11月住院医师规范化培训《骨科》题库（含答案）

11月住院医师规范化培训《骨科》题库（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎C、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主D、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高E、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈正确答案：A答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。2.X线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜反应，应考虑诊断为A、骨恶性肿瘤B、化脓性关节炎影响股骨下端C、类风湿关节炎D、骨结核E、急性骨髓炎正确答案：A3.下列可以用来诊断肱骨外上髁炎的是（）。A、Mills征阳性B、Dugas征阳性C、Thomas征阳性D、Lasegue试验阳性E、Finkelstein试验阳性正确答案：A答案解析：A项，Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛，常用来诊断肱骨外上髁炎。B项，Dugas征阳性见于肩关节脱位。C项，Thomas征用以检查髋关节有无屈曲畸形。D项，直腿抬高试验（Lasegue）阳性见于腰椎间盘突出症。E项，芬克斯坦（Finkelstein）征阳性主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。4.心跳停止时间是指从循环停止到（）。A、意识恢复B、重建有效人工循环C、呼吸心跳恢复正常D、心脏自动节律恢复E、自主呼吸恢复正确答案：B答案解析：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。心跳停止8分钟后即会发生脑死亡，脑死亡不可逆。5.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、疼痛B、反常活动C、肿胀D、功能障碍E、关节弹性固定伴空虚正确答案：E答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。6.胆囊动脉主要源自（）。A、肝左动脉B、肝右动脉C、胃、十二指肠动脉D、胰十二指肠上动脉E、肝固有动脉正确答案：B答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。7.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B8.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。9.胃切除后最严重的并发症是（）A、出血B、血栓性静脉炎C、胃排空障碍D、脓毒症E、十二指肠残端破裂正确答案：E10.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、立即行尿道会师D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。11.下列哪项是骨折晚期并发症？（）A、骨筋膜室综合征B、创伤性关节炎C、脊髓损伤D、脂肪栓塞E、休克正确答案：B答案解析：休克、脊髓损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征均发生在早期，创伤性关节炎，属于晚期并发症。12.Allen试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？（）A、桡动脉B、尺动脉C、足背动脉D、颞动脉E、股动脉正确答案：A答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验，Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，则不宜作桡动脉穿刺。13.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、腹胀和肠鸣音稍减弱B、呕吐C、一般情况差D、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射E、腹部压痛正确答案：D答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。14.下列哪项异常检查与自主神经功能无关（）A、表皮脱落B、毛细血管充盈迟缓C、腹壁反射消失D、碘-淀粉反应阳性E、指甲增厚、裂隙正确答案：C15.男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤A、桡神经B、肌皮神经C、腋神经D、尺神经E、正中神经正确答案：E16.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射维生素KB、静脉注射止吐药C、服用胃黏膜保护剂D、输白蛋白E、静脉滴注垂体后叶素正确答案：E答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。17.男，40岁。左髋疼痛2月余，近期出现低热、盗汗症状，逐渐加重。X线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR40mm/h，结核感染T细胞检测（＋）。治疗宜首选（）。A、抗结核药物加局部制动B、绝对卧床休息C、病灶清除加抗结核药物D、关节穿刺E、功能锻炼，防止关节强直正确答案：A答案解析：患者有结核中毒的症状，低热盗汗，X线显示髋关节间隙轻度变窄，血沉加快，结核感染细胞检测（＋），可诊断为髋关节结核。治疗应首选抗结核药物化疗。18.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、外伤史D、局部痛点普鲁卡因封闭E、X线照像正确答案：D19.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是A、较大血管必须结扎B、钳夹血管C、局部包扎加压止血D、缝扎止血E、以气压止血带止血正确答案：C20.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。21.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为A、全髋关节置换B、闭合复位，穿针固定C、人工股骨头置换D、切开复位，内固定，植骨E、牵引治疗正确答案：C答案解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。22.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、7～8cmB、4～6cmC、6～7cmD、2～4cmE、1～2cm正确答案：B答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。23.抽样误差指的是（）。A、样本指标与总体指标的差异B、个体值和参数值的差异C、不同的总体参数的差异D、个体值和样本统计量值的差异E、样本指标与参数值的差异正确答案：A答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。24.男，64岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（）。A、肩周炎B、椎间盘突出症C、肩袖综合征D、臂丛神经炎E、颈椎病正确答案：E答案解析：颈椎病主要表现为颈项肩背部的慢性疼痛，疼痛可向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。患者为老年男性，有颈肩痛并向上肢放射，拇指和上肢肌力减弱，考虑颈椎病。25.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。A、争取手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、放射＋手术治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：B答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。故首选放疗，答案选B。26.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、闭塞性脉管炎B、腰椎弓根峡部裂C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎管狭窄E、急性腰扭伤正确答案：C27.肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是A、肩峰下滑囊炎B、斜方肌纤维炎C、三角肌下滑囊炎D、肱二头肌长头腱鞘炎E、肩胛提肌滑囊炎正确答案：D答案解析：肩周炎的病变主要发生在盂肱关节周围，肱二头肌长键起于关节盂上方，是炎症好发之处。28.患者男，68岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）。A、浸润型肺结核B、周围型肺癌C、转移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancoast瘤正确答案：E答案解析：Pancoast瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯颈交感神经致：Horner综合征，即同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。因此答案选E。29.关于肘关节损伤后遗症，下列不正确的是A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。30.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、伸肌张力增高B、头部后仰呈角弓反张状C、两上肢过伸并内旋D、角弓反张呈持续性，阵发性加剧E、下肢过度伸直正确答案：D答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。31.神经根性感觉障碍表现为A、共济失调B、站立不稳C、出现感觉分离D、放射性疼痛E、症状在病变对侧正确答案：D答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。32.女性，30岁。因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。对预防复发最重要的是A、5年内避免妊娠B、加强营养C、定期来院复查D、经常自查乳房E、参加体育活动增强体质正确答案：A33.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。34.女性，28岁。右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm×3cm肿块，体温38.0℃。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是A、哺乳后清洗乳头B、防止乳头损伤并保持其清洁C、避免乳汁淤积D、预防性口服抗生素E、注意婴儿口腔卫生正确答案：D35.腹部平片可显示胆囊结石为A、10%B、20%C、50%D、80%E、15%正确答案：E36.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A、软骨下骨B、关节囊C、关节滑膜D、关节软骨E、十字韧带正确答案：D答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。37.胆道疾病首选下列哪项诊断方法？（）A、经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C答案解析：B超是胆道疾病的首选检查方式，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。38.原发性肝癌最主要的播散途径是A、种植转移B、血液系统C、淋巴系统D、肝内门静脉系统E、直接转移正确答案：D39.患者男，35岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。手术适应证：①一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能可以耐受手术；②经规范内科治疗，