B.生活技能训练C.抗精神病药调整D.安全监测答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.精神科暴力行为的预警信号包括：A.突然沉默或过度兴奋B.反复踱步、握拳C.语言威胁或辱骂D.拒绝治疗护理E.目光回避答案：ABCD2.抗精神病药物的代谢综合征表现包括：A.高血糖B.高血压C.高血脂D.体重增加E.粒细胞减少答案：ABCD3.儿童孤独症的核心症状有：A.社会交往障碍B.语言交流障碍C.重复刻板行为D.智力发育落后E.活动过度答案：ABC4.自杀风险评估的高危因素包括：A.近期重大丧失B.有自杀未遂史C.严重自责自罪D.合并躯体疾病E.情绪突然好转（“伪改善”）答案：ABCE5.老年期抑郁症的特点包括：A.躯体症状突出（“隐匿性抑郁”）B.认知损害类似痴呆（“抑郁性假性痴呆”）C.自杀风险高D.情绪低落更典型E.病程短、预后好答案：ABC三、案例分析题（共45分）案例1（15分）：患者男，28岁，建筑工人，因“凭空视物、胡言乱语3天，攻击家人1次”急诊入院。家属诉：半月前工地坍塌致2名工友死亡，患者参与救援后渐出现夜间说“看到工友浑身是血站在床边”，白天称“墙上有鬼脸动”，3天前开始辱骂不存在的“鬼”，昨晚用木棍击打妻子，称“她也是鬼变的”。否认既往精神病史，无药物过敏。查体阴性，精神检查：意识清楚，定向力完整，存在视幻觉（描述具体）、被害妄想（认为“鬼要害自己”），情感反应紧张恐惧，无自知力。诊断：急性应激障碍伴精神病性症状。问题1：入院时首优的护理诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：首优护理诊断：“有对他人/自己实施暴力的危险与视幻觉、被害妄想引发的恐惧攻击行为有关”。依据：患者已出现攻击家人的行为，存在现实危险；幻觉妄想内容直接指向他人安全。问题2：针对患者的视幻觉，护士应采取哪些干预措施？（5分）答案：①建立信任：以平静态度倾听，不否定其体验（如“我知道你看到了让你害怕的东西”）；②转移注意力：引导关注现实环境（如“我们一起看看窗外有什么”）；③评估幻觉频率/内容：记录出现时间、相关刺激因素；④结合药物治疗：遵医嘱使用抗精神病药物缓解症状；⑤环境调整：减少夜间独处，保持光线柔和。问题3：如何对患者家属进行心理教育？（5分）答案：①解释疾病性质：说明症状与应激事件的关联，消除“发疯”的病耻感；②指导家庭支持：避免与患者争论幻觉真实性，提供情感陪伴；③安全防护：收好家中危险物品，避免激惹性语言；④药物管理：强调按医嘱服药的重要性，观察副作用；⑤随访计划：告知复诊时间及紧急情况联系方式。案例2（15分）：患者女，55岁，退休教师，因“情绪低落、少语少动4月，加重伴拒食1周”入院。既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平。女儿诉：患者丈夫3年前去世，1年前女儿移民国外，4月前开始失眠，称“活着没意思”，不愿出门，近1周仅喝少量水，说“我不配吃饭”。精神检查：意识清，反应迟钝，问话少答（“没什么”“不用管我”），情绪低落，自责（“我拖累女儿”），有自杀观念（“死了大家省心”），无幻觉妄想，自知力部分存在。诊断：老年抑郁症。问题1：列出3个主要护理诊断（按优先顺序），并说明依据。（5分）答案：①营养失调：低于机体需要量与拒食、食欲减退有关（1周仅喝少量水）；②有自杀的危险与严重自责、自杀观念有关；③社交孤立与少语少动、不愿出门有关。问题2：针对“营养失调”，需采取哪些护理措施？（5分）答案：①评估营养状况：称量体重，监测电解质、血红蛋白；②建立进食动机：以“为了有体力看女儿视频”等合理理由鼓励；③提供适口饮食：选择温软、患者既往喜欢的食物，少量多餐；④必要时干预：若拒食超过24小时，遵医嘱鼻饲或静脉营养；⑤记录出入量：准确记录进食种类、量及呕吐情况。问题3：简述预防患者自杀的关键措施。（5分）答案：①24小时安全监护：安排房间靠近护士站，避免独处；②风险动态评估：每15-30分钟观察活动，重点关注夜间、如厕等时段；③移除危险物品：收走剪刀、药物、绳索等；④心理干预：鼓励表达感受，应用认知行为疗法纠正“拖累”等负性认知；⑤药物管理：监督抗抑郁药服用，观察起效时间（2-4周）及副作用（如体位性低血压增加跌倒风险）。案例3（15分）：患者男，40岁，公司高管，因“语速快、花钱无节制、睡眠减少2周”入院。妻子诉：患者1月前因项目失败被降职，2周前突然变得“精力旺盛”，白天加班到深夜，晚上只睡3小时，近5天频繁购买奢侈品（已刷爆3张信用卡），称“我很快能赚回来”，说话“停不下来”，常因小事与同事争吵。既往史：10年前曾有“情绪低落、不愿工作”史，未治疗自愈。体查无异常，精神检查：意识清，联想_speed亢进（话题跳跃），自我评价过高（“我是商业天才”），情感高涨，易激惹，无自知力。诊断：双相情感障碍（当前为躁狂发作）。问题1：支持“躁狂发作”的核心症状有哪些？（5分）答案：①情感高涨或易激惹；②思维奔逸（联想加速、话题跳跃）；③活动增多（精力旺盛、睡眠需求减少）；④夸大观念（自我评价过高）；⑤鲁莽行为（过度消费）。问题2：患者存在“冲动消费”行为，护士应如何干预？（5分）答案：①限制经济支配：与家属协商保管信用卡、现金，建立零花钱制度；②引导替代活动：鼓励参与体力消耗大的团体活动（如健身、打扫），转移注意力；③认知干预：在患者平静时讨论消费行为的后果（如“刷爆卡可能影响信用”）；④家属教育：避免批评指责，反馈过度消费对家庭的影响；⑤药物治疗配合：遵医嘱使用心境稳定剂（如碳酸锂）或抗精神病药（如喹硫平）控制症状。问题3：护士应