住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胆汁的主要生理功能不包括A、分解蛋白质B、刺激肠蠕动C、乳化脂肪D、抑制肠内致病菌生长繁殖E、中和胃酸正确答案：A2.一般良性骨肿瘤A、生长快，无症状B、生长慢，有疼痛C、生长慢，有症状D、生长快，有症状E、生长慢.无症状正确答案：E答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。3.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。4.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B、结石合并上尿路感染C、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿D、结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E、以上都不是正确答案：D5.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、更适合用卡方检验进行统计分析B、更适合采取双盲法C、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度D、适用于暴露常见而疾病罕见的情况E、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素正确答案：C答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。6.对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）。A、弥漫性肾小球硬化B、结节性肾小球硬化C、渗出性肾小球病变D、系膜细胞增生E、基膜增厚呈钉突样改变正确答案：B答案解析：糖尿病肾病特异性的病理改变为结节性肾小球硬化，典型结节为K-W结节。7.输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括A、有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛B、少尿C、高热，且热型不规则D、骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血E、发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹正确答案：B答案解析：输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡。8.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A、右肾不显影B、移位C、右肾积水D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟正确答案：B答案解析：肾肿瘤，由于占位使肾脏的集合系统形态发生改变，造影表现为肾盏拉长、移位9.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）A、又称为燕麦细胞癌B、恶性程度高，生长快C、预后较差D、对放射和化学疗法较敏感E、大多为周围型癌正确答案：E10.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因。胆囊结石向下移动过程中阻塞胆总管末端，即Vater壶腹，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，使胰酶激活，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。11.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。A、预后差B、转移快C、易复发D、早期即处理困难E、肾功能衰竭早正确答案：C答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。12.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、气管切开B、气管插管呼吸机辅助呼吸C、无创呼吸辅助呼吸D、放置口咽通气道E、通过鼻腔、口腔吸痰正确答案：A答案解析：治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。颅内压增高患者应该尽量避免头部扭动、头颈扭曲，以防因头颈扭曲而放射性地引起颅内压增高，气管插管动作较为剧烈。通过鼻腔、口腔吸痰也可能会反射性引起颅内压增高。无创呼吸机辅助呼吸，放置口咽通气道都不是治疗呼吸道梗阻最有效的措施。13.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。14.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。15.胃肠道液体分泌量每天达A、5000～6000mlB、6000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～10000mlE、大于10000ml正确答案：C答案解析：胃肠道每天分泌7000～8000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。16.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、国家卫生健康委员会B、医疗机构C、医疗机构按照法律法规制定D、省级卫生行政部门E、省级行政管理部门正确答案：A答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。17.伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能（）。A、退回到接近正常B、保持不变C、发展缓慢D、迅速发展到角膜溃疡或失明E、上述的任何一种正确答案：E答案解析：伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能退回到接近正常、保持不变、发展缓慢或者迅速发展到角膜溃疡或失明，以上情况都有可能。因此答案选E。18.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、同型输血B、互助献血C、率先献血D、自身储血E、自愿献血正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。19.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。20.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C21.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于A、72小时B、24小时C、48小时D、30小时E、10小时正确答案：D22.男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为A、左腹股沟股疝B、左腹股沟淋巴结肿大C、左腹股沟斜疝D、左腹股沟脂肪瘤E、左腹股沟直疝正确答案：E23.活体供肾的年龄应选择为A、任何年龄B、5-80岁C、20-30岁D、18-70岁E、18岁以上正确答案：D24.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、胃肠吻合口瘘B、残胃出血C、残胃癌D、吻合口梗阻E、十二指肠残端瘘正确答案：E25.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。26.下列肾母细胞瘤的治疗原则，正确的是A、双侧肿瘤可在放疗和化疗的基础上，行双侧肿瘤剜除术或切除肿瘤一侧较大的病肾B、累及范围广、邻近器官受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗C、瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术D、化疗应常规应用，可选用阿霉素、长春新碱、放线菌素D等E、以上都是正确答案：E27.腹部大手术后，早期出现肺功能不全最常见的原因是（）A、胃内容物误吸B、气胸C、肺水肿D、支气管痉挛E、肺膨胀不全正确答案：E28.女，27岁，寒战高热、尿频、尿痛3天，尿检：白细胞（＋＋＋），CT平扫及增强扫描如图所示，下列说法错误的是（）。A、右肾体积增大B、增强后可见条片状密度减低区C、左肾未见异常D、考虑为急性肾盂肾炎E、考虑为慢性肾盂肾炎正确答案：E答案解析：CT平扫及增强扫描显示有肾盂扩张，结合患者寒战高热、尿频、尿痛，尿中有白细胞。考虑患者为慢性肾盂肾炎。因此答案选E。29.尿道狭窄患者用金属尿道探条行尿道扩张时，以下哪一项是错误的A、严格无菌操作B、开始应选用最细的金属尿道探条进行尿道扩张C、操作时可用尿道黏膜麻醉D、应该定期进行尿道扩张治疗E、必要时扩张后留置导尿管正确答案：B答案解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤、假道形成，其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般l～2周扩张一次，1个周期大约4次。30.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、放出部分脑脊液以减轻症状B、鞘内注射药物C、作脑断层现象检查D、作核素脑池扫描E、测定脑压、检验脑脊液正确答案：E答案解析：腰穿的目的之一是用于诊断：①采取脑脊液进行检验。②测脑压，了解颅内压高低。③进行脑脊液动力学检查。④进行脊髓或气脑造影。31.男，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应（）。A、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位B、局部加压包扎C、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗D、平卧，口服抗生素继续观察E、急诊行包皮环切手术正确答案：A答案解析：患儿包皮嵌顿3天，明显充血水肿，合并有炎性渗出，应及时手术切除嵌顿，手术方式选择包皮背侧皮肤切开后进行复位。32.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、发生率B、病死率C、死亡率D、发病率E、患病率正确答案：E答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。33.男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A、氯化钠5gB、5%碳酸氢钠250mlC、葡萄糖150gD、2000～2500ml液体E、氯化钾3g正确答案：B答案解析：碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。34.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、轻度甲亢B、正常C、中度甲亢D、重度甲亢E、甲状腺危象正确答案：C答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。35.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾挫伤B、肾蒂损伤C、肾部分裂伤D、肾盂撕裂尿外渗E、肾全层裂伤正确答案：D答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。36.有关交界痣，下列哪种说法是错误的A、交界痣应该手术切除B、交界痣可发展为黑色素瘤C、是指处于良、恶性交界状态D、交界痣可分布于任何部位E、交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置正确答案：C37.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH（促甲状腺素）有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。38.局麻药内加入肾上腺素的目的是（）A、调节自主神经功能B、防止麻醉后血压下降C、防止局麻药中毒D、防止麻醉后心率减慢E、防止手术野大出血正确答案：C39.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A、手术行软组织切开引流术B、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C、立即开始联合应用足量广谱抗生素D、患肢可用皮肤牵引或石膏托固定E、少量多次输血，增加病人的抵抗力正确答案：A答案解析：只切开软组织