外一科出科拔高考试题及答案

外一科出科拔高考试题及答案

一、单选题（每题3分，共30分）1.下列哪种疾病一般不会出现墨菲氏征阳性？（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.胆总管结石2.男性，30岁，突发上腹部剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎3.甲状腺大部切除术后，出现声调降低的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管误伤4.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌5.腹部损伤时，最常受损的脏器是（）A.肝B.脾C.肾D.胃6.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性7.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音消失8.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是（）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速9.急性胰腺炎最基本的治疗方法是（）A.禁食、胃肠减压B.抗生素C.抑肽酶D.糖皮质激素10.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜功能不全C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少二、多选题（每题5分，共25分）1.以下哪些是肠梗阻的临床表现？（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便2.关于腹股沟疝，正确的是（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊在精索前方D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊3.急性胰腺炎的并发症包括（）A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性肾衰竭D.消化道出血4.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括（）A.继发性甲亢B.中度以上原发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者5.腹部闭合性损伤时，判断有无内脏损伤的依据有（）A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激征D.呕血、便血或尿血三、简答题（每题15分，共45分）1.简述急性阑尾炎的鉴别诊断要点。2.试述乳腺癌的治疗原则。3.简述下肢静脉曲张的手术治疗方法及适应证。答案与解析一、单选题1.答案：D解析：墨菲氏征阳性主要见于急性胆囊炎，胆囊结石、慢性胆囊炎也可能出现，而胆总管结石一般不会出现墨菲氏征阳性。2.答案：B解析：突发上腹部剧痛，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，这些表现符合胃溃疡穿孔的特点。急性阑尾炎穿孔一般不会出现肝浊音界缩小；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，向腰背部放射等；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛。3.答案：A解析：喉上神经外支损伤可导致声带松弛，声调降低；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；甲状旁腺损伤可引起低钙血症；气管误伤会出现呼吸困难等表现。4.答案：D解析：浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见的病理类型，占80%。5.答案：B解析：腹部损伤时，脾是最常受损的脏器，其次是肝、肾、胃等。6.答案：C解析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征，其他选项也可见于阑尾炎，但不是最具诊断意义的。7.答案：A解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、肠鸣音消失等也是其表现，但不是最典型的。8.答案：B解析：胆总管结石合并胆管炎病人，出现低血压、意识不清提示病情严重，可能发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，需立即做好急诊手术前准备。黄疸进行性加深、胆囊肿大、体温升高脉速等虽也是病情变化表现，但不如低血压意识不清紧急。9.答案：A解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，减轻胰腺自身消化，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。抗生素用于防治感染，抑肽酶等有一定治疗作用，糖皮质激素一般不是常规治疗方法。10.答案：B解析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致血液反流，引起静脉迂曲扩张。二、多选题1.答案：ABCD解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.答案：AC解析：斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊在精索前方；直疝疝囊在精索后方，由直疝三角突出，不进入阴囊。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿、急性肾衰竭、消化道出血等。4.答案：ABCD解析：这些都是甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。继发性甲亢、中度以上原发性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者都可考虑手术。5.答案：ABCD解析：早期出现休克、持续性剧烈腹痛、有明显的腹膜刺激征、呕血、便血或尿血等都是判断腹部闭合性损伤有无内脏损伤的依据。三、简答题1.答案：-胃十二指肠溃疡穿孔：突发剧烈腹痛且迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，肝浊音界缩小或消失，X线检查可见膈下游离气体。-急性胆囊炎：右上腹绞痛，向右肩部放射，墨菲氏征阳性，可有不同程度的发热、黄疸。-急性阑尾炎：转移性右下腹痛，右下腹固定压痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。-右侧输尿管结石：突发右下腹阵发性绞痛，向会阴部放射，右下腹无明显压痛，有血尿，超声或腹部平片可发现结石。-妇产科疾病：如宫外孕破裂有停经史，突发下腹部剧痛，有腹腔内出血表现；卵巢囊肿蒂扭转有突然发作的腹痛，可伴有恶心、呕吐，妇科检查可发现盆腔包块。2.答案：-手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。-手术方式：-乳腺癌根治术：切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。-乳腺癌扩大根治术：在根治术基础上，加胸廓内动静脉及其周围淋巴结清扫。-乳腺癌改良根治术：保留胸大肌或胸大、小肌，清扫腋窝淋巴结。-全乳房切除术：切除整个乳房，适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。-保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及腋窝淋巴结清扫，保留乳房外形，适用于早期乳腺癌。-化疗：用于术后辅助治疗和晚期乳腺癌的姑息治疗，常用药物有环磷酰胺、阿霉素等。-放疗：用于局部晚期乳腺癌的术前、术后辅助治疗及复发转移乳腺癌的姑息治疗。3.答案：-手术治疗方法：-大隐静脉高位结扎加分段剥脱术：结扎大隐静脉根部，切除曲张的大隐静脉主干及分支。-小切口高位结扎曲张静脉剥脱术：在腹股沟下方小切口结扎大隐静脉，通过多个小切口分段剥脱曲张静脉。-透光直视