住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全C、冠心病合并心绞痛D、梅毒性心脏病E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：B2.胆总管探查指征中，下列不正确的是A、胆总管扩张B、胆总管摸到异物或块状物者C、有梗阻性黄疸病史者D、术中胆囊管造影发现胆管结石E、胆囊萎缩者正确答案：E3.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的A、贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤B、肾盂广泛裂伤使尿流受阻C、输尿管被血块或组织碎块阻塞D、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱E、肾蒂血管损伤，血液到不了尿路正确答案：A答案解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。4.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有A、发热B、哮鸣，气促C、无症状，胸部X线检查时发现D、胸痛E、血痰正确答案：C5.颈段及胸上段食管癌多采用以下哪种治疗方法（）A、术前放疗+手术治疗B、放疗C、手术治疗+术后放疗D、联合化学药物治疗E、手术切除正确答案：B6.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、乳头状癌B、髓样癌C、导管癌D、硬癌E、小叶癌正确答案：C答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。7.心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果？（）＋－＋＋＋－2＋＋＋2＋A、Na内流，Cl外流B、Na内流，K外流C、Na内流，Cl内流D、Ca内流，K外流E、K外流，Ca外流正确答案：D答案解析：平台期较复杂，既有内向电流，也有外向电流。①在内向电流中，L型钙电流是主要的去极化电2＋流。钙通道因其激活、失活和复活等过程均较缓慢，又称为慢通道。Ca缓慢而持久地内流是形成平台期主要原因。②另一个内向电流是慢失活的INa，作用不是很大。③在外向电流中，内向整流钾通道的内向整流特性是造成平台期持续时间较长的重要原因。8.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、免疫治疗B、放疗加化疗C、放疗D、全身化疗E、动脉化疗正确答案：A答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。9.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。10.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E11.对放疗高度敏感的肿瘤是A、精原细胞癌B、骨肉瘤C、乳腺癌D、鼻咽癌E、直肠腺癌正确答案：A12.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）。A、贫血B、肝区疼痛C、右上腹部肿块D、肝癌坏死液化E、发热正确答案：D答案解析：肝癌肿块若出现液化，在体征和影像上和肝脓肿相似。13.在肺癌中，与吸烟致癌有关的p53基因突变是（）。A、G-T碱基颠换B、A-T碱基颠换C、C-G碱基颠换D、C-T碱基颠换E、U-G碱基颠换正确答案：A答案解析：p53基因突变是在不同类型肺癌中最常见的基因改变。突变的种类包括：错义突变、无义突变、剪接异常及较大的缺失等，而以与吸烟致癌物有关的G-T碱基颠换最常见，表明吸烟可能引起p53突变。因此答案选A。14.高渗性缺水的早期主要症状是A、心悸B、口渴C、谵妄D、恶心E、幻觉正确答案：B15.下列关于肝损伤的描述，不正确的是A、右侧季肋部外伤病史B、不一定有休克C、有肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张正确答案：E答案解析：肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A和C是肝损伤时必有的。故答案应选E。16.胃肠道类癌中，最好发的部位是A、阑尾B、十二指肠C、小肠D、结肠E、直肠正确答案：A答案解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。17.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有（）。A、张力性气胸B、气管损伤C、支气管断裂D、肺挫裂伤E、以上都有可能正确答案：E18.现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是A、心脏超声B、心脏多层CTC、心脏MRID、心导管及造影E、胸部X线正确答案：D19.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、横结肠造瘘术B、左半结肠切除C、左半结肠切除＋肝动脉插管D、立即关腹E、左半结肠切除＋左肝外叶切除正确答案：E答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。20.最常见的胸壁畸形是（）。A、漏斗胸B、Tietze病C、胸骨裂D、Poland综合征E、鸡胸正确答案：A答案解析：漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深，是最常见的胸壁畸形。21.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A、多发生于老年人B、前列腺摘除术后可排除前列腺癌C、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗D、绝大部分属腺癌E、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除正确答案：B答案解析：前列腺增生的摘除术是仅摘除增生肥大的部分，并非全部前列腺。22.患者男，23岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）。A、截肢术B、刮除，植骨术C、刮除，骨水泥充填术D、刮除灭活，植骨术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：A答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。患者骨巨细胞瘤Ⅲ级，为恶性，范围较大，有软组织浸润，应行截肢。23.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确？（）。A、紧急手术切开心包B、立即心包穿刺C、清除心包内积血D、快速输血输液E、修补心脏裂口正确答案：D答案解析：心脏压塞时，左侧心脏受束缚，呈现肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高。同时心排血量减少，引起各脏器动脉供血不足。快速输液、输血会引起心衰。24.男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、胸腺瘤D、心包囊肿E、降主动脉瘤正确答案：E25.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的？（）A、同位素扫描均为“冷结节”B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌同位素扫描多数为“冷结节”，但是少数甲状腺癌同位素扫描可出现“温结节”。B项，未分化癌是甲状腺癌恶性程度最高的一种病理类型。C项，乳腺癌中出现可切除的淋巴结转移，将转移的淋巴结切除后并不影响乳头状癌的预后。D项，头颈部放疗史能增加甲状腺癌的发生，多次小剂量的放射治疗也可能导致甲状腺癌。E项，乳头状癌预后最好。26.缺血/再灌注损伤的发生机制主要与（）。A、氧自由基损伤有关B、钙超载有关C、无复流现象有关D、高能磷酸化合物缺乏有关E、白细胞浸润有关正确答案：A答案解析：缺血/再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。27.急性脓胸的病程是在A、6周内B、3个月内C、6个月内D、2周内E、2个月内正确答案：A答案解析：6周内称急性脓胸。28.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、邻近器官被压迫或侵犯B、膈肌麻痹C、搏动性肿块D、血胸E、胸痛正确答案：E29.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A、乳腺囊性增生症B、乳腺内乳头状瘤C、乳腺纤维瘤D、乳腺癌E、乳腺结核正确答案：D答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。30.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、约70％B、约50％C、约40％D、约80％E、约20％正确答案：E31.各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）A、局部肿胀B、局部组织及血浆渗出C、局部充血D、局部发热E、局部炎症反应正确答案：E32.心跳停止时间指A、循环停止至心脏复跳时间B、循环停止至重建人工循环的时间C、心跳停止至心脏复跳时间D、发现心跳停止至心脏复跳时间E、心跳停止至血压恢复正常时间正确答案：B答案解析：如果心脏按压操作正确，即能建立暂时的人工循环，动脉收缩压可达80～100mmHg，为心脏及大脑提供有效血运和氧气。因此心跳停止时间应为循环停止至重建人工循环的时间。33.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题。医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）。A、腺癌B、小细胞未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌（鳞癌）大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。因此答案选D。34.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、慢性硬化性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、急性化脓性甲状腺炎D、桥本甲状腺炎E、亚急性非化脓性甲状腺炎正确答案：E35.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、肩周炎B、颈椎间盘突出C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病正确答案：C答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。36.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、5J/kgB、3J/kgC、4J/kgD、2J/kgE、1J/kg正确答案：D37.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、生态学研究B、队列研究C、临床试验D、横断面研究E、病例对照研究正确答案：B答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。38.失血性休克的治疗主要是A、快速输全血B、留置导尿管C、保暖D、密切监测血压E、补充血容量，积极处理原发病正确答案：E答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。39.胫骨中下1/3骨折不愈合率高，原因在于（）。A、不能有效地制动B、难于早期发现C、近侧骨折段血液供应差D、远侧骨折段血液供应差E、损伤暴力大正确答案：D答