住院医师规范化培训《外科》复习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》复习题与参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.患者女，29岁，2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）。A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心室受压D、反常呼吸运动E、以上都是正确答案：A答案解析：该患者呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克，皮下气肿，为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，造成纵隔移位，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。2.多系统器官衰竭必须是A、一个系统或(和）器官为另一个系统或器官的发病原因B、三个系统或(和）器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个以上系统或(和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍E、一个系统的两个器官的急性功能衰竭正确答案：D3.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、通报批评B、撤职C、开除D、降级E、吊销执业证书正确答案：A答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。4.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS正确答案：A5.用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的原因不包括（）。＋＋＋＋＋＋A、增加血容量以稀释血钾浓度B、促使K移入细胞内C、碱化尿，使K从尿中排出增多D、Na可使肾远曲小管的Na、K交换增加，使K从尿中排出E、有效而长期降低血钾浓度正确答案：E答案解析：5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，既可增加血容量而稀释血清K，又能使K移入细胞内或由尿排出，同时还有助于酸中毒的治疗。6.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A、心功能不全B、肾功能不全C、血容量不足D、肺功能不足E、患者仍在活动出血正确答案：C答案解析：上消化道出血病史加上CVP降低，首先考虑血容量不足，而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。7.男性，30岁。车祸10小时后来院。一般情况尚好，右小腿中段伤口长18cm，伤口内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨块。给予急诊清创，术中见骨折呈粉碎性，周围肌肉和皮下组织严重损伤，部分失活。此时急诊彻底清创后应采用A、外固定架固定B、髓内针内固定C、钢板螺丝钉内固定D、小夹板外固定E、皮肤牵引固定正确答案：A8.关于输血的描述，下列哪项是错误的？（）A、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注B、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血E、输注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴左右正确答案：C答案解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。9.以下哪种药物属于抗生素类抗肿瘤药物？（）A、白消安B、阿糖胞苷C、博来霉素D、羟喜树碱E、抗癌锑正确答案：C答案解析：抗生素类抗肿瘤药物有：放线素D、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。10.男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ng／ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑A、细菌性前列腺炎B、前列腺癌C、前列腺增生D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎正确答案：B11.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A12.男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著9，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎伴穿孔D、急性绞窄性肠梗阻E、急性胃炎正确答案：B答案解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。13.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、股深静脉B、髂总动脉C、髂股静脉D、股总动脉E、腹主动脉正确答案：B答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。14.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎B、出血性胰腺炎并发腹膜炎C、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄D、坏死性胰腺炎并发脓肿E、急性水肿性胰腺炎正确答案：E15.按手术期限，下列属于限期手术的是（）。A、慢性阑尾炎切除术B、完全性肠梗阻造瘘术C、可复性股疝修补术D、胃癌根治术E、急性上消化道穿孔修补术正确答案：D答案解析：手术分类见下表。16.垂体瘤导致的视野障碍最常见的是A、双颞侧偏盲B、单眼偏盲C、双眼同向偏盲D、象限盲E、双鼻侧偏盲正确答案：A17.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸？（）A、壶腹癌B、左肝内胆管结石C、原发性硬化性胆管炎D、胆总管结石E、胰头癌正确答案：B答案解析：梗阻性黄疸是指由于肝内或肝外胆管阻塞导致的黄疸，当单叶肝内胆管阻塞如左肝内胆管结石时，由于右侧肝内胆管通畅，常不引起梗阻性黄疸。18.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列哪项治疗最重要？（）A、针灸按摩B、肩关节被动活动C、理疗、热疗D、肩关节主动功能锻炼E、局部注射醋酸氢化可的松正确答案：D答案解析：根据题中已给的症状考虑为肩关节周围炎，其治疗方式主要为肩关节的主动功能锻炼，以减少可能并发的粘连与僵硬。无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。19.有关止血带止血法，哪项恰当？（）A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、上臂止血带缚在中1/3处C、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎E、用橡胶管时可不用热纱布正确答案：A答案解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。B项，上臂止血带缚在上1/3处，上臂中段禁止使用，因为此处有桡神经从肱骨表面通过。C项，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。D项，要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线、绳索等。E项，用橡胶管时应先在缚扎处垫上1～2层布。20.患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是A、右枕部硬膜外血肿B、右额颞部硬膜外血肿C、左额颞部硬膜外血肿D、左额颞部硬膜下血肿E、右额颞部硬膜下血肿正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.预防急性乳炎的方法是：A、保持乳头清洁B、注意婴儿口腔卫生C、预防使用抗生素D、防止乳汁淤积E、治疗乳头破损正确答案：ABDE2.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（）A、手汗症B、雷诺病C、QT间期延长综合征D、癌性腹痛E、三叉神经痛正确答案：ABCD答案解析：电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显露清楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。3.关于电压门控Ca通道下述哪些是正确的()2+2+2+A、已发现有T、L、N和P四种亚型B、N和P型分布在神经元C、N型Ca通道与神经递质释放有关D、中枢Ca通道对全麻药敏感E、外周Ca通道对全麻药敏感正确答案：ABCD4.创伤性窒息的临床表现有哪些A、头颈部皮肤有淤斑B、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂C、胸壁反常呼吸D、肩部、上胸部淤斑、出血点E、窒息，心脏骤停正确答案：ADE5.较先进的外科手术器械包括：A、激光治疗B、骨肠道吻合器C、冷冻手术装置D、高频电刀E、显微外科设备正确答案：ABCDE6.进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么（）A、各独立研究的同质性很好B、符合要求的文献很多C、可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D、降低了Meta分析结果的可靠性和有效性E、没有影响正确答案：AC7.突触传递的特征有（）A、单向传导B、总和C、相对不易疲劳D、对内环境变化敏感E、中枢延搁正确答案：ABDE8.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A、胸腰段B、颈段C、骶尾段D、胸段E、下腰椎正确答案：ABD答案解析：下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅有马尾神经走行。9.肠外营养制剂有A、葡萄糖B、电解质C、脂肪乳剂D、微量元素E、复方氨基酸溶液正确答案：ABCDE答案解析：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。10.胸部损伤后造成呼吸困难的原因是：A、反常呼吸运动B、胸痛C、血气胸D、血痰淤积呼吸道E、肺挫伤正确答案：ABCDE11.可使心肌氧耗减少的药物有（）A、β受体阻滞药B、安定镇静药C、术前肌注鲁米那D、尼卡地平E、洋地黄类正确答案：ABCDE12.关于集合管的叙述，正确的是()A、重吸收滤液中50%的水B、含有致密斑C、其小管液的渗透压变化很大D、是血管升压素作用的主要部位E、无尿浓缩功能正确答案：CD13.肝脏在蛋白质代谢中的作用表现在()A、肝细胞直接吞噬毒物B、运输氨并排出体外C、合成尿素解毒D、合成前清蛋白质E、发生氧化反应正确答案：CD14.要素饮食所引起的胃肠反应有：A、恶心B、呕吐C、腹痛D、腹泻E、腹胀正确答案：ABCDE15.小儿AyreT型装置的优点具有（）B、无活瓣C、呼吸阻力小D、结构简单E、湿化好正确答案：ABCD16.以下哪些创伤病人可出现Pa02下降（）A、长管骨骨折B、颅脑损伤C、肋骨骨折D、肺挫伤E、血气胸正确答案：ABCDE17.骨关节炎的X线片表现包括A、骨赘形成B、关节间隙狭窄C、软骨下骨有硬化D、关节面凹凸不平E、软骨下骨有囊性变正确答案：ABCDE答案解析：关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X线片显示关节边缘有骨