9月住院医师规范化培训《临床病理科》习题+参考答案

9月住院医师规范化培训《临床病理科》习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.婴儿，1岁。面颊和额部红斑、丘疹、丘疱疹，有明显渗出和小的糜烂面与结痂。临床应诊断为A、脂溢性皮炎B、裂纹性湿疹C、自身敏感性皮炎D、遗传过敏性皮炎E、婴儿湿疹正确答案：E答案解析：婴儿湿疹表现患儿面颊和额部红斑、丘疹、丘疱疹。有明显渗出和小的糜烂面与结痂。2.患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A、溃疡型肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、阿米巴性结肠炎E、克罗恩病正确答案：A3.按《医疗事故处理条例》规定，患者在医疗机构内死亡的应立即移放太平间，在太平间存放的时间一般不得超过A、3周B、10天C、2周D、7天E、3天正确答案：C4.关于脂肪瘤的说法，错误的是A、多位于皮下，能推动B、易癌变C、由成熟脂肪细胞组成D、好发于四肢、颈、胸和背部E、单个或多发正确答案：B5.下列不属于卵巢畸胎瘤的是（）。A、卵巢甲状腺肿类癌B、卵巢类癌C、卵巢甲状腺肿D、未成熟性畸胎瘤E、胚胎性癌正确答案：E答案解析：卵巢畸胎瘤的种类有好几种，包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，ABC三项属于成熟畸胎瘤。E项，为生殖细胞肿瘤的一种，但不属于畸胎瘤。因此答案选E。6.门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括A、纤维间隔内炎细胞浸润的轻重B、小胆管增生的程度C、纤维间隔的宽窄D、肝细胞坏死的多少E、假小叶的大小正确答案：A7.下列哪种疾病的组织病理特征性改变有表皮内Paget细胞A、湿疹样癌B、基底细胞癌C、鲍温病D、黏膜白斑E、蕈样肉芽肿正确答案：A8.关于海绵状脑病说法错误的是A、一般伴有炎症反应B、神经元胞质内出现空泡C、主要累及大脑皮质D、临床表现以人格改变起病E、肉眼观大脑萎缩正确答案：A9.下列关于近曲小管的描述，不正确的是（）。A、细胞质嗜酸性B、细胞为立方形或锥体形C、细胞分界不清D、细胞核圆，位于中央E、细胞游离面有刷状缘，基底部有纵纹正确答案：D答案解析：近曲小管上皮细胞核圆形，靠近基底部。10.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确况是否继续，重新按常规诊断标准明确诊断A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查D、产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案：D答案解析：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常，一部分产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。11.下列不是外出血的是A、便血B、支气管扩张时的咯血C、腹膜后血肿D、鼻出血E、呕血正确答案：C答案解析：外出血包括鼻黏膜出血排出体外称鼻出血；肺结核空洞或支气管扩张出血经口排出到体外称为咯血；消化性溃疡或食管静脉曲张出血经口排出到体外称为呕血；结肠、胃出血经肛门排出称便血；泌尿道出血经尿排出称为尿血；微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成较小的出血点称为瘀点；而稍为大的出血称为紫癜；直径超过1～2cm的皮下出血灶称为瘀斑。内出血可见于体内任何部位，血液积聚于体腔内称体腔积血，如心包积血、胸腔积血、腹腔积血和关节腔积血。在组织内局限性的大量出血，称为血肿，如脑硬膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿等。12.关于神经鞘瘤的描述错误的是A、包膜完整B、易坏死、囊性变C、肿瘤细胞呈梭形D、是良性肿瘤E、生长缓慢正确答案：B答案解析：神经鞘瘤易出现水肿、出血及囊性变，但无坏死，一般来讲坏死是恶性的特征。13.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是（）。A、基底细胞癌B、皮肤Paget病C、蕈样肉芽肿D、毛根鞘瘤E、恶性黑色素瘤正确答案：C答案解析：恶性黑色素瘤是指表皮黑素细胞来源的恶性肿瘤；蕈样肉芽肿是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型；基底细胞癌是源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性低度恶性肿瘤；皮肤Paget病是一种少见的上皮性肿瘤；毛根鞘瘤是一种发生于皮肤表皮的肿瘤。因此答案选C。14.用已知的荧光抗原标记物检查相应抗体的方法称A、荧光抗体抗原法B、荧光法C、荧光抗原抗体法D、荧光抗原法E、荧光抗体法正确答案：D15.对于胸腺肿瘤下面描述正确的是A、胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤B、胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤C、好发于儿童，多为前上纵隔肿物D、免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞CK阴性E、胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成正确答案：E16.男性，58岁，患慢性支气管炎，偶有轻微咳嗽，少量痰液，下列哪项措施最为合适A、应用支气管扩张剂以利排痰B、长期小剂量应用抗生素治疗C、少量镇咳剂D、应用少量激素，减少气道非特异性炎症E、提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染正确答案：E17.表头设计的原则不包括（）。A、在多因素中凡已成定论者可不列入观察的因素，需观察的因素应当精选，宜少勿多B、能忽略的交互作用应尽量忽略C、研究因素与不可忽略的交互作用应排在同一列D、水平数与具体的量根据实验目的，参照专业知识与预备试验或实践经验而设定E、避免混淆正确答案：C18.女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4.0go血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A／G：25／35g／L。此时应首先考虑的疾病为：A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作期D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：E答案解析：本例起病似急性链球菌感染后肾炎，但以蛋白尿为主（约＜20％的急性链球菌感染后肾炎可呈肾病范围蛋白尿）、ASO正常、且不能一元论解释抗核抗体FaA生；IgA肾病感染潜伏期为1～3天，以血尿为主，一般无全身症状，本例不符合；慢性肾炎急性发作期及急进性肾炎均不能解释抗核抗体阳性，且后者应有肾功能损害；低补体、抗核抗体阳性、贫血、肾损害，最可能的诊断为狼疮性肾炎。19.肝脏重量减轻最明显的肝炎是A、重度慢性肝炎B、亚急性重型肝炎C、急性普通型肝炎D、急性重型肝炎E、中度慢性肝炎正确答案：D答案解析：急性普通型肝炎时肝脏肿大，重量增加。急性重型肝炎时大量肝细胞溶解坏死，导致肝体积明显缩小，重量明显减轻，又称为急性黄色或红色肝萎缩。亚急性重型肝炎时肝脏体积也减小，但是因为既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的再生，因此肝脏重量减轻程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎时，肝细胞不是大片坏死，而是碎片状坏死和桥接坏死，因此肝脏重量减轻程度也不如急性重型肝炎。20.硬肿病的临床表现错误的是A、颈、肩、背及面部的硬肿程度最严重B、主观感觉无痛痒C、患处毳毛多脱落D、突然发生，弥漫性对称性皮肤发硬E、皮肤的实质性非凹陷性发硬正确答案：C21.能激活补体旁路途径的是A、IgG与抗原结合成的免疫复合物B、IgMC、IgG2D、聚合的IgAE、SIgA正确答案：D答案解析：补体旁路途径的激活物有酵母多糖、细菌多糖、聚合的IgA及痢疾阿米巴原虫、病毒感染的细胞等。22.淋巴造血系统恶性肿瘤的分子遗传学检测不包括A、转移能力分析B、克隆性分析C、谱系配位D、癌基因检测E、分子细胞遗传学检测正确答案：A23.乳头鲜红色血性溢液多见于A、急性乳房炎B、乳腺积乳囊肿C、导管内乳头状瘤D、乳腺纤维囊性病E、导管内癌正确答案：C24.关于碘过敏反应的描述，错误的是A、用同一批号含碘造影剂也要做碘过敏试验B、碘过敏试验阴性则不会发生碘过敏反应C、造影前用抗过敏药可减少碘过敏发生D、检查室应备足抢救设备和药品E、多见于血管内给予含碘造影剂正确答案：B25.流行性乙型脑炎的病理改变中．下列哪一项是错误的A、神经细胞变性坏死B、蛛网膜下腔见大量中性白细胞C、筛状软化灶D、形成胶质结节E、淋巴细胞浸润的围管现象正确答案：B26.关于多形红斑，以下不正确的是A、好发于儿童和青年B、有自限性倾向C、发病突然，无前驱症状D、好发于四肢远端和面部E、春秋季多见正确答案：C答案解析：多形红斑起病急，常有前驱症状表现为畏寒、发热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。27.弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为A、40岁以后B、40岁左右C、5岁以下D、20～40岁E、5～15岁正确答案：E28.长期服用胺碘酮可以引起A、垂体性甲亢B、异源性TSH综合征C、碘源性甲亢D、神经垂体瘤E、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢正确答案：C29.女，54岁，口渴、多饮、多尿半年，身高165cm，体重52kg，查空腹血糖9．8mmol／L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是A、饮食控制+运动+阿卡波糖B、饮食控制+运动C、饮食控制+运动+磺脲类药物D、饮食控制+运动+罗格列酮E、饮食控制+运动+二甲双胍正确答案：C答案解析：此患者为非肥胖的2型糖尿病患者，空腹血糖轻度升高，口服降糖药以磺脲类药物为首选。30.胚胎性横纹肌瘤多发于A、婴幼儿头颈部B、婴幼儿胸壁C、婴幼儿肋缘区D、成年人胸壁E、成年人头颈部正确答案：A31.女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁＋，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成“星空”样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM、－＋－＋＋CD5、CD10、CD23、Ki-67＞95%，EBER，病理诊断伯基特淋巴瘤。下列哪种淋巴瘤非生发中心B细胞来源？（）A、弥漫性大B细胞淋巴瘤B、伯基特淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、套细胞淋巴瘤E、霍奇金淋巴瘤正确答案：D答案解析：Burkitt淋巴瘤是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。套细胞淋巴＋瘤来源于滤泡外套CD5的B细胞。霍奇金淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤来源于生发中心B细胞。因此答案选D。32.关于密码子的正确描述是A、密码子中可以有稀有碱基B、密码子中任何碱基的突变都会影响氨基酸的翻译C、每个密码子都对应一种氨基酸D、多种氨基酸都有两个以上的密码子E、不同生物的密码子是不同的正确答案：D答案解析：tuRNA分子中的四种碱基U、A、G、C，每三个相邻的碱基组成一个密码子，代表一种氨基酸或起始与终止信号，共有64个密码子，其中61个密码子分别代表20种编码氨基酸，AuG代表蛋氨酸和肽链合成的起始信号，称密码子，UAG、UGA、UAA则代表肽链合成的终止信号，称终止密码子，不代表任何氨基酸。遗传密码具有连续性、简并性、方向性、通用性和摆动性。简并性指的就是一种氨基酸可以具有2个或2个以上的密码子。33.原发性肝癌肉眼类型不包括A、弥漫型B、混合细胞型C、多结节型D、巨块型E、小肝癌正确答案：B34.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg(22．6／13．3kPa)，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。实验室检查；晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(一)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L。该患者检查最有可能出现异常的是A、ACTHB、T3、T4、TSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA正确答案：C答案解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾，35.确认死亡的重要征象是A、呼吸停止B、淤血C、红斑D、尸斑E、心跳停止正确答案：D答案解析：因为尸斑是死亡后血液在血管内沉积所致，所以是确认死亡的重要征象。36.男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白19g／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g／L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A、脑血管病变B、低钙血症C、糖皮质激素药物反应D、癔症E、外周神经疾病正确答案：B37.下列关于肛管的描述哪项正确？（）A、肛门内外括约肌均有括约肛门的作用B、与直肠的分界线叫白线C、在齿状线下方约1cm处的环形区域叫肛梳D、上端在尿生殖膈平面接续直肠E、发生在齿状线以下的痔叫内痔正确答案：C答案解析：白线是肛门内、外括约肌的分界线。肛管上端在盆膈平面接续直肠。肛门内括约肌无明显括约肛门的作用。痔发生在齿状线以上称内痔，以下为外痔。38.下列关于子宫内膜的描述错误的是A、子宫内膜的基底层易受孕酮的影响B、功能层分为表面的致密层和基底的