风湿免疫护士三基实践指南测试题及答案

风湿免疫护士三基实践指南测试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C2.类风湿关节炎最早出现影像学改变的部位是A.颈椎B.近端指间关节C.腕关节尺骨茎突周围D.膝关节答案：C3.下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应A.高血糖B.骨质疏松C.低钾血症D.高血压答案：C4.痛风急性期首选NSAIDs，禁忌证除外A.活动性消化性溃疡B.严重肾功能不全C.妊娠晚期D.轻度贫血答案：D5.生物制剂输注前需筛查的结核指标是A.T-SPOT.TBB.CRPC.ESRD.IgE答案：A6.干燥综合征最特征性的抗体是A.抗SSA/RoB.抗Scl-70C.抗Jo-1D.抗GBM答案：A7.成人Still病诊断必具的临床表现是A.高峰热≥39℃持续≥1周B.类风湿结节C.蝶形红斑D.猖獗龋答案：A8.系统性硬化症出现雷诺现象护理要点错误的是A.保暖B.戒烟C.冷水泡手锻炼血管反应D.钙通道阻滞剂口服答案：C9.甲氨蝶呤每周给药一次，护士应重点监测A.白细胞计数B.血压C.视力D.听力答案：A10.下列哪项属于DMARDs起效时间A.2～4周B.6～8周C.24～48hD.即刻答案：B11.利妥昔单抗输注最常见急性反应是A.高血压危象B.支气管痉挛C.细胞因子释放综合征D.急性肾衰答案：C12.抗磷脂抗体综合征孕妇需优先使用的药物是A.华法林B.低分子肝素C.双嘧达莫D.氯吡格雷答案：B13.皮肌炎典型皮疹是A.蝶形红斑B.披肩征和Gottron征C.网状青斑D.荨麻疹答案：B14.长期泼尼松≥7.5mg/d患者，为防骨质疏松应补充A.钙600mg+维生素D800IU/dB.钙1200mg+维生素D400IU/dC.钙500mg单用D.仅维生素D200IU/d答案：A15.下列哪项实验室指标与SLE活动度最相关A.补体C3下降B.抗dsDNA升高C.血小板减少D.以上均是答案：D16.痛风患者降尿酸目标值：血尿酸应A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.<480μmol/L答案：B17.下列哪种药物可诱发系统性红斑狼疮A.肼屈嗪B.青霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：A18.类风湿关节炎DAS28评分>5.1提示A.缓解B.中度活动C.高度活动D.低度活动答案：C19.下列哪项不是生物制剂常见禁忌A.活动性感染B.充血性心衰NYHAⅣ级C.妊娠D.高血压1级答案：D20.系统性红斑狼疮患者行肾穿刺后护理，错误的是A.绝对卧床6hB.监测尿色C.术后24h避免剧烈运动D.鼓励大量饮水>3000ml/d答案：D21.下列哪项不是干燥综合征的腺外表现A.间质性肺炎B.肾小管酸中毒C.胰腺炎D.周围神经病变答案：C22.成人静脉用甲强龙冲击治疗剂量为A.40mg/dB.80mg/dC.500mg/d×3dD.30mg/d答案：C23.下列哪项不是NSAIDs共同作用机制A.抑制COX-1/2B.减少前列腺素合成C.抑制白细胞介素-1D.抗炎镇痛答案：C24.下列哪项抗体与肌炎相关A.抗MDA5B.抗SSAC.抗Scl-70D.抗CCP答案：A25.下列哪项不是痛风石好发部位A.耳廓B.指尖C.鹰嘴囊D.跟腱答案：B26.下列哪项属于IL-6受体拮抗剂A.托珠单抗B.阿巴西普C.利妥昔单抗D.贝利尤单抗答案：A27.下列哪项不是系统性硬化症肾危象表现A.急进性高血压B.微血管病性溶血C.低钾血症D.急性肾衰答案：C28.下列哪项不是SLE患者光敏防护措施A.室内使用日光灯B.外出SPF50+防晒霜C.长袖衣物D.避免上午10–下午4点外出答案：A29.下列哪项指标提示利妥昔单抗治疗B细胞耗竭成功A.CD19+B细胞<10个/μlB.IgG升高C.白细胞总数<2.0×10⁹/LD.血红蛋白下降答案：A30.下列哪项不是风湿免疫科护士健康教育重点A.药物作用与不良反应B.关节功能锻炼C.低盐低脂饮食D.戒烟限酒答案：C多选题（每题2分，共20分）31.类风湿关节炎关节功能锻炼包括A.急性期制动B.亚急性期主动-辅助活动C.慢性期肌力训练D.全病程避免负重E.夜间夹板固定答案：B、C、E32.下列属于生物制剂的有A.英夫利西单抗B.托法替布C.戈利木单抗D.阿巴西普E.羟氯喹答案：A、C、D33.系统性红斑狼疮可累及A.皮肤B.肾脏C.中枢D.血液系统E.眼结膜答案：A、B、C、D34.下列需警惕甲氨蝶呤中毒的表现A.口腔溃疡B.肝酶升高>2倍C.白细胞<3.0×10⁹/LD.干咳E.皮疹答案：A、B、C、E35.下列属于痛风非药物干预A.限制高嘌呤食物B.每日饮水>2000mlC.戒酒D.碱化尿液pH6.2–6.9E.高蛋白饮食答案：A、B、C、D36.下列属于系统性硬化症消化道症状A.胃食管反流B.假性肠梗阻C.腹泻吸收不良D.牙龈增生E.便秘答案：A、B、C、E37.护士在生物制剂输注前需评估A.体温B.感染灶C.心功能D.妊娠可能E.血压答案：A、B、C、D、E38.下列可诱发狼疮活动的因素A.紫外线B.感染C.妊娠D.突然停激素E.熬夜答案：A、B、C、D39.下列属于风湿免疫慢病管理指标A.DAS28B.SLEDAIC.HAQ-DID.CDAIE.APACHEⅡ答案：A、B、C、D40.下列属于NSAIDs不良反应A.胃肠道出血B.肾功能损害C.心血管事件D.骨髓抑制E.哮喘加重答案：A、B、C、E填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎典型病理改变为__________。答案：滑膜炎伴血管翳形成42.系统性红斑狼疮活动期补体C3常__________。答案：下降43.痛风石主要成分为__________。答案：单钠尿酸盐结晶44.成人Still病诊断需排除__________。答案：感染、肿瘤、其他结缔组织病45.甲氨蝶呤中毒解救剂为__________。答案：亚叶酸钙46.利妥昔单抗作用靶点为__________。答案：CD2047.系统性硬化症肾危象首选降压__________。答案：ACEI48.干燥综合征特征性唇腺病理灶为__________。答案：灶性淋巴细胞浸润（FLS）49.皮肌炎肌酶谱升高最明显的是__________。答案：CK50.生物制剂保存温度通常为__________℃。答案：2–851.羟氯喹视网膜病变风险与累计剂量__________相关。答案：正52.类风湿关节炎患者术后深静脉血栓预防首选__________。答案：低分子肝素53.系统性红斑狼疮患者妊娠最佳时机为病情__________。答案：缓解期≥6个月54.静脉用甲强龙冲击常见副作用包括__________、__________。答案：高血糖、低钾血症55.痛风急性期不宜开始降尿酸药物，以免诱发__________。答案：反跳性急性发作56.抗磷脂抗体综合征实验室标准之一：狼疮抗凝物__________次阳性。答案：2，间隔≥12周57.类风湿关节炎患者关节畸形晚期可见__________。答案：天鹅颈、纽扣花58.系统性硬化症皮肤改良Rodnan评分总分__________分。答案：5159.干燥综合征患者人工泪液首选不含__________。答案：防腐剂60.生物制剂输注结束应继续观察患者__________分钟。答案：30简答题（每题6分，共30分）61.简述类风湿关节炎患者行腕关节功能锻炼的三阶段要点。答案：急性期（0–7d）：制动+冷敷，抬高患肢，主动握拳5秒/次，10次/组，3组/日；亚急性期（1–4周）：主动-辅助活动，温水浸泡后腕屈伸、尺偏桡偏各10次，弹力带阻力训练；慢性期（>4周）：肌力强化，哑铃0.5–1kg腕屈伸、旋前旋后，3组×15次，隔日进行，配合关节保护教育。62.叙述系统性红斑狼疮患者妊娠期的用药护理。答案：继续羟氯喹，停MMF/MTX/利妥昔单抗，换硫唑嘌呤或环孢素；激素维持≤10mg/d；低剂量阿司匹林防子痫；每月复查尿蛋白、补体、抗dsDNA；教育患者自测胎动，出现皮疹、水肿、血压升高立即就诊；分娩前48h停低分子肝素，产后重启；哺乳期可用激素、羟氯喹、硫唑嘌呤。63.列出生物制剂输注反应分级及对应护理措施。答案：Ⅰ级：轻度潮红、荨麻疹，减慢输注速度50%，监测生命体征q15min；Ⅱ级：中度支气管痉挛、血压下降，暂停输注，予氧疗、静注甲强龙40mg、苯海拉明25mg，症状缓解后以原速50%重启；Ⅲ级：严重低血压、意识模糊，立即停止输注，呼叫医师，肾上腺素0.3mg肌注，建立双静脉通道，备气管插管；Ⅳ级：心脏骤停，启动CPR，按ACLS流程。记录事件并上报药物警戒。64.说明痛风患者饮食宣教“四低一高”内容。答案：低嘌呤：内脏、海鲜、浓肉汤限制；低果糖：少碳酸饮料、蜂蜜；低酒精：啤酒、白酒禁饮；低能量：BMI>24者减重至18.5–23.9；高水分：每日饮水≥2000ml，尿量≥1500ml，睡前补水200ml防夜间浓缩。65.描述系统性硬化症雷诺现象发作的护理流程。答案：发作立即保暖，脱去戒指手套，40℃温水浸泡手足10min，轻拍干燥后涂抹甘油，穿棉袜；情绪安抚，指导深呼吸；记录发作持续时间、颜色变化顺序；教育避免冷水洗手、冰箱取物戴隔热手套；戒烟，钙通道阻滞剂口服依从性；冬季室内保持22℃，外出使用化学加热垫；每月评估指端溃疡，必要时转血管外科。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男，65kg，SLE肾炎IV型，医嘱甲强龙冲击0.5g/d×3d，后改口服泼尼松1mg/kg/d。问：（1）每日静脉甲强龙用量多少mg？（2）口服泼尼松日剂量多少mg？（3）若采用标准递减法，每2周减5mg，需多少周减至10mg/d？答案：（1）500mg；（2）65mg；（3）65→60→55→50→45→40→35→30→25→20→15→10，共11个阶梯，每阶梯2周，22周。67.案例分析（20分）患者，女，34岁，RA5年，DAS285.9，既往HBsAg（+）、HBV-DNA2×10³IU/ml。医师拟用托珠单抗+恩替卡韦。问题：（1）护士输注前需完成哪些评估？（2）列出输注期间监测要点；（3）若输注后4周ALT升至120U/L，如何分析处理？答案：（1）筛查结核T-SPOT、胸CT；测HBV-DNA、肝功能、血常规；评估心功能NYHA、感染灶；体温<37.3℃；签署知情同意；备急救药物。（2）输注前30min测BP、HR、T、SpO₂；输注开始15min内q5min巡视，观察面色、皮疹、呼吸；随后q15min；记录输注速度、总量；结束后30min再评估。（3）ALT120U/L（>3×ULN）考虑药物性肝损，停托珠单抗，复查HBV-DNA排除病毒再激活；若HBV-DNA升高加替诺福韦，予保肝（谷胱甘肽0.6givgttqd）；每周复查ALT，降至<40U/L后视病情决定是否重启生物制剂，并加强恩替卡韦依从性。68.综合设计题（20分）请为风湿免疫科病房设计一份“生物制剂日”护理路径，要求包含时间轴、护理内容、评价指标、健康教育模块。答案：07:30晨会交班：确认当日输注名单、剂量、批号；检查冰箱温度2–8℃记录。08:00评估：体温、血压、心率、体重、妊娠快速尿HCG、感染问卷。08:30药师双人核对：药物、生理盐水、输液泵；标签打印。09:00健康宣教：播放5min视频“生物制剂知多少”，发放折页，重点强调延迟输注风险、妊娠计划、感染信号。09:30建立静脉通道：留置20G套管，NS100ml冲管；予地塞米松5mgiv预防。10:00开始输注：英夫利西单抗300mg/250ml，0min30