护理学内科考试试题及答案

护理学内科考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于A.90mmHg B.80mmHg C.70mmHg D.60mmHg E.50mmHg答案：D2.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现A.腹水 B.脾大 C.肝掌 D.食管胃底静脉曲张 E.痔静脉扩张答案：C3.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.美托洛尔 E.洋地黄制剂答案：E4.糖尿病酮症酸中毒首要的护理措施是A.补钾 B.补液 C.纠酸 D.胰岛素静推 E.抗感染答案：B5.下列哪项实验室指标最能反映肾小球滤过功能A.血尿素氮 B.血肌酐 C.24小时尿蛋白定量 D.内生肌酐清除率 E.尿渗透压答案：D6.对系统性红斑狼疮最具诊断价值的自身抗体是A.RF B.ANA C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗dsDNA抗体答案：C7.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士给予止痛首选A.哌替啶 B.吗啡 C.布洛芬 D.地西泮 E.阿托品答案：A8.下列哪项不是甲状腺功能亢进高代谢症候群表现A.怕热多汗 B.体重下降 C.便秘 D.心悸 E.易激动答案：C9.慢性肾衰竭患者最常见的死因是A.高钾血症 B.心力衰竭 C.感染 D.消化道出血 E.肾性骨病答案：B10.下列哪项不是急性脑卒中溶栓治疗的禁忌证A.血压185/110mmHg B.血糖2.8mmol/L C.发病4.5小时 D.既往脑出血史 E.血小板80×10⁹/L答案：C11.支气管哮喘急性发作首选的吸入药物为A.沙丁胺醇 B.异丙托溴铵 C.布地奈德 D.氨茶碱 E.色甘酸钠答案：A12.下列哪项不是急性左心衰的典型表现A.突发呼吸困难 B.咳粉红色泡沫痰 C.颈静脉怒张 D.双肺满布湿啰音 E.大汗答案：C13.肝硬化患者肝性脑病诱发因素中，最常见的是A.高蛋白饮食 B.感染 C.便秘 D.低钾血症 E.胃肠道出血答案：E14.下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红细胞系增生旺盛 B.粒红比值降低 C.中晚幼红细胞体积小 D.胞浆成熟滞后于胞核 E.巨核细胞减少答案：E15.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压220/130mmHg B.视乳头水肿 C.急性肾衰 D.主动脉夹层 E.慢性咳嗽答案：E16.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期健康教育内容A.戒烟 B.接种流感疫苗 C.长期口服糖皮质激素 D.呼吸功能锻炼 E.合理营养答案：C17.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.浅表溃疡 B.深部溃疡 C.肌腱暴露 D.骨暴露 E.无脓肿答案：A18.下列哪项不是肾病综合征常见并发症A.感染 B.血栓栓塞 C.急性肾衰 D.高血压脑病 E.脂代谢紊乱答案：D19.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期电解质紊乱A.高钾 B.高钠 C.高磷 D.低钙 E.高镁答案：B20.下列哪项不是霍奇金淋巴瘤B症状A.发热>38℃ B.盗汗 C.体重下降>10% D.皮肤瘙痒 E.乏力答案：D21.下列哪项不是急性白血病骨髓象特点A.原始细胞≥20% B.巨核细胞增多 C.正常造血受抑 D.胞浆可见Auer小体 E.红细胞系减少答案：B22.下列哪项不是Graves病眼征A.瞬目减少 B.上睑挛缩 C.眼球突出 D.瞳孔缩小 E.辐辏不良答案：D23.下列哪项不是类风湿关节炎关节外表现A.肺间质病变 B.心包炎 C.周围神经病变 D.肾小球肾炎 E.肌萎缩答案：E24.下列哪项不是急性CO中毒迟发性脑病表现A.痴呆 B.震颤麻痹 C.精神症状 D.偏瘫 E.高热答案：E25.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰所致肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：C26.下列哪项不是消化性溃疡并发症A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.腹泻答案：E27.下列哪项不是肝性脑病分期表现A.一期：欣快 B.二期：嗜睡 C.三期：昏睡 D.四期：浅昏迷 E.五期：脑死亡答案：E28.下列哪项不是急性肾小球肾炎实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.红细胞管型 D.血C3下降 E.血IgA升高答案：E29.下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期表现A.脾大 B.白细胞显著升高 C.嗜碱粒细胞增多 D.骨髓纤维化明显 E.费城染色体阳性答案：D30.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.酮症酸中毒 E.糖尿病足答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于高血压急症靶器官损害的有A.高血压脑病 B.急性左心衰 C.主动脉夹层 D.子痫 E.急性肾衰答案：ABCDE32.下列属于肝硬化Child-Pugh评分指标的有A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.肝性脑病答案：ABCDE33.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿 B.胰腺脓肿 C.胰瘘 D.门静脉血栓 E.成人呼吸窘迫综合征答案：ABC34.下列属于糖尿病“三多一少”症状的有A.多饮 B.多尿 C.多食 D.体重下降 E.多汗答案：ABCD35.下列属于慢性肾衰竭可逆因素的有A.感染 B.尿路梗阻 C.高血压 D.低钠血症 E.心衰答案：ABCE36.下列属于急性心肌梗死心电图演变过程的有A.超急性期T波高尖 B.急性期ST段抬高 C.亚急性期ST段回落 D.慢性期病理性Q波 E.慢性期T波倒置答案：ABCDE37.下列属于支气管哮喘气道炎症细胞的有A.嗜酸粒细胞 B.肥大细胞 C.T淋巴细胞 D.中性粒细胞 E.肺泡巨噬细胞答案：ABCDE38.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有A.抗dsDNA滴度升高 B.补体C3下降 C.血尿加重 D.新出现皮疹 E.血小板减少答案：ABCDE39.下列属于急性白血病诱导缓解治疗药物的有A.柔红霉素 B.阿糖胞苷 C.长春新碱 D.泼尼松 E.环磷酰胺答案：ABCD40.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估分组依据的有A.症状评分 B.肺功能分级 C.急性加重次数 D.吸烟指数 E.合并症答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）41.成人正常窦性心律的频率范围为________次/分。答案：60～10042.急性肺栓塞三联征指________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血43.肝硬化门脉高压三大表现是________、________、________。答案：脾大与脾功能亢进、侧支循环建立与开放、腹水44.糖尿病诊断标准中空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.145.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在________mg²/dL²以下。答案：5546.急性心肌梗死血清标志物________于发病后3～4小时升高，________于10～24小时达峰。答案：肌钙蛋白I，CK-MB47.高血压合并糖尿病首选降压药物为________类。答案：ACEI/ARB48.支气管哮喘急性发作首选吸入药物为________，其药理分类为________受体激动剂。答案：沙丁胺醇，β₂49.肝硬化患者肝性脑病发病机制主要与血________升高有关。答案：氨50.急性胰腺炎血清________升高≥正常上限3倍具有诊断价值。答案：淀粉酶或脂肪酶4.名词解释（每题3分，共15分）51.高血压急症答案：血压急剧升高（通常≥180/120mmHg）伴进行性靶器官损害（如脑、心、肾、血管），需立即静脉降压治疗。52.肝性脑病答案：严重肝病所致代谢紊乱基础上，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现的神经精神综合征。53.糖尿病酮症酸中毒答案：胰岛素绝对或相对缺乏，升糖激素升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以高血糖、酮症、代谢性酸中毒为特征的急性并发症。54.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：由心源性以外的各种肺内外致病因素所致急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭，特征为肺毛细血管通透性增加、肺水肿、透明膜形成。55.肾病综合征答案：以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为特征的一组临床综合征。5.简答题（每题8分，共24分）56.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期护理要点。答案：（1）戒烟并避免二手烟；（2）接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗；（3）长期家庭氧疗，每日>15h，维持PaO₂≥60mmHg；（4）呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸；（5）合理营养，高蛋白、高维生素、低碳水化合物；（6）按医嘱使用吸入药物，教会正确吸入技术；（7）监测症状与急性加重先兆，建立行动计划；（8）心理支持与社会康复，提高生活质量。57.简述急性心肌梗死患者PCI术后24小时内主要护理措施。答案：（1）持续心电监护，识别再灌注心律失常；（2）严密观察穿刺点出血、血肿，沙袋压迫6～8h；（3）监测ACT或APTT，调整肝素剂量；（4）记录尿量，预防对比剂肾病，术后4～6h内补液水化；（5）评估胸痛变化，警惕急性支架内血栓；（6）双抗治疗观察：牙龈、鼻、消化道出血；（7）床上制动8～12h后渐进活动，预防下肢静脉血栓；（8）心理护理，减轻焦虑，解释手术效果与康复计划。58.简述糖尿病足溃疡Wagner分级及对应护理原则。答案：0级：高危足，无溃疡，护理重在预防：每日检查足部，穿合适鞋袜，避免赤足。Ⅰ级：表浅溃疡，未感染，护理：清创换药，减压鞋垫，控制血糖。Ⅱ级：深部溃疡，无脓肿、骨暴露，护理：外科清创，负压引流，抗感染。Ⅲ级：深部溃疡伴脓肿或骨髓炎，护理：切开引流，抗生素，必要时截肢。Ⅳ级：局限性坏疽，护理：评估血管重建可能，择期截肢。Ⅴ级：全足坏疽，护理：高位截肢，术后康复与义肢训练。6.综合应用题（共31分）59.（计算题，10分）患者男，65kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院血糖32mmol/L，血酮5.2mmol/L，血气pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L。医嘱予0.9%氯化钠补液，前1小时输入1000mL，随后500mL/h×4h。静脉胰岛素0.1U/kg·h持续泵入。（1）计算首小时胰岛素泵入剂量（单位/小时）。（2）按公式估算该患者血糖下降速度目标（mmol/L·h）。（3）若2小时后血糖降至24mmol/L，评价是否达标并说明调整策略。答案：（1）0.1U/kg·h×65kg=6.5U/h。（2）指南推荐血糖下降速度3～4mmol/L·h，现下降32-24=8mmol/L/2h=4mmol/L·h，处于上限。（3）达标但偏快，为防止低血糖及脑水肿，将胰岛素减至0.05U/kg·h=3.25U/h，同时第2瓶补液改为5%葡萄糖+0.45%氯化钠，保持血糖下降速度2～3mmol/L·h。60.（病例分析题，21分）患者，女性，58岁，因“反复关节肿痛10年，加重伴发热1周”入院。10年前出现双手PIP、MCP关节对称性肿痛，晨僵>1h，曾诊为类风湿关节炎，不规则服用泼尼松。1周前出现发热38.5℃，关节肿痛加重，伴咳嗽、白痰。查体：T38.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。双手PIP、MCP关节肿胀压痛，双肺底细湿啰音。实验室：WBC15×10⁹/L，Hb88g/L，PLT450×10⁹/L，CRP120mg/L，RF320IU/mL，ANA1:160，抗CCP抗体阳性，胸部CT示双下肺间质纹理增多、斑片影。问题：（1）列出目前主要护理诊断（至少4条）。（2）提出针对“气体交换受损”的3条护理措施并说明理由。（3）患者拟予甲泼尼龙80mg/d静滴+甲氨蝶呤10mg/周，写出用药护理要点。（4）出院健康教育需重点强调哪些内容？答案：（1）护理诊断：1.疼痛：与类风湿关节炎活动有关；2.气体交换受损：与肺部间质病变、炎症渗出有关；3.体温过高：与疾病活动、感染有关；4.活动无耐力：与贫血、关节肿痛、发热有关；5.潜在并发症：感染加重、消化道出血。（2）气体交换受损护理措施：1.中流量吸氧3L/min，维持SpO₂≥92%，改善低氧血症；2.每2小时协助翻身拍背，指导缩唇呼吸，促进分泌物排出，减少肺不张；3.严密监测血气分析，记录呼吸频率、节律，若PaO₂<60mmHg及时报告医生，准备无创通气。（3）用药护理：甲泼尼龙：晨起一次静滴，减少下丘脑-垂体-肾上腺抑制；监测血糖、血压、电解质，预防高血糖、低钾、高血压；给予胃黏膜保护剂