10月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题与答案

10月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。2.下列支气管扩张常用的治疗方法不包括（）。A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：支气管扩张常用的治疗方法包括：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗；抗生素抗感染治疗；手术治疗；低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。3.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C4.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、输白蛋白B、静脉滴注垂体后叶素C、服用胃黏膜保护剂D、静脉注射维生素KE、静脉注射止吐药正确答案：B答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。5.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚊爬行，此种感觉障碍为A、感觉倒错B、感觉过度C、感觉异常D、感觉过敏E、感觉减退正确答案：C6.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、橘皮征B、乳头湿疹样改变C、乳头凹陷D、皮肤凹陷E、乳腺脓肿正确答案：A7.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A8.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A、无移位型B、内收型C、伸直型D、粉碎性E、外展型正确答案：C答案解析：肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。9.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A、输右旋糖酐B、输平衡液C、输葡萄糖液D、输血浆E、输全血正确答案：B答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。10.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。11.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、24小时B、8小时C、72小时D、48小时E、12小时正确答案：A答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。12.提高诊断试验特异度的方法有（）。A、进行筛检策略B、采用“串联”检测策略C、抽样调查D、采用“并联”检测策略E、设定专科门诊正确答案：B13.截瘫患者不宜选用下列的肌松药是（）。A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、阿曲库铵D、泮库溴铵E、筒箭毒碱正确答案：A答案解析：截瘫患者常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，琥珀胆碱可引起血钾一过性升高。14.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、等渗盐水B、平衡盐溶液C、2:1溶液D、改良达罗液E、5%葡萄糖氯化钠溶液正确答案：B答案解析：等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。15.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、95%B、100%C、45%D、不能确定E、90%正确答案：C16.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、占据一侧胸膜腔B、肺与膈肌之间C、肺与纵隔之间D、肺叶之间E、肺与局部胸壁之间正确答案：A答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。17.患者男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml；膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗是（）。造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C答案解析：年轻男性患者，骨盆骨折病史，已有休克表现，此时应该及时纠正休克，若休克容易纠正，可行尿探查，若不易纠正，可积极抗休克的同时，行造瘘解除膀胱充盈状态。18.心脏压塞的典型体征是（）。A、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降，奇脉和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升，奇脉和心音低钝E、奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿正确答案：A答案解析：急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升（颈静脉怒张）和心音遥远。19.HirewirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、2005年B、1985年C、1995年D、1990年E、2000年正确答案：C20.患者男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血9Hb121g/L，WBC7×10/L，尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是（）。A、腹部CTB、腹部立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下重，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹部平片。AC两项，腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎；D项，腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断；E项，生化检查对病因诊断帮助不大。因此答案选B。21.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、一期假体置入乳房再造B、臀大肌肌皮瓣乳房再造C、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、二期假体置入乳房再造正确答案：D答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。22.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。23.参数是指（）。A、样本的统计指标B、参与个体数C、研究个体数D、总体的统计指标E、样本的总和正确答案：D24.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是A、缩小，对光反应消失B、扩大，对光反应存在C、扩大，对光反应消失D、瞳孔无变化E、缩小，对光反应存在正确答案：C25.脑梗死不应出现的症状、体征是（）。A、头痛B、意识不清C、脑膜刺激征D、肢体瘫痪E、癫痫发作正确答案：C答案解析：脑梗死不会引起脑膜炎症，因此不会引起脑膜刺激征。26.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0．5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛。此时首先要做的化验检查是A、尿三胆及胆红素B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、谷丙转氨酶测定E、血常规正确答案：C27.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、大脑中动脉动脉瘤B、基底动脉动脉瘤C、后交通动脉瘤D、前交通动脉瘤E、大脑后动脉动脉瘤正确答案：A答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。28.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是A、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B、婴幼儿占体重的70%～80%C、细胞内液约占体重的20%D、血浆量约占体重的5%E、组织间液量约占体重的15%正确答案：C答案解析：细胞内液约占40%，细胞外液占20%。【避错】细胞外液包括血浆和组织间液，因此D+E得出细胞外液占20%，所以剩余细胞内液必须占40%29.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、意识模糊E、昏迷正确答案：B30.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E答案解析：均匀一致性的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特异性表现，因此对诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义。而ABCD四项，肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血均没有特异性。31.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C32.颅中窝骨折的典型症状是（）A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血正确答案：D33.食管癌最常见的临床症状是（）。A、反酸B、胸骨后灼烧感C、吞咽困难D、嗳气E、呃逆正确答案：C答案解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。34.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术B、迷走神经切断+幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：E35.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。36.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型37.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。38.休克代偿期的临床表现（）。A、血压稍升高，脉搏快，脉压缩小B、血压稍升高，脉搏快，脉压无变化C、血压稍降低，脉搏、脉压正常D、血压稍升高，脉搏快，脉压扩大E、血压稍升高，脉搏、脉压正常正确答案：A答案解析：休克各期的临床表现如下表所示。表休克的临床表现和程度39.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、便于病人进行早期功能锻炼B、防止在搬运时更多地损伤软组织C、防止断端更多移位D、便于运输E、可以止痛正确答案：A答案解