2026年妇产科生殖医学试题及答案

2026年妇产科生殖医学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于GnRH-a长方案，下列哪项描述正确A.于月经第1天启动可立即抑制垂体B.降调节标准为LH<2IU/L且E2<30pg/mLC.停药后垂体功能需>21d方能恢复D.对子宫内膜厚度无影响答案：B1.2行IVF-ET时，获卵数>25枚且E2>6000pg/mL，最应警惕A.空卵泡综合征B.早发性OHSSC.黄体功能不全D.异位妊娠答案：B1.3下列哪项不是PCOS鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄表现C.卵巢多囊样改变D.空腹胰岛素>20μIU/mL答案：D1.4子宫腺肌症合并不孕患者，首选的助孕策略是A.超长方案IVFB.宫内人工授精C.期待自然妊娠D.子宫动脉栓塞后试孕答案：A1.5关于胚胎植入前遗传学检测(PGT)，错误的是A.PGT-M需家系连锁分析B.囊胚期活检取5–10个滋养层细胞C.全基因组扩增后可用NGSD.活检本身增加新生儿先天畸形率答案：D1.6下列哪项指标最能反映卵巢储备下降A.基础FSH7IU/LB.AMH0.8ng/mLC.AFC10枚D.Inhibin-B80pg/mL答案：B1.7关于黄体支持，下列说法正确的是A.阴道微粒化黄体酮生物利用度>口服地屈孕酮B.hCG与黄体酮联用可降低OHSS风险C.新鲜周期黄体支持需至孕10周D.冷冻周期无需黄体支持答案：A1.8输卵管积水行腹腔镜处理，最有利于提高IVF妊娠率的术式是A.输卵管造口B.输卵管近端阻断+远端造口C.输卵管切除术D.输卵管粘堵答案：C1.9下列哪项不是男性不育染色体异常常见类型A.47,XXYB.46,XX男性C.Yq11.2微缺失D.45,X/46,XY嵌合答案：D1.10关于供精人工授精(AID)，错误的是A.需双次检疫精液标本B.排卵日+1d行IUI妊娠率最高C.需告知子代成年后有权查询遗传信息D.禁止商业目的供精答案：B1.11行减胎术最佳时机为A.孕6周前B.孕7–9周C.孕11–13周D.孕16周后答案：B1.12下列哪项药物不用于促排卵A.来曲唑B.尿促性素(hMG)C.孕激素D.rFSH答案：C1.13关于子宫内膜异位症不孕，下列哪项机制最重要A.盆腔炎症因子干扰卵子质量B.输卵管机械性阻塞C.子宫内膜容受性下降D.性交痛减少性生活频率答案：A1.14下列哪项不是IVF实验室质量控制指标A.受精率≥65%B.卵裂率≥90%C.囊胚形成率≥40%D.活检后胚胎存活率≥90%答案：B1.15关于卵母细胞玻璃化冷冻，正确的是A.使用15%DMSO+15%EG为冷冻液B.解冻后存活率<70%C.临床妊娠率显著低于新鲜卵母细胞D.需一步法去除冷冻保护剂答案：A1.16下列哪项属于绝对禁忌行促排卵A.甲状腺功能减退B.未控制的垂体泌乳素瘤C.输卵管单侧切除D.轻度子宫内膜异位症答案：B1.17关于男性不育AZF缺失，错误的是A.AZFa缺失最严重，多表现为唯支持细胞综合征B.AZFb缺失可获精子行ICSIC.AZFc缺失可呈波动性的精子数量D.子代男性100%遗传缺失答案：B1.18下列哪项不是胚胎时差成像系统优势A.减少胚胎暴露于培养箱外B.可预测囊胚形成C.提高活产率>15%D.可评估原核评分答案：C1.19关于子宫内膜容受性阵列(ERA)，正确的是A.检测238个基因表达B.建议LH+7d取样C.结果“非容受”需提前24h移植D.对首次IVF患者常规推荐答案：A1.20下列哪项不是早卵泡期血清指标A.FSHB.LHC.PD.E2答案：C1.21关于卵巢过度刺激综合征(OHSS)重度，错误的是A.腹水≥1L需穿刺引流B.血液浓缩Hct>45%C.尿量<600mL/dD.可安全使用NSAIDs止痛答案：D1.22下列哪项不是GnRH-ant方案优点A.降低OHSS风险B.用药时间短C.垂体抑制可逆快D.获卵数高于长方案答案：D1.23关于囊胚培养，正确的是A.D5评分≥3BB为优质囊胚B.单囊胚移植可降低多胎率C.囊胚培养增加同卵双胎率D.所有卵裂期胚胎均应培养至囊胚答案：B1.24下列哪项不是复发性流产解剖因素A.子宫纵隔B.宫腔粘连C.宫颈机能不全D.子宫内膜息肉<0.5cm答案：D1.25关于宫颈机能不全，错误的是A.非孕时8号Hegar无阻力通过B.孕期超声宫颈长度<25mm可诊断C.环扎术在孕12–16周进行D.紧急环扎术后禁宫缩抑制剂答案：D1.26下列哪项不是辅助孵化适应证A.既往≥3次移植失败B.冻融胚胎C.透明带厚度>15μmD.年龄<30岁首次IVF答案：D1.27关于精子DNA碎片率(DFI)，正确的是A.SCSA法DFI>30%影响自然妊娠B.与流产率无关C.口服抗氧化剂无效D.ICSI不能降低其影响答案：A1.28下列哪项不是卵巢组织冷冻适应证A.乳腺癌需化疗B.青春期前女童C.霍奇金淋巴瘤D.已婚女性已生育答案：D1.29关于三亲IVF，错误的是A.适用于线粒体DNA突变B.核基因来自父母双方C.线粒体来自供卵者D.中国已常规临床应用答案：D1.30下列哪项不是胚胎移植日内膜参数A.厚度7–14mmB.类型三线征C.容积≥2.5mLD.血流PI>3.0答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1下列属于胚胎染色体非整倍体高危因素A.女方≥38岁B.反复种植失败C.男方DFI>30%D.既往21三体妊娠史答案：ABD2.2关于ICSI指征A.重度少精子症B.前次IVF完全受精失败C.冻卵解冻后D.子宫内膜异位症Ⅲ期答案：ABC2.3下列哪些药物可用于黄体支持A.黄体酮注射液B.地屈孕酮口服C.雌二醇凝胶D.hCG答案：ABD2.4下列属于OHSS预防措施A.GnRH-ant方案B.CoastingC.全胚冷冻D.阿司匹林口服答案：ABC2.5下列哪些情况建议PGT-SRA.罗氏易位携带者B.倒位携带者C.克氏综合征D.既往三体流产史答案：AB2.6下列属于子宫动脉血流评估参数A.PIB.RIC.S/DD.宫颈长度答案：ABC2.7下列哪些属于男性不育内分泌检查A.FSHB.LHC.睾酮D.Inhibin-B答案：ABCD2.8关于卵子激活，正确的是A.适用于ICSI受精失败B.可用钙离子载体A23187C.增加多原核风险D.需电激活答案：ABC2.9下列哪些属于复发性流产免疫治疗A.低分子肝素B.阿司匹林C.IVIGD.淋巴细胞主动免疫答案：ABCD2.10下列哪些属于ART子代安全性随访内容A.出生缺陷B.生长发育C.神经认知D.青春期性征答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1控制性促排卵目标卵泡直径为________mm时给予hCG扳机。答案：17–203.2玻璃化冷冻载体常用________法。答案：Cryotop3.3精子制备采用________梯度离心法可提高回收率。答案：密度梯度（Percoll或PureCeption）3.4胚胎评分中，Gardner囊胚评分内细胞团A级表示细胞数________。答案：多且紧密3.5子宫内膜三线征出现在月经周期第________天。答案：8–103.6复发性流产定义连续________次妊娠丢失。答案：23.7克氏综合征核型为________。答案：47,XXY3.8卵巢储备评估AFC于月经周期第________天计数。答案：2–53.9黄体酮肌注常用剂量为每日________mg。答案：403.10胚胎移植导管软尖距宫底________cm为宜。答案：1.0–1.53.11精子活力PR级指前向运动________%。答案：≥323.12临床妊娠指超声见________。答案：孕囊及心管搏动3.13着床窗口期内膜基因表达以________基因上调为标志。答案：HOXA103.14单精子冷冻采用________载体。答案：空透明带3.15卵巢组织移植常选________部位。答案：前臂皮下或腹膜3.16子宫内膜息肉切除术后________个月可试孕。答案：1–23.17宫颈环扎术常用________缝法。答案：McDonald3.18三体风险筛查Freeβ-hCGMoM值________为高危。答案：>2.53.19胚胎活检取________细胞行PGT-A。答案：滋养层5–103.20卵巢刺激最大安全E2水平为________pg/mL。答案：45004.简答题（每题6分，共30分）4.1简述GnRH-a长方案降调节标准及监测要点。答案：降调节标准：FSH<5IU/L，LH<5IU/L，E2<30pg/mL，子宫内膜厚度<5mm，无功能性囊肿。监测：启动促排前需阴道超声确认无囊肿，抽血查FSH、LH、E2；促排中每2–3d复查E2及卵泡径线，调整剂量防OHSS。4.2列举重度OHSS处理原则。答案：1.扩容：晶体+胶体（羟乙基淀粉/白蛋白）维持尿量>30mL/h；2.穿刺引流：腹水>1L或呼吸困难；3.抗凝：低分子肝素防血栓；4.保肝：还原型谷胱甘肽；5.避免hCG黄体支持，改用黄体酮；6.严密监测电解质、Hct、肾功；7.必要时ICU支持。4.3简述ICSI操作流程。答案：1.卵母细胞脱颗粒：透明质酸酶80IU/mL30s；2.制动精子：5μLPVP压尾；3.显微针取精子头中段吸入；4.持卵针固定卵子极体12点；5.注射针穿透明带及卵膜至9点，回吸破膜；6.注入精子头，退针；7.培养16–18h查原核。4.4简述子宫内膜容受性影响因素。答案：1.厚度<7mm或>14mm；2.类型：非三线征；3.血流：PI>3.0；4.免疫：NK↑、Th1/Th2失衡；5.感染：慢性子宫内膜炎CD138+；6.激素：P提前升高>1.5ng/mL；7.解剖：息肉、粘连、纵隔；8.血栓：遗传性易栓症。4.5简述供精伦理原则。答案：1.双盲：供受互不知；2.知情：供者知用途及子代查询权；3.非商业：禁止买卖；4.检疫：6个月复查HIV/肝炎；5.配额：同一供者最多致孕5胎；6.遗传筛查：染色体及常见遗传病；7.心理评估；8.国家监管库统一编号。5.计算与分析题（共30分）5.1（10分）患者32岁，BMI24kg/m²，基础FSH9IU/L，AMH1.2ng/mL，AFC6枚，拟行IVF。(1)预测获卵数（用AntralFollicleCount模型）。(2)若采用GnRH-ant方案，rFSH起始剂量按多少IU/d？(3)若E2第8天达1800pg/mL，卵泡径线14mm共10枚，是否调整剂量？答案：(1)获卵数≈AFC×0.8=4.8≈5枚。(2)按AMH1.2ng/mL属低储备，起始225IU/d。(3)E2>1500pg/mL且卵泡多，降量至150IU防OHSS。5.2（10分）患者男方精液：体积2.0mL，浓度8×10⁶/mL，PR25%，畸形率97%（严格）。(1)计算总活动精子数。(2)是否可行IUI？(3)若行ICSI，需多少卵母细胞可保证受精率70%？答案：(1)总活动=2×8×0.25=4×10⁶。(2)IUI需≥10×10⁶PR，不可行。(3)目标受精胚胎数4枚，需卵子数=4/0.7≈6枚。5.3（10分）患者38岁，第3次IVF，获囊胚3枚（4BB、3BC、2CB），行PGT-A后分别为46,XX、47,XX,+21、45,X。(1)移植顺序如何？(2)若移植46,XX单囊胚，活产率多少（按年龄38岁单囊胚移植模型）？(3)剩余胚胎如何处理？答案：(1)优先46,XX；次选无。(2)活产率≈45%。(3)47,XX+21及45,X胚胎按医疗废物销毁，告知遗传风险并签字。6.综合病例题（共20分）6.1患者29岁，原发不孕3年，月经稀发，BMI28kg/m²，痤疮多毛，LH15IU/L，FSH5IU/L，AMH9ng/mL，AFC24枚，丈夫精液正常。问题：(1)诊断及诊断依据。（4分）(2)首选助孕方案及药物。（4分）(3)若来曲唑促排3周期未孕，下一步？（4分）(4)若IV