2026年临床输血知识考核及答案

2026年临床输血知识考核及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的正定型与反定型，以下描述正确的是：A.正定型使用抗A、抗B血清检测红细胞上的抗原B.反定型使用A、B型红细胞检测血清中的抗体C.正定型结果与反定型结果不一致时可直接发出报告D.新生儿因抗体未完全产生，反定型结果更可靠答案：A2.悬浮红细胞的主要适应症是：A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.慢性贫血（Hb＞70g/L且无缺氧症状）C.血友病患者出血D.血栓性血小板减少性紫癜答案：A3.血小板输注的主要禁忌证是：A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期B.再生障碍性贫血伴血小板减少（PLT＜20×10⁹/L）C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.白血病化疗后血小板减少（PLT＜10×10⁹/L）答案：C4.输血前交叉配血试验的主要目的是：A.验证患者与献血者ABO血型是否一致B.检测患者血清中是否存在针对献血者红细胞的不规则抗体C.确认血液制品无细菌污染D.评估患者输血后血红蛋白提升幅度答案：B5.以下哪种情况属于输血的绝对禁忌证？A.患者有IgA缺乏史且曾发生严重过敏反应B.急性失血性休克（收缩压＜90mmHg）C.地中海贫血（Hb60g/L伴头晕）D.冠心病患者（Hb75g/L伴活动后气促）答案：A6.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确保存条件是：A.2-6℃保存，24小时内使用B.-20℃以下保存，有效期1年C.20-24℃震荡保存，有效期5天D.-80℃以下保存，有效期2年答案：B7.关于输血不良反应的处理流程，错误的是：A.发生疑似反应时，立即减慢输血速度并通知医生B.保留剩余血液及输血袋，送输血科复查C.采集患者血样检测血红蛋白、血清游离胆红素、直接抗人球蛋白试验D.过敏性休克患者需立即皮下注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml答案：A（应立即停止输血，保持静脉通路）8.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.ABO系统B.Rh系统C.MN系统D.Kell系统答案：A10.大量输血（MBT）的定义是：A.24小时内输注≥10单位红细胞B.12小时内输注≥患者1个血容量的血液C.3小时内输注≥50%血容量的血液D.以上均是答案：D11.关于自体输血，以下说法错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采血B.稀释式自体输血适用于预计失血量＜20%血容量的患者C.回收式自体输血需使用专用设备处理术中失血D.自体输血可降低同种免疫反应风险答案：B（稀释式适用于预计失血量≥20%血容量）12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人首次输血答案：D13.输血前患者需签署的文件是：A.《输血治疗同意书》B.《手术知情同意书》C.《病危通知书》D.《麻醉同意书》答案：A14.以下哪种血液成分需要辐照处理？A.悬浮红细胞（供免疫缺陷患者）B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板（供普通患者）答案：A15.输血后血红蛋白（Hb）提升幅度的估算公式是：A.每输注1单位红细胞，Hb升高5g/LB.每输注1单位红细胞，Hb升高10g/LC.每输注1单位红细胞，Hb升高15g/LD.无固定公式，需结合患者血容量计算答案：A16.迟发性溶血性输血反应（DHTR）多发生在输血后：A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.＞30天答案：B17.关于RhD阴性患者输血，错误的是：A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.女性患者（尤其是未生育者）应优先选择RhD阴性血D.所有RhD阴性患者均需常规检测抗-D抗体答案：A（仅在危及生命且无RhD阴性血时使用，需充分告知风险）18.血小板输注无效（PTR）的主要原因是：A.患者体温＜36℃B.存在HLA抗体或血小板特异性抗体C.血小板保存时间＜24小时D.输注速度过慢（＜5ml/min）答案：B19.输血科发放血液时，错误的做法是：A.核对患者姓名、住院号、血型B.检查血袋标签是否完整，有无渗漏C.记录发血时间及取血人员签名D.将血液交给实习护士单独取血答案：D（需由医护人员双人核对后取血）20.关于输血相关性急性肺损伤（TRALI），以下描述错误的是：A.常发生于输血后6小时内B.临床表现为急性呼吸困难、低氧血症C.治疗关键是立即输注利尿剂D.可能与献血者血浆中存在抗白细胞抗体有关答案：C（治疗以支持为主，避免过量补液）二、填空题（每空1分，共20分）1.全血保存的适宜温度是______，保存期为______（CPDA-1保养液）。答案：2-6℃；35天2.血小板的保存条件是______，震荡保存，有效期为______。答案：20-24℃；5天3.输血前需进行“三查七对”，其中“三查”指查血液有效期、______、______；“七对”指对患者姓名、性别、年龄、______、______、______、______。答案：血液质量；输血装置；住院号；血型；血袋号；血液成分；剂量4.急性溶血性输血反应最常见的原因是______，典型症状包括______、______、______。答案：ABO血型不合；寒战高热；腰痛；血红蛋白尿5.冷沉淀的常用剂量为______单位/10kg体重，主要用于治疗______、______及______。答案：1-2；血友病A；血管性血友病（vWD）；纤维蛋白原缺乏6.输血后感染性疾病检测的“窗口期”是指______，常见经输血传播的病毒包括______、______、______（至少3种）。答案：从感染到可检测出抗体的时间；HIV；HBV；HCV；梅毒螺旋体（任填3种）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者基础情况：年龄、体重、生命体征（血压、心率、血氧）；②贫血程度：血红蛋白（Hb）水平、红细胞压积（Hct）；③病因分析：急性失血（创伤、手术）或慢性贫血（肿瘤、肾衰）；④缺氧症状：是否存在头晕、气促、胸痛等；⑤输血指征：是否符合《临床输血技术规范》（如急性失血＞30%血容量，慢性贫血Hb＜70g/L伴症状）；⑥风险评估：过敏史、输血史、妊娠史（是否存在不规则抗体）；⑦替代治疗：能否通过补液、药物（如促红素）改善，避免不必要输血。2.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特点及处理原则。答案：特点：①多发生于输血后4-14天；②由回忆性免疫反应引起（患者曾接触过同种抗原，产生IgG抗体）；③症状较轻（低热、黄疸、Hb缓慢下降）；④直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，间接抗人球蛋白试验（IAT）可检测到抗体；⑤常见于Rh、Kell等血型系统。处理原则：①监测Hb、网织红细胞、血清胆红素；②碱化尿液（碳酸氢钠）防止肾损伤；③严重贫血时输注同型或相容红细胞（需排除同种抗体）；④无需紧急终止输血（反应多为迟发）；⑤记录抗体类型，指导后续输血。3.自体输血的类型及各自适应症。答案：①预存式自体输血：术前4-6周开始采集自体血，保存至手术时回输；适用于择期手术（如骨科、心脏手术），Hb≥110g/L，患者自愿。②稀释式自体输血：麻醉后采集自体血（占血容量20%-30%），同时输注晶体/胶体液维持血容量，手术后期回输；适用于预计失血量＞20%血容量的患者（如大手术），Hb≥100g/L。③回收式自体输血：使用血液回收机处理术中/术后失血（如创伤、胸腹腔出血），经洗涤后回输；适用于清洁伤口（无感染、恶性肿瘤），失血量＞1000ml。4.大量输血（MBT）的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子缺乏）；②低体温（输入大量冷藏血）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）；④枸橼酸中毒（大量输入含枸橼酸的血液，结合血钙导致低钙）；⑤代谢性酸中毒（组织灌注不足+库存血乳酸积累）。预防措施：①控制输血速度，使用血液加温器（＞50ml/min时）；②监测凝血功能（PT、APTT、PLT），及时补充FFP（1:1）、血小板（1:5-1:10）、冷沉淀；③监测电解质（K⁺、Ca²⁺），补钙（每输注5单位血给予1g葡萄糖酸钙）；④维持正常体温（保温措施）；⑤优先使用新鲜血（＜7天）减少钾释放。5.输血不良反应的报告与记录要求。答案：①立即停止输血，保持静脉通路，通知医生和输血科；②保留剩余血液、输血袋及输血器，送输血科复查（血型、交叉配血、细菌培养）；③采集患者血样（抗凝管、非抗凝管）检测：Hb、Hct、血清游离胆红素、直接抗人球蛋白试验、尿常规（血红蛋白尿）；④记录反应发生时间、症状（体温、血压、呼吸、尿量）、处理措施（药物、抢救过程）；⑤填写《输血不良反应回报单》，24小时内上报输血科及医务科；⑥严重反应（如TRALI、TA-GVHD）需追踪患者转归，总结经验。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“上消化道大出血”急诊入院，BP70/40mmHg，HR135次/分，Hb50g/L，拟紧急输血。问题：（1）该患者的输血策略是什么？需优先选择哪些血液成分？（2）输血过程中需监测哪些指标？答案：（1）输血策略：①立即液体复苏（晶体液+胶体液），同时准备输血；②遵循“损伤控制复苏”原则，目标维持收缩压80-90mmHg（避免过度扩容加重出血）；③优先输注红细胞（纠正缺氧），同时补充FFP（1:1比例）、血小板（1:5-1:10）预防凝血障碍；④若出血未控制，可考虑使用冷沉淀（补充纤维蛋白原）。（2）监测指标：①生命体征（BP、HR、SpO₂）；②尿量（＞0.5ml/kg/h提示肾灌注改善）；③凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、PLT）；④血气分析（pH、BE、乳酸）；⑤电解质（K⁺、Ca²⁺）；⑥Hb/Hct（目标维持≥70g/L）。案例2：患者女性，28岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产，术中出血约1500ml，输注悬浮红细胞2单位后，出现寒战、高热（T39.5℃），伴皮肤荨麻疹，BP100/60mmHg，HR110次/分。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？（2）处理步骤包括哪些？答案：（1）最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR）或过敏性输血反应（混合表现）。需鉴别：①急性溶血性输血反应（常伴腰痛、血红蛋白尿，血压下降）；②输血相关性急性肺损伤（TRALI，表