活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范

活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范

1范围

本文件界定了活邀尹（神经根型颈椎病）的术语和定义,

规定了神经根型颈椎病壮医诊断、治疗的要求。

本文件适用于XX行政区域内医院医师壮医诊疗神经根

型颈椎病。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

活邀尹（神经根型颈椎病）HuoYaoYin（cervical

spondyloticradiculopathy）

由于颈部骨骼、软骨、韧带、肌肉的退行性变而累及周

围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起

的一组症候群。神经根型颈椎病主要病理表现为颈神经根受

压，临床表现为与受累神经相符的神经干性痛或丛性痛，伴

有感觉障碍、感觉过敏和感觉减弱。神经根型颈椎病在壮医

中是属于“活邀尹”范畴，壮医认为，本病是由于外感风寒

湿邪，阻滞经脉，以致气血阻闭不通，不通则痛，经脉失养

则发生头昏头痛、上肢麻木等病证。

4诊断

“诊断要点

4.1.1主症

4.1.1.1颈、肩、臂、肩胛、背部疼痛，颈部不适感及活动受

限，可伴有头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠等。

4.1.1.2症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加

剧。

4.1,1.3颈项部肌肉可有痉挛及明显的压痛。急性期过后常常

感到颈肩部和上背部酸痛、颈部僵硬感等。

4.1.1.4由于髓核的突出或脱出、骨质增生、黄韧带肥厚等改

变对脊神经根造成刺激和压迫，在临床上产生上肢无力、手

指麻木、感觉异常等根性症状。

4.1.2目诊

白睛12点部位脉络自上而下粗乱充血，血管末端有瘀点。

4.1.3经筋摸结

在头部、颈部、肩背部、双上肢经筋区摸及痛性筋结点。

4.1.4辅助检查

颈部正位、侧位、斜位X线摄片；颈部CT、核磁共振等

对诊断有帮助。

4.2证候分类

4.2.1阴证

颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部

僵硬，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉慢、冷、

有力。

4.2.2虚证

颈部疼痛，伴耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，头晕目

眩，面色苍白，心悸气短，倦怠乏力；舌淡，苔少，脉下、

小、无力。

4.3疾病分期

线路，自上肢至颈项头面的行走方向进行查灶，逐一寻找病

灶点，重点为该三阳经循行所经的颈、肩、臂、肘处之筋结

病灶。具体包括以下各处筋结：

a）手太阳经筋（筋结）：尺骨茎突、肱骨外上牌、肱三头肌

夕卜侧、大小圆肌、菱形肌、肩胛提肌（上下）、枕大神经、

耳根、颍上；

b）手少阳经筋（筋结）：腕中、旋后肌、三角肌、肩峰、肩

胛上神经、颈斜角肌、颗颌关节；

0手阳明经筋（筋结）：楼骨茎突、旋前肌、肱槎滑囊、肱

二头肌短头、肩胛骨脊柱缘、斜方肌、咬肌。查灶过程

中注意手法方式为由浅致深，由轻及重，以触及或触压

疼痛、僵硬和肿胀等骨骼肌肉处的敏感点为病灶特征C

5.3操作要求

5.3.1松筋解结

当查至紧张、触痛等“灶点”，或查至所过肌群的起止

点或交叉点和应力点时，使用拇指指腹或肘部（前臂内侧、

前臂外侧、尖鹰嘴、肱骨内上霞），依据各“灶点”生理情

况（肌纤维走向、肌张力），施以不同角度、方向、力度的点、

按、推、揉、弹拨等手法逐个进行分筋理筋，手法力量宜由

轻至重，再由重至轻，以刚柔相济为要，施术时以“灶点”

的紧张度及硬度有所降低，或局部松软、发热为适，再行更

换灶点继续前行。

5.3.2颈椎整复

5.3.2.1根据神经定位检查对应的节段，根据错位的节段进行

相对应的分段整复治疗。

5.3,2.2C2-C5小角度矢状位扳法整复：

a）令患者取坐位，施术者站立于其后方，将拇指置于触及

的患椎棘突旁侧的饱满处并顶住，嘱咐患者缓慢低头,

当拇指下感到棘突活动时、判断关节间隙己张开，嘱患

者在保持这一前屈幅度的同时将头缓缓向棘突偏歪侧

屈曲；

b）术者以另一只手托住患者下颇，慢慢往棘突偏歪的对侧

旋转，当感到有阻力时即将托住的下颌部稍后仰，当感

觉到力点集中在目标椎体上时，在矢状位（前后位）上做

一个快速扳动，其力度为有控制的、幅度为稍增大的,

同时顶住棘突的拇指发力的方向为往前和棘突偏歪的

对侧，常可听到“喀”的弹响声（或操作手法到位而不

以闻及弹响声为标准），拇指下亦有棘突弹跳感时，触

诊患椎棘突旁的饱满感消失，复位成功。

5.323C6-C7侧卧位定点旋转扳法整复：

a）棘突右偏时患者取左侧卧位，棘突左偏时患者取右侧卧

位，平枕，低头30°（节段越往下角度稍增大，但不超

过45°）；

b）术者站于患者头侧，一手轻拿后头，拇指按于患椎的棘

突偏歪侧，抵住作为定点，另一手托住其面颊部作为动

点，以枕部作支点，将头向棘突偏歪侧转动至最大角度

时，托面颊之手用有限度的闪动力，按压定点的拇指同

时往对侧加阻力轻推，使关节在动中因有定点对抗而复

位。复位往往听到“喀”的弹响声，（或操作手法到位

而不以闻及弹响声为标准），检查偏歪的棘突恢复居中,

复位成功。

5.4疗程

经筋推拿隔天1次，5次为1疗程，共2个疗程，疗程之间

隔2天。

5.5注意事项

5.5.1疼痛剧烈者手法宜轻柔缓和，可先松健侧再松患侧，眩

晕者慎用扳法。

5.5.2严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；体表皮肤破损、

溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者；体质较弱，

或者孕妇等，忌用或慎用壮医经筋疗法。

5.5.3每次复位前后需对患者颈椎的横突、棘突、后关节突分

别进行触诊，若未触及到饱满感可不再予行复位，仍有饱满

感的可再次进行整复。但总次数不宜超过3次。复位结束嘱

咐患者1周内尽可能避免颈部大幅度活动，以稳定复位。

5.6日常调护

5.6.1情志调护

让患者了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治

疗信心。观察患者治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情

绪，保持心理健康。

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